Рубрики

» » Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування

Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування

При порушенні в організмі синтезу гемоглобіну відбувається дефіцит заліза. Це призводить до різним фізіологічним патологій, що вказує на анемію і сидеропению. Дослідження показали, що більше двох мільярдів людей у світі страждають такою формою хвороби різного ступеня тяжкості. Найчастіше їй піддаються діти, молоді мами. Діагностика залізодефіцитної анемії проводиться в клініці, після чого призначають лікування. Лікар підбирає дієту і препарати в залежності від віку і самопочуття пацієнта, грунтується на лабораторних дослідженнях

Причини появи

В основній групі ризику - жінки дітородного віку. Це обумовлено низьким запасом заліза в організмі, який в три рази менше, ніж у чоловіків. Хвороба розвивається у 85 % вагітних і 45 % молодих дівчат і юнаків. Часто виникає у дітей, які погано харчуються. Діагностика залізодефіцитної анемії це важливий момент, що дозволяє вчасно оцінити ризик ускладнень.


Недолік цього мікроелемента зазнають пацієнти, яким необхідна підвищена доза. Це діти, підлітки, молоді та вагітні. Якщо незбалансований раціон, нерегулярний, відсутні деякі важливі продукти, відбувається недостатнє надходження заліза в організм. Серед основних джерел знаходиться м'ясо, риба і печінку. Необхідно їсти горох, соя, шпинат, яйця, квасолю, чорнослив, гречку, чорний хліб.
Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
Є кілька причин, за яких виникає хвороба. Це пов'язано з процесами всмоктування, які порушуються в організмі. Діагностика залізодефіцитної анемії виявить хронічні крововтрати, гемоглобінурію, порушення транспортування заліза. Якщо кожен день втрачати 5-10 мл рідини, за місяць показник складе 250 мл Якщо вчасно не визначити причину, розвивається анемія.


Хвороба виникає при рясній менструації, маткових кровотечах, гемороїдальних вузлах і анальних тріщинах. У дітей виникає при гельмінтозах, гемосидерозе легенів, діатезі. У донорів, які часто здають кров, і пацієнтів на гемодіалізі. Проблеми обумовлені хронічним ентеритом, резекцією шлунка, гастроэктомией.

Розвиток ЖДАНОВ і ступеня

Лабораторна діагностика залізодефіцитної анемії передбачає виявлення проблем, незалежно від того, виявляються вони чи ні. Приховані форми можуть не турбувати пацієнта, тому він і не здогадується про стан свого здоров'я. Є кілька форм розвитку хвороби:
  • Пацієнт не скаржиться на здоров'я, а при дослідженні виявляють дефіцит феритину.
  • Відбувається мобілізація транспортного і тканинного заліза. Синтезується гемоглобін. Характеризується м'язовою слабкістю, запамороченням, ознаками гастриту, сохне шкіра. Обстеження показує низьке насичення трансферину.
  • Пацієнт відчуває нездужання, гемоглобін низький, потім зменшується кількість еритроцитів.
  • Існує кілька ступенів анемії за вмістом гемоглобіну. Після взяття зразка крові виявляють наявність заліза з показником 90 г/л, якщо хвороба тільки починає розвиватися. На середню форму вкаже показник 70-90 г/л, Якщо пацієнт відчуває нездужання, важка форма, а в результатах показник гемоглобіну буде нижче 70 г/л.
    Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
    Коли хвороба визначають з допомогою лабораторних досліджень, результати не завжди збігаються з клінічними проявами захворювання. У класифікації перша ступінь характеризується відсутністю поганого самопочуття, тому пацієнт може не знати про стан крові. Друга ступінь проявляється запамороченням та слабкістю. З настанням третього виду людина стає непрацездатним. На наступному етапі - стан перед комою. На останньому трапляється летальний результат. Норма відрізняється залежно від віку і статі. У новонароджених вона складають 150-220 г/л, а в один місяць - 110-170 г/л. З двох місяців до двох років - 100-135 г/л. До 12 років - 110-150 г/л. У підлітків - 115-155 г/л. Для жінок ця цифра складе 120-140 г/л, а для дорослих чоловіків – 130-160 г/л.

    Що потрібно знати про захворювання

    Етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування залізодефіцитної анемії визначає лікар-гематолог. Проте залежно від виду хвороби, компетентний може бути і інший фахівець. Найчастіше звертаються до терапевта, який призначить обстеження, виявить причину зниження гемоглобіну. Якщо ж знань буде недостатньо, направить до гематолога. Практично всі різновиди анемій відрізняються дефіцитом заліза, вітаміну В 12 і фолієвої кислоти. Терапевт призначить лікування, підбере дієту, випише препарати заліза і необхідні вітаміни. Коли хвороба розвивається на тлі патології системи крові, знадобиться вузький фахівець. У разі відсутності ускладнень визначити захворювання не складно. Часто його підтверджують при обстеженнях з іншого приводу. Здають загальний аналіз крові, де виявляють зниження гемоглобіну по характерному вмісту еритроцитів. Це служить приводом для проведення лабораторної діагностики залізодефіцитної анемії таких етапів:
  • Гипохромный вигляд.
  • Характер анемії.
  • Причини ЖДАНОВ.
  • Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
    При трактуванні лікар звертає увагу на колір крові, еритроцити. Важливо правильно розпізнати захворювання, так як в деяких випадках препарати заліза призначати не можна. Це призведе до перевантаження організму речовиною. Діагностика визначення залізодефіцитної анемії проводиться у таких випадках:
  • Анемія при ферментном дефекті з спадковою характеристикою або після вживання деяких видів медикаментів.
  • При таласемії, пов'язаної з порушенням білкової частини гемоглобіну. Характеризується збільшенням селезінки, підвищеним білірубіном.
  • Анемія на тлі хронічних захворювань. До групи відносять запальні хвороби інфекційного характеру. Сюди відноситься сепсис, туберкульоз, злоякісні пухлини, ревматоїдний артрит.
  • Встановлення причин хвороби

    Щоб уникнути помилок постановки діагнозу, проводять диференціальну діагностику В12 - і залізодефіцитної анемії, дотримуючись правил і рекомендацій. Це дозволить призначити своєчасне ефективне лікування. Ось деякі правила проведення дослідження:
  • Спочатку обстеження, потім лікування. Якщо пацієнт приймав залізо, показники не свідчать про справжню кількість речовини в крові. Проводити дослідження можна через 7-10 днів після відміни ліків.
  • Використовують спеціальні пробірки, які промивають дистильованою водою. Сушать у спеціальних шафах.
  • В якості реактиву виступає батофенантралин. Він робить метод максимально точним.
  • Забір крові проводять у ранковий час, коли рівень заліза вище.
  • Жінкам потрібно знати, що на точність проведення діагностики клініки залізодефіцитної анемії впливає менструальний цикл, прийом оральних контрацептивів і вагітність.

    Діагностичні заходи

    Для виявлення проблеми знадобиться опитування пацієнта. Після цього проводять лабораторні дослідження крові. У деяких випадках призначають пункцію кісткового мозку, так як метод відрізняється максимальною інформативністю. Коли необхідно встановити причину розвитку хвороби, досліджують кал на приховану кров. При позитивному результаті ставлять діагноз пухлини, виразкового недуги або хвороби Крона.
    Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
    Діагностика залізодефіцитної анемії у дорослих проходить в присутності кількох фахівців. Запрошують ендокринолога, гастроентеролога, хірурга, гінеколога і онколога. Вони допоможуть встановити істинні причини захворювання і призначити ефективну терапію. Діагностика залізодефіцитної анемії заснована на визначенні клінічної картини і зміні лабораторних досліджень. При ЖДАНОВ знижується вміст гемоглобіну в еритроциті. При нормі від 27 показник дорівнює 20-23 пг. Відрізняється зона центрального просвітлення. Відбувається її збільшення, що у співвідношенні дає результат не в нормі 1:1 а 2:1 або 3:1.
    Зменшується розмір еритроцитів, вони стають різної форми. Якщо крововтрата відсутня, зберігається кількість лейкоцитів і ретикулоцитів. Знижується число сидероцитов – еритроцитів з гранулами заліза. Для підвищення якості ідентифікації перевірки використовують автоматичні пристрої.

    Виявлення захворювання у малюків

    Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей проводиться в лабораторних умовах. Маленьким пацієнтам роблять мікроскопічне дослідження крові. Ознаками є низький рівень еритроцитів і гемоглобіну, гіпохромія, наявність еритроцитів різного розміру. Якщо випадок складний, роблять біохімію крові. Підтвердженням хвороби виступає зниження сироваткового заліза і трансферину. Після проведення діагностики залізодефіцитної анемії у дітей необхідна коригування харчування. Важка і середня ступінь передбачає дієтотерапію та медикаментозне лікування. З його допомогою відновлюють запаси заліза. Після народження малюк отримує залізо тільки через харчування, тому вважається, що природне вигодовування, своєчасне введення соків допомагає підтримувати необхідну кількість речовини в нормі.
    Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
    При грудному годуванні всмоктування корисної речовини знаходиться на рівні 70 %, а при штучному годуванні - не більше 10 %. Дітям з анемією прикорм вводять вже з 5-го місяця. У раціоні повинні бути каші і пюре з підвищеним вмістом заліза. З півроку вводять м'ясо. У новонароджених дефіцит виникає, якщо проблеми були у вагітної мами. Дітям підбирають ліки з урахуванням віку. Дози можуть бути малі і середні - від 10 до 45 мг. Найчастіше це краплі або сироп. Дітям раннього віку призначають жувальні таблетки.

    Проведення досліджень

    Пацієнтам пропонують різні методи діагностики залізодефіцитної анемії. Анамнез вивчають із з'ясуванням місця проживання. Лікар цікавиться хобі, займається пацієнт спортом. Присутній стомлюваність і слабкість, які ліки приймає. Важливо харчування, так як анемія розвивається при відсутності в раціоні продуктів, у складі яких є залізо. Жінки розповідають про наявність абортів, скільки було пологів. Важливо вказати регулярність менструації. Є крововтрати від травм, виразки, міоми. Присутні захворювання шлунка. Для діагностики залізодефіцитної анемії необхідно повідомити фахівця, чи були різкі коливання ваги в більшу або меншу сторону. Вказують наявність перенесених інфекційних хвороб. У деяких стають ламкими нігті, сивіє волосся в ранньому віці. При 12 -анемії виникає печіння мови. У деяких пацієнтів анемія виникає на тлі ЖКБ, хвороб системи виділення. Наступний метод – медичний огляд. Обстежують шкіру, слизові, щоб виділити пігментацію і жовтяницю. На поверхні можуть розташовуватися ангіоми, синці. Збільшені лімфатичні вузли говорять про запальному або злоякісному процесі. Перевірка травного тракту відбувається з пальпацією печінки і селезінки для визначення їх збільшення.
    Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
    Диференціальна діагностика В12 - і залізодефіцитної анемії відбувається з дослідженням крові. Пацієнт здає загальний аналіз, який необхідний для дослідження всіх клітин, визначення їх обсягу рідкої частини крові. Біохімічний аналіз дозволяє оцінити роботу внутрішніх органів і систем організму. Кал на приховану кров покаже наявність кровотеч у ШКТ. Фахівець підбирає методи визначення захворювання за кількома критеріями діагностики залізодефіцитної анемії. Крім огляду, опитування та здачі аналізів, призначають рентген легенів, УЗД, ФГСД, колоноскопію і КТ.

    Терапія

    Клінічні рекомендації з діагностики залізодефіцитної анемії включають визначення причин розвитку хвороби, корекцію, навчання правильного способу життя. Допомагають вибрати правильне лікування, ліки та шлях їх введення. Контролювати переносимість, давати оцінку ефективності дії. Основне лікування спрямоване на усунення причини розвитку захворювання. Якщо це неможливо з-за носових кровотеч, вагітність, використовують терапію залізовмісними препаратами. Виділяють такі ліки:
  • "Гемофер пролонгатум". Випивають таблетку за годину до їжі або через дві після неї. Курс лікування - півроку. Потім нормалізують рівень заліза і приймають засіб ще 3 місяці.
  • "Сорбифер Дурулес". Приймають за півгодини до їди, запиваючи водою. Часто призначають вагітним. Тривалість курсу визначають за динамікою.
  • "Ферро-фольгамма". Приймають два рази в день за півгодини до їжі. Терапія триває 2-4 місяці, потім проводять дослідження. При необхідності курс збільшують.
  • Всі препарати доступні в аптеці. Приймають їх строго за призначенням лікаря.
    Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
    Після встановлення клініки та діагностики залізодефіцитної анемії лікування починають відразу. Лікарські засоби приймають різними способами. Шлях введення відрізняється в залежності від ситуації. Найчастіше призначають таблетки. Внутрішньовенно та внутрішньом'язово препарати вводять при порушенні всмоктування заліза кишечником і для того, щоб швидко поповнити запаси речовини. Ін'єкції знадобляться при виразковій хворобі шлунка, міомі матки, геморої. При виборі лікування таблетками мінімальна доза становить 100 мг, максимальна – 300 мг. Призначення залежить від кількості дефіциту заліза в організмі. Має значення виснаження запасів, всмоктуваність, переносимість. Не запивають чаєм, не беруть з кальцієм, антибіотиками.

    Захворювання у пацієнтів різного віку

    Коли пацієнту призначили діагностику і лікування залізодефіцитної анемії, стежать за проявом побічних ефектів. У пацієнта виникає нудота, запор, металевий присмак у роті. Розлади проходять при зниженні дози ліків або прийомі після їди. Залежно від темпу зростання рівня гемоглобіну визначають тривалість терапії. Фармацевтичні компанії пропонують препарати, які допоможуть вести звичний спосіб життя. Залізовмісні комплекси мають у складі додаткові речовини у вигляді аскорбінової кислоти, фруктози і вітамінів. У дівчат-підлітків проблеми виникають з появою менструальних крововтрат. Підбирають таблетовану форму з вітамінами груп А, В, С. Після відновлення додаткові курси необхідні при рясних місячних або незначних крововтратах. У вагітних проблеми виникають з другого триместру. Призначають препарати з аскорбіновою кислотою. Добова доза не перевищує 100 мг. Лікування проводять до пологів, щоб коригувати кількість речовини не тільки у майбутньої мами, але і у плода. Це триває протягом півроку з моменту народження малюка. У жінок з меноррагиями терапія довга. Підбирають таблетки з урахуванням переносимості. Після нормалізації прийом ліків триває ще тиждень. Перерви в лікуванні невеликі, так як хвороба швидко виснажує запаси заліза в організмі. При порушенні всмоктування препарат вводять за допомогою ін'єкцій внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Призначають не більше 100 мг речовини в добу, щоб не виникли побічні реакції. У літніх людей проблеми виникають при хронічних крововтратах, недостатності білка. Сюди ж відноситься пухлину в шлунку, поєднання ЖДАНОВ і анемії У 12 . Якщо літні люди відмовляються від обстеження, знаходяться у важкому стані, призначають пробне лікування у вигляді солей заліза. Правильність лікування відстежують за допомогою перевірки підвищення ретикулоцитів через тиждень після початку прийому препарату.

    Спосіб життя при захворюванні

    Важливе значення має дієта. Вона допоможе прискорити процес одужання. Вибирають продукти, багаті на залізо. В раціон включають злаки, фрукти, овочі, рибу і м'ясо. Максимальна кількість речовини знаходиться в кролятині, печінки і яловичому м'ясі. З продуктів тваринного походження засвоюваність становить 20 %, з фруктів - тільки 5-7 %. Добре всмоктується речовина при вживанні аскорбінової та молочної кислоти. Справжніми сховищами речовини вважають гречку і яблука. Слід відмовитися від чаю і кави, так як напої перешкоджають всмоктуванню мікроелемента. Фахівці радять не тільки покладатися на правильне харчування, а кожен рік проводити курс прийому заліза на протязі трьох місяців. Жінки від 15 до 50 років підбирають дозу від 30 до 60 мг на добу - залежно від віку.
    Діагностика залізодефіцитної анемії: особливості обстеження, способи діагностики, показання, протипоказання, укладення та лікування
    Для усунення анемії необхідні загальнозміцнюючі навантаження, фізіотерапевтичні процедури. Обов'язково обстеження шлунково-кишкового тракту. Важливо стежити за станом здоров'я, своєчасно звертатися до лікаря і здавати аналізи. Підхід до анемії потрібно адекватний, оскільки стан може стати небезпечним, виникне загроза життю пацієнта. Позбутися від патології можна при прийомі препаратів. Обов'язково з'ясовують причину кровотеч, інакше ліки будуть неефективними. Уникнути ускладнення можна, якщо при проходженні курсу лікування здавати аналізи і контролювати показники гемоглобіну і зміни в організмі.
    10