Рубрики

» » Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування

Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування

Болі в області серця завжди розглядається пацієнтом як безпосередня загроза життю. Подальший розвиток вегетативних реакцій в результаті страху, почастішання серцебиття і поява почуття незадоволеності вдихом підкріплюють такі побоювання. Між тим причин появи болю в грудній клітці більше 100 і тільки 6 з них потребують екстреної допомоги і безпосередньо загрожують здоров'ю. Тому потрібно грамотно розібратися, як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу або фибромиалгии, як запідозрити екстрену патологію і якими симптомами можна знехтувати.
Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування

Проблеми самодіагностики

З-за необхідності купірування болю потрібно прийом лікарських препаратів, для чого потрібно чітко уявляти причину даних відчуттів. Невірна інтерпретація джерела і причини симптому призводить до того, що після прийому препарату вони не стихають і турбують далі. Багато видів болю в грудях і зовсім неможливо усунути однократним прийомом лікарських засобів, а тому практично кожен епізод їх виникнення вимагає звернення до лікаря.


Стереотипні ангінозних болю серцевої локалізації або незнайомі раніше і різко виникли сильні болі в грудей вимагають термінового звернення, а скелетні або вертеброгенні малоінтенсивні відчуття вимагають планового обстеження та лікування. Зрозуміти цей найпростіший теза має кожен пацієнт, для того щоб виключити неадекватну поведінку і ставлення до свого здоров'я.
Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування
Самодіагностика має два прояви: перше – це недооцінка тяжкості стану, а друге – панічний (іноді навмисне) перебільшення і спотворення характеру серцевої болі. Останнє має місце при розвитку легенів, але незнайомих або неприємних симптомів. Тоді ж відбувається нав'язування собі і оточуючим думок про неймовірну тяжкості виникли симптомів, невідворотності грізної патології, необхідності термінового звернення в швидку допомогу.


Причини гіпердіагностики

Відбувається це через незнання відмінностей серцевого болю від інших варіантів больових відчуттів в грудній клітці, і, піддаючись неймовірного страху і паніці, пацієнт нав'язує оточуючим необхідності надання йому термінової медичної допомоги. Важливо, щоб зазначеними у цій публікації матеріалами, діагностичними критеріями і описами симптомів користувався адекватний самодисциплинированный пацієнт. Буде неправильним виривати будь частині публікації з контексту і інтерпретувати тяжкість свого стану лише на підставі окремих фраз і пропозицій. Матеріал про те, як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу, варто освоїти цілком. Необхідно чітко розрізняти давить, колючий, ріжучий і інший характер неприємного відчуття, виділяти супутні симптоми, не перебільшувати і не применшувати значимість кожного прояву.

Остеохондроз хребетного стовпа

При такому захворюванні, як остеохондроз грудного відділу хребта, симптоми і лікування якого будуть розглянуті нижче, потрібно диференціальна діагностика, щоб не сплутати його з травмами ребер або хребетного стовпа, інфарктом міокарда, ТЕЛА, розшаровуючої аневризмою аорти, гострими хірургічними захворюваннями живота. При цьому поняття остеохондрозу швидше збірне і спрощене для розуміння пацієнта.
Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування
Насправді термін позначає групу дегенеративних захворювань хребта і міжхребцевих дисків, поразки або поступове руйнування яких з віком призводить до здавлення корінців спинномозкових нервів. Від впливу на них, а також зважаючи венозного набряку нервових корінців розвиваються хворобливі відчуття. Їх характер і закономірності появи наочно демонструють, як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу. При ураженні шийного відділу хребта виникають запаморочення, оніміння і парастезії в області надпліччя, гострі болі колючого і ріжучого характеру в області грудей і серця при русі шиї та верхніх кінцівок, на вдиху і видиху. Біль при остеохондрозі грудного відділу хребетного стовпа приблизно однакова, як і при ураженні шийного відділу із-за того, що захворювання рідко вражає тільки одну ділянку.

Тактика лікування

При такому захворюванні, як остеохондроз грудного відділу хребта, симптоми і лікування не знаходяться в прямій залежності один з одним. Тобто найчастіше кількість симптомів і інтенсивність неприємних відчуттів не залежать від якості і тривалості лікування. Малоінтенсивні болю і зовсім можуть турбувати тривало або постійно. Але це спостерігається у ситуації недостатньої діагностики (або невиконання пацієнтом рекомендацій), коли під маскою остеохондрозу протікає більш важке захворювання опорно-рухового апарату. Зокрема, наявність грижі міжхребцевих дисків, що характеризується тривалим больовим синдром.
Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування
Якщо всі наявні методики лікування не дали результату, має сенс виконати МРТ хребетного стовпа і виявити порушення в структурі міжхребцевих дисків. Торакалгий, міжреберна невралгія і дорсалгія, міофасциальний синдроми і фіброміалгія, тобто всі ті захворювання, які називають остеохондроз, лікуються застосуванням НПЗЗ (знеболюючих засобів «Німесулід», «Ацеклофенак», «Ібупрофен», «Кетопрофен»), міорелаксантів («Толперизон»), вітамінів групи В, фізіопроцедур.

Джерела болю в серці

Приватних причин появи болю в грудній клітці близько 100 бо описати кожну з них у рамках даної публікації не представляється можливим. Тому розумно вказати всі джерела виникнення подібних відчуттів, які будуть розглянуті в міру зменшення їх значущості. Частіше інших спостерігаються зазначені вище скелетного болю характеру, що згруповані в загальне поняття фибромиалгии. Рідше виникають хребетні і неврологічні, ще рідше – неприємні відчуття в структурах травної системи. Найбільш рідкісними, але найбільш значущими є ангінозних болю в серці, болі при тромбоемболії легеневої артерії, подібні відчуття виникають і при розшаровуючій аневризмі аорти. Нижче кожне із зазначених станів буде розглянуто в приватному порядку. Тяжкість захворювань, пов'язаних з ними, буде зменшуватися зверху вниз (вище будуть важкі патології, що загрожують життю і вимагають термінового звернення за допомогою СМП).

Ангінозних болю

Болі в грудній клітці нерідко виходять не з м'язів, кісток та нервів, а з серця, де вони виникають внаслідок недостатності кровопостачання органу. І самою важкою патологією є інфаркт міокарда, складність лікування якого пацієнти найчастіше недооцінюють. Головна небезпека інфаркту – це кардіогенний шок, розвиток якого неможливо спрогнозувати на етапі виникнення болів. Це носить імовірнісний характер і вимагає термінового звернення за допомогою.
Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування
Пацієнту в якості первинної діагностики потрібно оцінити серцеві болі: які вони по інтенсивності (сильні чи слабкі), за тривалістю (постійні або приступообразні), скільки триває напад і які болі за характером (констриктивний і пекучий), є поліпшення стану після прийому нітратів короткої дії. Додатково оцінюються такі показники: змінився рівень артеріального тиску, з'явилася задишка або почуття незадоволеності вдихом. Потрібно згадати, відчувалися подібні симптоми раніше і яка була їхня попередня причина. При виникненні саме ангінозних болю при інфаркті міокарда спостерігається їх певна стереотипність. Тобто це тиснуть постійні болі без зв'язку з фазами дихання і руху в грудній клітці, злегка зменшуються після прийому нітрогліцерину або швидко стихають, можуть супроводжуватися задишкою і почуттям незадоволеності вдихом.

Тактика при ангінних болях

Інфаркт міокарда – не єдина патологія, здатна викликати ангінозних болю. При стенокардії, в тому числі і при її прогресуванні, симптоми аналогічні. Проте в цьому випадку після прийому нітратів відбувається зняття сердечного болю. На відміну від стенокардії, при інфаркті подібне спостерігається рідко. Якщо після прийому нітрогліцерину через 5-7 хвилин стан не змінилося і повторний прийом таблетки не дав ефекту через ще 5-7 хвилин, то розумно звернутися за екстреною медичною допомогою з приводу серцевого нападу.
Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування
Він може викликатися інфарктом міокарда, прогресуючої або нестабільною стенокардією, а також тривалим стенокардитическим нападом на фоні гіпертонічного кризу. Кожне з цих станів вимагає надання медичної допомоги, іноді госпіталізації в кардіологічний стаціонар. Всі серцеві болі, симптоми і лікування яких вказані вище, вимагають уваги з-за ризику розвитку кардіогенного шоку або лівошлуночкової недостатності. І при появі подібних відчуттів в грудях слід пам'ятати про те, що ангінозний біль стереотипна та проявляється як відчуття сильного стискання і печіння за грудиною, супроводжується задишкою або почуттям незадоволеності вдихом, здавленням в області шиї, іноді в межлопаточном просторі, супроводжується жаром особі, тахікардією.

Поєднані больові відчуття

Важливо, що серцеві болі не виключаються при підтвердженні остеохондрозу, торакалгии або невралгії міжреберних нервів. Оскільки кілька органів і систем можуть вражатися одночасно, то ангінозних болю нерідко виникають разом зі скелетними. Їх складніше розрізняти між собою з-за одночасного наявності і давили пекучих відчуттів в серце, і колючих болей разом з парастезиями або «пострілами» у спині або міжребер'ї. У таких ситуаціях потрібно ретельне поділ симптомів, кожен тип яких разом із закономірностями їх виникнення слід описати лікаря. Необхідно обов'язкове виконання ЕКГ і її порівняння в динаміці. Поява нових змін на ЕКГ або чітка картина гострого коронарного синдрому свідчить про серцевий захворюванні. Тоді, незалежно від тяжкості скелетної патології (остеохондрозу, торакалгии, травми), пріоритет у лікуванні має віддаватися серцевого захворювання.
Як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу: порівняння симптомів та методи лікування
Що пити при серцевому болю і як її усунути в цьому випадку досконально пояснить лікар перед випискою з стаціонару. Самостійно вносити зміни в його схему призначень не рекомендується із-за того, що нові препарати можуть впливати на ймовірність повторного тромбозу коронарних артерій.

Екстрені судинні патології

У цій групі є два захворювання, які проявляються болями в грудній клітці і часто больовими відчуттями в серця. Це тромбоемболія легеневої артерії і аневризма, аневризма аорти. Інтенсивність болю варіює від дискомфорту до найсильніших нестерпних, супроводжується тахікардією і задишкою на високому або низькому артеріальному тиску. Прогноз головним чином залежить від обсягу ураження (тотальна або субтотальна ТЕЛА), від швидкості обігу та лікування. При розшаровуючій аневризмі аорти сильні болі постійного характеру і локалізуються за грудиною, в межлопаточной області і іноді трохи праворуч грудини. Біль тим сильніше, чим вище артеріальний тиск, і у міру його зниження вона слабшає. Екстреність патології зумовлена ризиком розриву расслаивающаяся аневризми, що відразу викличе симптоми шоку: різка блідість і вологість шкіри, загальмованість, млявість, тахікардія, рідкісне дихання.

Тромбоемболія легеневої артерії

При тромбоемболії легеневої артерії клінічні прояви залежать від обсягу ураження. При тотальній ТЕЛА пацієнт відчуває різкий біль в грудях і серце, після чого практично миттєво втрачає свідомість через розвивається шоку і аритмії. При субтотальної ТЕЛА відчуття менш інтенсивні, супроводжуються вираженою задишкою, тахікардією. Ризик розвитку шоку також великий, що потребує звернення за екстреною медичною допомогою. Про те, як відрізнити серцевий біль від остеохондрозу, в цьому випадку думати не доводиться, так як характер відчуттів і в першому, і в другому випадках принципово різний. Їх не можна сплутати з вертеброгенними болями хоча б із-за того, що вони не залежать від руху і супроводжуються іншими важкими симптомами (задишкою, втратою свідомості, тахікардією) і супроводжуються шоком.

Хірургічні захворювання черевної порожнини

До цієї групи захворювань слід віднести розрив стравоходу, виразку стравоходу, виразку шлунка і 12-палої кишки, шлунково-кишкова кровотеча, панкреатит, холецистит. У переважній більшості випадків ці болю схожі на кардіальні, хоча рідко імітують вертеброгенні больові відчуття або фіброміалгию. Однак вони відрізняються тим, що вимагають екстреної допомоги, а пацієнти практично завжди плутають їх з болями в серці і болями при остеохондрозі. Всі захворювання черевної порожнини супроводжуються диспепсією в 90% випадків (розвивається блювання, відрижка або нудота), а в 75-90% випадків посилення больових відчуттів можна пов'язати з прийомом їжі. Отже, якщо пацієнта турбують болі в грудній клітці, нудота і блювота (іноді з кров'ю або смердючим виділеннями), то ймовірність серцевого захворювання (як і остеохондрозу, фибромиалгии або торакалгии) стає мінімальною. У 3-5% випадків інфаркту міокарда відзначається задня локалізація, яка іноді може характеризуватися клінічними ознаками гострого захворювання черевної порожнини, імітувати панкреатит, холецистит, ниркову коліку, апендицит та інші.
8