Рубрики

» » Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки

Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки

У цій статті розберемося, що це таке - аортальний стеноз. Вади серця є захворюваннями, які характеризується анатомічним зміною великих судин або клапанного апарату. Розрізняють вроджені вади, що наявні у дитини відразу ще при народженні, а, крім того, набуті, які виникають прижиттєво в результаті перенесеного захворювання. Аортальний стеноз по МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду) кодують під номером I35.0 хвороба відноситься до неревматическим ураженням аортального клапана. У разі наявності такого пороку стулки у клапана можуть сращиваться один з одним, що буде перешкоджати нормальному кровотоку. На тлі аортальних спайок в момент систоли (тобто процесу скорочення) кров з лівого шлуночка з працею надходить в аорту. Унаслідок цього міокард може значно гіпертрофована, а лівий шлуночок буде розтягуватися.


Багатьом цікаво, що це таке - аортальний стеноз.
Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки

Ступеня патології

Виділяється кілька ступенів тяжкості даного захворювання. Вони, як правило, визначаються за розміром розкриття стулок клапана в моменти систоли і різниці в тиску. Слід звернути увагу на те, що градієнт тиску є показником, що вказує на різницю інтенсивності здавлювання. Визначається цей показник з допомогою ультразвукового дослідження або за допомогою катетеризації серця. Виділяють наступні ступені тяжкості:
  • При початковому ступені аортальний стеноз незначний. Отвір клапана становить не менше 12 квадратних сантиметра. Градієнт дорівнює тридцяти п'яти міліметрів ртутного стовпа.
  • Наступну ступінь характеризують як помірний аортальний стеноз. При його розвиток розмір клапанного отвору становить близько 075 квадратних сантиметрів при градієнті тиску до шістдесяти п'яти міліметрів ртутного стовпа.
  • При третього ступеня стенозу розмір клапанного отвору не перевищує 074 квадратних сантиметрів, а градієнт становить більше шістдесяти п'яти міліметрів ртутного стовпа.
  • Четверту ступінь даної патології називають критичним стенозом, на тлі якого звуження становить 07 см 2 , а градієнт тиску перевищує вісімдесят міліметрів ртутного стовпа.
  • Ступені стенозу аортального клапана ми розглянули.


    Стадії патології

    Крім цього, необхідно приділити особливу увагу стадіями розвитку стенозу. Варто відзначити, що абсолютно кожній з них притаманна певна симптоматика, допомагає встановлювати максимально точну діагностику. Отже, виділяють чотири стадії цієї патології:
  • Компенсаційна стадія є безсимптомним періодом. Серце при це може повністю справлятися зі збільшенням навантаження, а симптоматика може не проявлятися протягом кількох десятиліть.
  • Етап субкомпенсації. В цей період виникають перші симптоми. З'являються такі переважно на тлі важкого фізичного навантаження, особливо тієї, яка є незвичною для хворого.
  • На тлі декомпенсационной стадії спостерігається виражена і важка недостатність серця. Симптоматика при цьому проявляється не тільки після незначного навантаження, але і в стані спокою.
  • Термінальна стадія, як правило, настає внаслідок ускладнення або катастрофічної зміни в серці. При цьому етапі розвитку патології не виключено настання смерті.
    Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки
  • Причини розвитку патології

    Аортальний стеноз (за МКХ - міжнародної клссификации хвороб - кодується як I35.0) часто зустрічається у літніх людей. Як правило, він спостерігається у кожного десятого пацієнта. Більш ніж у вісімдесяти відсотків випадків стеноз може виникати внаслідок вікового зміни стулок клапана. Десять відсотків випадків пов'язані з ревматичними захворюваннями.
    Фактором, що впливає на появу цієї патології, також є присутність вродженої аномалії у вигляді двостулкового аортального клапана, який нерідко викликає стеноз у третини пацієнтів з такою особливістю. Окрему роль відводять спадковості, шкідливих звичок, підвищеному вмісту в крові холестерину та артеріальної гіпертонії. Що це таке - аортальний стеноз – знають не всі.

    Симптоматика хвороби: перша ступінь

    Симптоми захворювань багато в чому залежать від того, наскільки звужується аортальне отвір, тобто безпосередньо від ступеня захворювання. Для першої стадії патології характерно досить тривалий, а разом з тим і безсимптомний перебіг, наприклад, більше десяти років. Нерідко ця патологія може виявлятися при обстеженні, спрямованому на пошук інших захворювань або в процесі проходження медоглядів.
    Безпосередньо після виявлення стенозу хворий ставиться на диспансерний облік до кардіолога, який (за допомогою регулярних обстежень) може проконтролювати розвиток патології і своєчасно призначає лікування, попереджаючи появу ускладнень. З плином часу може виникати задишка, а в період фізичних навантажень збільшується стомлюваність. Можливо також поява перших ознак недостатності серця при мітральному аортальному стенозі.

    Симптоматика при другого ступеня

    При переході даної патології на другий рівень, а, крім того, під час виконання фізичної роботи у хворого може виникати запаморочення поряд з короткими за часом втратами свідомості і стенокардією напруги (на тлі останнього прояви пацієнти скаржаться на давить біль і дискомфорт за грудиною). Також цілком імовірна нічна задишка, а в більш важких ситуаціях може приєднуватися напад серцевої астми поряд з набряком легенів.
    Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки

    Симптоми третього ступеня

    На цьому етапі симптоматика може наростати і турбувати не тільки при вираженій навантаженні, але і в стані абсолютного спокою. Надто затруднений відтік крові здатний провокувати підвищення внутрішньосерцевого тиску. Крім усього іншого, збільшується тиск у легеневих судинах. Додатково може виникати задуха, а в подальшому не виключаються напади астми, які можуть носити постійний характер. Симптоми стенозу не повинні залишитися непоміченими.

    Четверта ступінь стенозу

    По мірі розвитку гіпертрофії в серцевих камерах збільшується кров'яний застій. Та ж картина може спостерігатися і в інших судинах, наприклад, у печінці, нирках, легенях і м'язах. Все частіше можуть виникати набряки легенів, небезпечні для життя пацієнтів. Не виключені так звані серцеві набряки (наприклад, коли набрякають нижні кінцівки) поряд з асцитом (в даному випадку мова йде про скупчення рідини в черевній порожнині), болями в підребер'ї праворуч. Важливо підкреслити, що в тому випадку, якщо людина відзначає у себе вищеперелічену симптоматику, то потрібно звернутися за консультацією до кваліфікованого кардіолога.

    Можливі ускладнення

    Аортальний стеноз у випадках відсутності належної терапії веде до серцевої недостатності. Така може наростати поступово з-за того, що лівого шлуночка все важче виштовхувати кров в аорту. В подальшому міокард може важче справлятися зі зростаючими навантаженнями, що може спровокувати атрофію лівого шлуночка, а далі подібний процес буде спостерігатися в м'язі всього органу. Розвиток стенозу клапана аорти збільшує сприйнятливість ендокарда до різних вірусів і бактерій, внаслідок чого не виключено розвиток ендокардиту. Важливо підкреслити, що безпосередньо перед рядом медичних втручань після консультації з лікарем потрібно приймати антибіотики з метою профілактики ендокардиту. Наприклад, це слід зробити перед процедурою видалення зуба.
    Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки

    Проведення діагностики захворювання

    Зазвичай перша підозра у кардіолога виникає відразу після вислуховування характерного патологічного шуму в серці під час проведення аускультації. Далі призначають додаткові методики досліджень з метою підтвердження або спростування діагнозу. Діагностування даного захворювання використовують наступні методи:
  • Електрокардіограма дає можливість скласти уявлення про загальний стан серця. У разі наявності даного діагнозу у пацієнтів спостерігається збільшення лівого шлуночка.
  • Завдяки проведенню рентгена грудної клітини окреслюються межі серця, що дозволяє помітити розширення порожнин, що характерно для стенозу. Дана методика діагностування надає відомості про стан легенів, також страждають при недостатності серця (при цьому в них часто скупчується рідина).
  • Виконання ультразвукового дослідження серця. За допомогою цього методу можна не просто виявити стеноз клапанів, але ще й простежити за кров'яним потоком в серце. Ультразвукове дослідження є найбільш популярним методом діагностики завдяки максимальній інформативності, він абсолютно безпечний і зовсім недорогостоящий.
  • Виконання катетеризації серця. У рамках цієї процедури через катетер, встановлений в кровотік через малий розріз на артерії, вводиться сульфат барію (контрастна речовина). В результаті ряд рентгенівських знімків дає можливість доктору оцінювати стан серця поряд з тиском пацієнта.
  • Лікарські рекомендації при аортальному стенозі

    У тому випадку, якщо в медичній карті людини коштує такий діагноз, необхідно виключити будь-які заняття спортом поряд з важкими фізичними навантаженнями навіть у тому випадку, якщо симптоматика захворювання не заважає жити. Не рідше одного разу на рік потрібно відвідувати кардіолога для проходження профілактики прогресування ендокардиту та описуваного недуги. У чому полягає лікування стенозу аортального клапана?

    Консервативна терапія

    Ці препарати точно не розширять звужений отвір, зате неодмінно сприятимуть поліпшенню кровообігу і загального стану серця. Отже, в рамках консервативного лікування аортального стенозу серця застосовуються наступні медикаменти:
  • Дофамінергічні ліки у вигляді «Дофаміну».
  • Використання діуретиків, наприклад, препарат під назвою «Трифас».
  • Лікування вазодилататорами, приміром, «Нітрогліцерин».
  • Застосування антибіотиків, наприклад, «Цефалексин».
  • Потрібно звернути увагу на те, що абсолютно всі медичні препарати приймають виключно за рекомендаціями лікаря і після призначень необхідних дозувань, які співвідносяться зі ступенем і стадією захворювання.
    Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки

    Проведення операції

    Методики хірургічних втручань найбільш ефективні при аортальному стенозі. Операцію в такому випадку потрібно проводити до розвитку недостатності одного з шлуночків, інакше дуже велика ймовірність настання тих чи інших ускладнень. Операцію призначають пацієнтам при наявності помірної або вираженої ступеня патології. Хірургічне лікування може бути прописано пацієнту і на тлі клінічної симптоматики. Вальвулопластику (розтин зрощень і спайок в стулках) пацієнтам виробляють, як правило, при наявності помірного стенозу. У тому випадку, якщо виражений стеноз, особливо, якщо він поєднується з недостатністю серця, то більш доцільним методикою лікування стане проведення протезування пошкодженого клапана.

    Проведення профілактики

    Аортальний стеноз, як правило, можна попередити за допомогою профілактики ревматизму, атеросклерозу та ендокардиту. Дуже важливо додатково максимально виключити всі чинники ризику.

    Призначення спеціальної дієти

    Продуктивна терапія аортального стенозу (за МКХ-10 I35.0) неможлива без дотримання відповідного дієтичного харчування. Слід повністю виключити з раціону певні продукти. Наприклад, не можна вживати надмірно гостру, солону, копчену і жирну їжу. Не підходить для харчування при даному діагнозі і така їжа, як гамбургери поряд з шаурмою, картоплею фрі і так далі. З раціону потрібно виключити напої з газом поряд з десертами, що містять барвники. Не можна курити і вживати алкоголь. Обов'язково в раціоні такого пацієнта повинні бути всілякі знежирені і кисломолочні продукти поряд із фруктами, овочами, їх соками і кашами. Важливо звернути увагу на наступне: незважаючи на дієту, організм людини потребує комплексі вітамінів і мінералів. В цій ситуації найкращим виходом стануть синтетичні вітамінні комплекси.
    Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки

    Особливості аортального стенозу у дітей

    На початковому етапі захворювання діти ведуть себе так само, як колись, і батьки дуже часто внаслідок цього не звертаються до лікаря. Незначна симптоматика у вигляді невеликої блідості, поганого смоктального рефлексу і часте зригування у немовлят навіть не наштовхують батьків на думку звернутися за консультацією до кардіолога. У підлітковому віці перебіг цього захворювання, як правило, аналогічний течією у дорослих пацієнтів.

    Особливості недуги у вагітних

    Внаслідок того, що виношування плоду змушує серце працювати в посиленому режимі, при наявності тяжкого стенозу жінкам призначають переривання вагітності. Це пов'язано з високою ймовірністю настання смерті дитини і матері, в тому числі. У свою чергу, ризики розвитку у дитини вродженого серцевого пороку складають більше двадцяти відсотків. У разі переривання вагітності (як і в випадках її збереження) проводиться профілактика ендокардиту з допомогою антибіотиків.

    Відгуки

    У відгуках повідомляється про те, що аортальний стеноз є досить небезпечним і важким захворюванням. Люди зазначають, що найчастіше лікування цієї патології не обходиться без проведення операції.
    Аортальний стеноз: що це таке, причини захворювання, симптоми, методи лікування, відгуки
    На жаль, за словами фахівців, така складна операція не гарантує пацієнтам стовідсоткового одужання. Крім усього іншого повідомляється, що при даному діагнозі пацієнти змушені постійно приймати ті чи інші підтримуючі ліки. До того ж, термін служби клапана, використаного при проведенні операції, обмежені. Таким чином, не виключається, що людині може знадобитися проведення ще однієї операції. Також наголошується, що отвір клапана-замінника, як правило, не таке широке, як натуральне і далеко не завжди може знижувати тиск на серце. Ми розглянули, що це таке - аортальний стеноз.
    10