Рубрики

» » Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта

Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта

Багатьох пацієнтів цікавить питання про те, що значить ДЖВП в діагнозі і як розшифровується саме це значення. Дискінезія – хвороба ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в результаті протікання якої жовч неправильно поступає в 12-палу кишку, в результаті чого порушується процес травлення. Пацієнти, у яких є підозра на наявність дискінезії, скаржаться на нудоту, неприємний присмак у роті, блювання і болі в правому боці. Причини, за якими виникає подібна патологія, можуть бути органічними і функціональними. Для проведення лікування важливо точно визначити провокуючий фактор, так як це дозволить уникнути ускладнень.

Основні типи захворювання

Важливо абсолютно точно розуміти, що означає розшифровка діагнозу ДЖВП і як саме проявляється подібна патологія. ДЖВП – це дискінезія жовчовивідних шляхів. Згідно класифікації, вона може бути первинною і вторинною і підрозділятися за характером що провокує причини і часу її розвитку.


Первинний тип ДЖВП виникає на тлі наявних аномалій розвитку жовчних проток. Хвороба може розвиватися самостійно або під впливом зовнішніх факторів. При самостійному виникненні вродженої форми патології її прояви спостерігаються з самого раннього дитинства. Однак у деяких випадках протягом деякого часу може бути безсимптомний перебіг, а ознаки виникають тільки при впливі певних провокуючих факторів.
Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
Вторинні дискінезії виникають в результаті наявності хвороб органів травної системи. З урахуванням особливостей скорочення м'язів ураженого органу, хвороба може бути:
  • гіперкінетична;
  • гипокинетическая;
  • змішана.
  • Гіперкінетична дискінезія характеризується значною кількістю накопиченої жовчі, яка викидається в 12-палу кишку. Причиною її виникнення є занадто активне скорочення стінок ураженого органу. Найчастіше подібне порушення спостерігається у молодих пацієнтів.


    Гіпотонічна ДЖВП характеризується тим, що жовчний міхур функціонує недостатньо добре, при цьому в органи травлення надходить мало жовчі. В основному таке порушення спостерігається у людей старше 40 років. Крім того, досить часто така патологія зустрічається у тих, хто схильний до неврозів. Змішаний тип захворювання володіє ознаками обох цих форм хвороби. Один з органів жовчовивідної системи працюють дуже активно, а інші – мляво. Узгоджене функціонування органів призводить до різного роду порушень.

    Особливості хвороби у дітей

    Батьки цікавляться, вперше зіткнувшись з діагнозом ДЖВП у дитини, що це і яким чином проявляється подібне захворювання. Дискінезія в основному зустрічається у дітей старше 3 років. Для них характерно перебіг гіпермоторной і змішаного типу. У деяких випадках спостерігається гипомоторный. Дискінезія – найбільш часто зустрічається патологія гепатобіліарної системи у дітей. Причини та основні механізми її виникнення у дитини практично нічим не відрізняються від таких у дорослого. У деяких випадках поява патології зумовлено активним ростом кісткової і м'язової систем і носить тимчасовий характер. Однак провокуючим фактором можуть стати серйозні порушення травної системи.
    Доктора розрізняють органічну і функціональну дискінезію. Органічна передбачає наявність різного роду вроджених відхилень розвитку жовчних проток, хронічної алергії, систематично неправильного харчування, надмірній нервовій збудливості. Хвороба цієї етіології зустрічається приблизно в 10-15 % випадків.
    Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
    Функціональна дискінезія обумовлена протіканням супутніх патологій і трапляється набагато частіше. У дитини в анамнезі у такому випадку є хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту, вірусні та бактеріальні інфекції, порушення нервової системи, глистні інвазії. Особливу увагу потрібно приділити спадкового фактору, а також наявності ендокринних хвороб. Дискінезія у дітей найчастіше проявляється у вигляді атопічного дерматиту та симптомів дисбактеріозу, усунути які традиційними способами не виходить. При розвитку ДЖВП у дітей часто проявляється симптоматика з боку нервової системи. Дитина при цьому стає вередливою, плаксивою, дуже швидко втомлюється. У школярів різко знижується працездатність. Також при ДЖВП у дітей може спостерігатися підвищена пітливість, прискорене серцебиття і інша симптоматика. При проведенні лікування важливе значення має правильне харчування дитини як у період загострення, так і під час ремісії. Диспансерне спостереження дітей з дискінезією здійснюється протягом 3 років від часу останнього загострення. Щоб запобігти виникненню подібної патології, обов'язково потрібно стежити за режимом харчування дитини, не допускати переїдання. Також потрібно відгородити його від негативних стресових ситуацій і вчасно усувати різного роду порушення.

    Причини виникнення

    При постановці діагнозу ДЖВП, що це таке і які причини виникнення даної патології, обов'язково повинен знати кожен пацієнт, так як це дасть можливість набагато швидше і результативніше позбутися хвороби. Первинна дискінезія з'являється під впливом різних негативних факторів у змінених жовчних шляхах. Серед основних причин виникнення цієї хвороби потрібно виділити такі:
  • гострі або хронічні стреси;
  • зловживання жирною їжею;
  • алергії;
  • прийом деяких медикаментозних препаратів;
  • недолік ваги.
  • Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
    Вторинна ДЖВП у дорослих утворюється на тлі вже наявних патологій та захворювань у людини, значно ускладнюючи їх перебіг. Серед основних хвороб потрібно виділити такі:
  • холецистит;
  • гепатит;
  • гастрит;
  • виразка;
  • пієлонефрит.
  • Також спровокувати виникнення хвороби можуть різного роду інфекційні процеси, наявність паразитів або глистів в організмі, ендокринні порушення. Величезне значення має і наявність вроджених патологій жовчного міхура. Знаючи, що таке діагноз ДЖВП, як виявляється хвороба і як правильно її лікувати, можна швидко нормалізувати самопочуття і запобігти виникненню ускладнень.

    Психосоматичний фактор

    Психосоматичний фактор може спровокувати розвиток різного роду хвороб, в тому числі і ДЖВП. У такому випадку при проведенні медичного обстеження не визначається ніяких органічних або фізичних причин, які могли б спровокувати хворобу. Психосоматика ґрунтується на визначенні емоційних проявів, що впливають на перебіг патології. Серед людей, які страждають від ДЖВП, що розвинулася під впливом психосоматичних факторів, потрібно виділити:

  • образливих;
  • конфліктних;
  • злих;
  • жадібних людей.
  • Крім того, від подібної проблеми можуть страждати особистості, схильні до самопожертви. Лікування має на увазі під собою застосування психотерапевтичних методів, перегляд своїх життєвих принципів і позицій. Також потрібна корекція способу життя. За принципом психосоматики більшість хвороб передається у спадок. Людям також рекомендується навчитися прощати, тримати гнів і дратівливість під контролем. Дитина, яка страждає від психосоматичних порушень, відрізняється строгим виконанням всіх даних обіцянок, пунктуальністю, сумлінністю. Такі діти відрізняються великою ранимістю і підозрілістю, особливо до всього нового і незвичного. Часто бувають замкнуті і схильні до самозвинувачення.

    Основна симптоматика

    При постановці діагнозу ДЖВП, що це таке і як саме проявляється подібний стан, дуже важливо знати всім пацієнтам. При дискінезії симптоматика може дещо відрізнятися, так як одні хворі можуть відчувати цілий ряд ознак, а інші – лише частина їх. Незалежно від виду цієї патології, ознаки, характерні для цієї хвороби, проявляються в різній мірі.
    Єдиним розходженням гіпермоторной типу від гипомоторного буде наявність певних, досить характерних відчуттів. Незалежно від виду захворювання, воно характеризується наявністю больового, диспепсичного та холестатичного синдрому. Ниючий біль у правому боці присутня майже постійно і трохи стихає в нічний час. Вона може значно посилюватися після споживання їжі. При протіканні гіпертонічного типу хвороби больовий синдром досить інтенсивний. У стресовій ситуації або навіть після незначного фізичного навантаження біль триває протягом години. Між нападами людина може скаржитися на відчуття постійного дискомфорту в правому боці. При цьому загальне самопочуття пацієнта цілком нормальне. Вираженість болю дещо відрізняється залежно від форми дискінезії. Холестатичний синдром в основному виявляється у пацієнтів, у яких жовч надходить в 12-палу кишку в мінімальній кількості. Загострення хвороби можна розрізнити за такими ознаками:
  • кал і сеча стає темніше, ніж звичайно;
  • шкірні покриви і склери очей набувають жовтуватий відтінок;
  • печінка дещо збільшується;
  • з'являється сильний свербіж шкіри.
  • Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
    Холестатичний синдром визначається майже у половини пацієнтів, які страждають від дискінезії. Диспепсичний синдром проявляється у вигляді порушення процесу травлення внаслідок надмірної або недостатньої кількості надходить в кишечник жовчі. В такому випадку спостерігаються такі ознаки:
  • втрата апетиту;
  • здуття живота;
  • нудота і блювання;
  • неприємна відрижка після споживання їжі;
  • утворення нальоту на язиці;
  • запор;
  • сухість у роті.
  • Гіркота у роті часто відчувається відразу ж після сну або через деякий час після споживання їжі, а може бути присутня постійно. Нудота і блювання обов'язково чимось провокується, і найчастіше ця ознака з'являється після споживання жирної їжі, при переїданні. При дискінезії блювання неперетравленою їжею з домішками гіркої жовчі в основному виникає на самому піку болю. Астеновегетативний синдром являє собою протікання незворотних змін у нервовому регулювання функціонування органів. У такому разі дискінезія має такі прояви:
  • порушення сну;
  • підвищена стомлюваність;
  • дратівливість;
  • надмірне потовиділення;
  • головний біль;
  • зниження тиску.
  • Перш ніж проводити лікування, обов'язково потрібно знати, що таке діагноз ДЖВП у дорослого і з якої причини виникають болі. При гіпертонічному перебігу патології гострий біль виникає в правому підребер'ї, що віддає у праву частину спини, лопатку, ключицю, руку. Іноді больовий напад відчувається також в області шлунка, а також серця. У такому випадку багато хто плутає його з нападом стенокардії. Інтенсивна біль триває приблизно 20 хвилин і може навіть повторюватися по кілька разів в день. Спровокувати болючість можуть похибки дієти, сильні псипхоэмоциональные і фізичні навантаження. Після цього з'являється відчуття тяжкості. Хворобливі відчуття можуть бути також на тлі періодичної нудоти і блювання, які не приносять людині полегшення. При проведенні пальпації живота біль лише посилюється. Ознаки ДЖВП за гіпотонічним типом пов'язані з тим, що хворобливі відчуття досить розмиті. В основному вони локалізуються в правому боці. Точно вказати місце, де відчувається напад, неможливо, так як дискомфорт поширюється на всю праву сторону. Біль також віддає в лопатку і спину. Вона носить тупий, розпираючий характер і продовжується тривалий час. При ДЖВП за гіпотонічним типом посилення болю відбувається після споживання жирної їжі. Змішана форма хвороби характеризується тривалою хворобливістю. Біль поєднується з відчуттям важкості. Крім цього, можуть бути непрямі ознаки ДЖВП, які проявляються у вигляді сухості у роті, а також можлива поява запорів. Характерними симптомами може бути різка зміна настрою, постійна дратівливість і підвищена стомлюваність. Непрямі ознаки ДЖВП змішаного типу можуть характеризуватися тим, що мова збільшується і на ньому навіть можна помітити чіткі відбитки зубів.

    До якого лікаря звернутися

    Пояснити, що це за діагноз - ДЖВП, зможе лікар. При виникненні характерних ознак патології потрібно звернутися до гастроентеролога. Додатково може знадобитися консультація хірурга, терапевта, інфекціоніста, дієтолога. Вони призначають комплексне дослідження, яке дозволить визначити особливості протікання патології.

    Проведення діагностики

    Багато пацієнтів цікавляться питанням про те, що такий медичний термін і діагноз ДЖВП. Облік даного захворювання ведеться щодо всіх людей, які страждають від патології жовчного міхура і проток. Для постановки діагнозу потрібно:
  • збір анамнезу;
  • фізикальний огляд;
  • лабораторні дослідження;
  • інструментальна діагностика.
  • Спочатку лікар проводить збір скарг, щоб уточнити, коли саме з'явилася біль і важкість у животі і з чим пов'язана їх виникнення. Також потрібно вивчення анамнезу пацієнта. Варто знати, якщо є хронічні або спадкові хвороби, а також шкідливі звички у людини. Потім лікар проводить фізикальний огляд, при якому визначається нормальна забарвлення шкірних покривів або їх жовтушність. При проведенні пальпації оцінюється болючість. При простукуванні визначаються розміри селезінки та печінки.
    Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
    Лабораторні дослідження включають в себе:
  • аналіз крові;
  • сечі;
  • ліпідограму;
  • дослідження калу;
  • маркери вірусних гепатитів.
  • Загальний аналіз крові може не визначити ніяких відхилень від норми. При наявності запалення з'являється лейкоцитоз. Біохімічний аналіз крові допоможе визначити рівень креатиніну, сечової кислоти, електролітів. Ліпідограма дозволяє виявити порушення показників ліпідів. Дослідження калу проводиться на виявлення гельмінтів. Після цього лікар призначає проведення інструментального обстеження. При проведенні ультразвукової діагностики, можна поставити діагноз ДЖВП і гепаториамия, визначити розміри і форму ураженого органу. Дуоденальне дослідження допомагає виявити ознаки запалення і наявність каменів. Фіброезофагогастродуоденоскопія передбачає вивчення стану поверхні шлунка, стравоходу та 12-палої кишки за допомогою ендоскопа. Подібне дослідження потрібно при підозрі на наявність хвороб цих органів та дискінезії. Холецистографія допомагає визначити форму і розміри ураженого органу, а також наявність аномалій його розвитку. Всі ці методики дозволяють точно поставити діагноз ДЖВП жовчного міхура і призначити подальше лікування.

    Особливість лікування

    Якщо поставили діагноз ДЖВП, що це таке і як правильно проводиться лікування такої патології, повинен пояснювати лікар, як і призначати терапію після проведення обстеження. Лікування комплексне і воно спрямоване на поліпшення природного відтоку жовчі, щоб запобігти її застій. Терапія має на увазі під собою:
  • дотримання режиму роботи та відпочинку;
  • споживання мінеральної води;
  • дотримання дієти;
  • прийом жовчогінних препаратів;
  • масаж і акупунктура;
  • прийом заспокійливих ліків;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • санаторне лікування.
  • Після постановки діагнозу ДЖВП лікування потрібно розпочати негайно, так це дозволить попередити розвиток ускладнень. Щоб основні ознаки протікання хвороби пройшли, потрібно приблизно 4 тижні.
    Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
    В якості додаткової методики терапії можна застосовувати народні засоби. Їх можна використовувати протягом тривалого часу, повторюючи при потребі лікувальні курси. Препарати підбираються залежно від типу протікання хвороби. При гіпертонічному вигляді патології потрібно пити мінеральну воду. Як фітотерапії застосовують настої з ромашки, валеріани, м'яти. При гіпотонічному типі доктор призначає медикаментозні препарати, мінеральну воду підвищеної ступеня мінералізації. Також можна застосовувати засоби народної медицини протизапальної та седативної дії.

    Медикаментозна терапія

    Коли ставлять діагноз ДЖВП, що це і як лікувати хворобу, може розповісти фахівець. Лікарську терапію підбирає тільки лікар. Якщо дієта при будь-якому типі перебігу захворювання особливо не відрізняється, то лікування має свої певні відмінності. Спазмолітики застосовуються при проведенні лікування тільки гіпермоторній форми дискінезії. Вони допомагають знизити тонус жовчовивідних шляхів, розслабити сфінктери, а також перешкоджають відтоку жовчі. Найчастіше призначають препарати, основною діючою речовиною яких буде дротаверин. При легких нападах може призначатися «Папаверин». Жовчогінні засоби застосовуються при дискінезії, однак якщо є супутня жовчнокам'яна хвороба, то вони протипоказані. Ці препарати в кілька разів підвищують тонус жовчного міхура і зменшують його у проток. Препарат повинен призначати тільки лікар, так як ця група лікарських засобів дуже велика, і вони містять різні діючі компоненти.
    Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
    При гіпертонічному типі дискінезії в основному призначається «Гепабене», який містить у своєму складі екстракт розторопші. У випадку протікання гіпотонічної форми хвороби призначається «Хофитол». До його складу входить екстракт артишоку. Обидва ці препарати відносяться до жовчогінну, але по-різному впливають на організм. На регулювання моторики жовчного міхура особливий вплив надає нервова система. Саме тому до складу комплексної терапії обов'язково входять тонізуючі або розслаблюючі засоби. При протіканні гіпертонічної дискінезії призначаються седативні препарати рослинного походження, а також ліки, що гальмують процеси перезбудження нервової системи. Гіпотонічний тип хвороби вимагає прийому тонізуючих коштів.

    Дієта і мінеральні води

    Дієта при ДЖВП увазі під собою часте і дробове харчування. У звичному раціоні обов'язково повинні бути присутніми продукти, що сприяють виведенню жиру з печінки, - фрукти і овочі. Потрібно обмежити споживання жирної риби, м'яса, яєць, тваринних жирів. Повністю виключити з раціону такі продукти, як:
  • смажені і гострі страви;
  • газовані і холодні напої;
  • бобові;
  • спиртне;
  • цибулю і часник.
  • Така їжа здатна спровокувати сильний спазм жовчних шляхів. Важливо споживати їжу завжди теплою і свіжою. Продукти потрібно запікати або варити. Солити їжу можна нормально, але під час періоду загострення сіль обмежується.
    Діагноз ДЖВП: що це, причини, симптоми, методи діагностики, лікування і дієта
    Вечеря повинна бути дуже легкою і не пізніше, ніж за 2-3 години до сну. При загостренні хвороб печінки і жовчного, які супроводжуються гастритом, всі страви потрібно споживати у перетертому вигляді, а також виключаються свіжі овочі і фрукти, чорний хліб. В період ремісії дієта стає менш суворою, але в будь-якому випадку не рекомендується зловживати жирною і смаженою їжею. При дискінезії потрібно дотримуватися дієти впродовж всього життя. Лікування ДЖВП мінеральними водами проводиться лише в період ремісії. При наявності хвороб печінки і жовчовивідних шляхів застосовуються гідрокарбонатні та сульфатні води. Перед початком проведення лікування потрібно ретельно вивчити склад і властивості мінералки, так як кожна з них впливає на органи травлення, тому можуть виникати певні побічні ефекти.

    Фізіотерапія

    Хороший ефект надає також фізіотерапевтичне лікування, яке потрібно застосовувати у комплексі з іншими методиками. Зокрема застосовується диадинометрия, яка має на увазі під собою лікувальний вплив на область правого підребер'я електричним струмом різної частоти. Також застосовується електрофорез, який передбачає вплив на організм постійного електричного струму і вводимих з його допомогою лікарських препаратів в область печінки. Акупунктура, або акупунктура – методика лікування, при якій вплив на організм здійснюється шляхом введення спеціальних голок в особливі точки на тілі. Гарний лікувальний вплив робить масаж, особливо точковий. Тобто шляхом впливу на певні місця на тілі виявляється вплив на жовчний міхур. Багато фахівців рекомендують проводити гірудотерапію, тобто лікування п'явками з впливом на біологічно активні точки - проекції нервових закінчень відповідних органів.

    Можливі ускладнення

    Важливо не тільки розуміти, що це за діагноз - ДЖВП, але і які можуть бути ускладнення хвороби у разі неправильного або несвоєчасного лікування. Серед основних порушень потрібно виділити такі, як:
  • хронічний холецистит;
  • холангіт;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • гастрит;
  • хронічний панкреатит;
  • дуоденіт.
  • Також може виникати атопічний дерматит, який розвивається в результаті порушення всмоктування перевареної їжі та виділення токсичних речовин неповноцінне надходження жовчі в кишечник. При протіканні дискінезії людина може різко втрачати вагу, так як порушено всмоктування поживних речовин.

    Прогноз

    Точне дотримання всіх приписів лікаря і бажання одужати будуть сприяти тому, що буквально після кількох тижнів проведення лікування дискінезія більше не буде турбувати людину. Успіх проведення терапії багато в чому залежить від нормалізації режиму праці і відпочинку, стресостійкості, збалансованого харчування. Сучасні методики та застосування новітніх препаратів дають дуже хороші результати і дозволяють повернутися до нормального способу життя дуже швидко.

    Проведення профілактики

    Дуже важливе значення мають профілактичні заходи, так як вони дозволяють запобігти розвитку хвороби. Первинна профілактика дискінезії, що полягає у:
  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • повноцінному харчуванні;
  • виключення стресових ситуацій;
  • своєчасному лікуванні неврозів.
  • Повноцінний нічний сон повинен становити не менше 8 годин і відхід до нього - не пізніше 23 годин. Важливо чергувати фізичну і розумову навантаження, саме тому при роботі за комп'ютером потрібно періодично робити перерву, щоб виконати кілька гімнастичних вправ, а також здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Харчування повинно бути повноцінним, важливо при цьому обмежити споживання жирної, копченої, смаженої, солоної їжі. Рекомендується споживати якомога більше свіжих овочів і фруктів. Вторинна профілактика проводиться у разі виникнення дискінезії. Вона полягає в найбільш ранньому виявленні патологічного процесу, наприклад при регулярному проведенні профілактичних оглядів. Це дозволить своєчасно провести лікування і уникнути негативних наслідків.
    37