Рубрики

» » Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування

Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування

Бронхіальна астма – хронічне захворювання, що представляє собою запальний процес, який поширюється в дихальних шляхах. Запалення відрізняється хвилеподібними нападами, які з'являються в результаті впливу алергену. Хвороба складно діагностувати, так як її симптоми та прояви часто плутають з ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Такі захворювання дуже легко сплутати, тому хворому важливо провести диференціальну діагностику бронхіальної астми.

Особливості захворювання

При такому захворюванні у людини виникає сильне потовщення стінок бронхів унаслідок прогресування в них запального процесу. В результаті потовщення стінок у хворого виникають проблеми з диханням, що вимагає постійного спостереження у лікуючого спеціаліста.


Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування
Захворювання ХОЗЛ невиліковно і характеризується проявом бронхіту (в легенях накопичується велика кількість мокротиння) та емфіземи легенів (їх обсяг стає менше через збільшення кількості альвеол). Такий недуг повинен в обов'язковому порядку контролюватися лікарем. З опису двох захворювань може укласти, що їх поява майже однаково – в обох випадках в дихальній системі починається сильне запалення і хворий відчуває дихальну недостатність. Диференціальна діагностика бронхіальної астми та ХОЗЛ допоможе точно виявити хворобу і скласти ефективне й правильне лікування, яке нормалізує стан пацієнта і відновить його здоров'я. Якщо лікар не впевнений у своєму прогнозі, то він призначає пацієнтові диференціальну діагностику. Вона полягає у виключенні схожих з симптомами діагнозів.

Інші можливі захворювання

Приступ задухи необов'язково вказує на наявність у людини бронхіальній астми. Такий симптом виникає і при інших захворюваннях:
  • ураження дихальної системи (хронічне обструктивне захворювання легень), чужорідний предмет у бронхах, раптовий пневмоторакс, пухлинні утворення в дихальних органах, бронхоаденіт);
  • захворювання серцево-судинної системи (порушення серцевого м'яза – інфаркт, міокардит, кардіоміопатії; тромбоемболія гілок легеневої артерії, гостра серцева аритмія і пороки серця);
  • геморагічний інсульт (крововилив у тканини мозку);
  • гостра форма нефриту;
  • епілептичні напади;
  • сепсис, висипи на тілі;
  • отруєння наркотичними речовинами;
  • істерія, неврологічні проблеми.
  • Серцева та дихальна астма

    Найчастіше лікарю доводиться проводити диференціальну діагностику серцевої та бронхіальної астми. Напади серцевої астми виникають, як правило, у людей літнього віку, які страждають від гострих і хронічних захворювань серця і судин. Напад проходить на тлі підйому рівня артеріального тиску, після перенапруги фізичної і психічної системи, переїдання або прийому надмірної кількості алкогольних напоїв.


    Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування
    Пацієнт при цьому скаржиться на проблеми з дихальною системою, у нього з'являється нестача повітря, часта задишка (хворому складно зробити повноцінний вдих). Носогубний трикутник, губи, кінчик носа і пальці при цьому сильно синіють, виходить рідке, пінисте харкотиння, іноді забарвлена в рожевий або червоний колір. При проведенні діагностики хворого лікар відзначає наявність розширених меж серця, вологі хрипи в легенях, збільшення розміру печінки, набряки кінцівок. При хронічній формі бронхообструкції ознаки ураження не проходять навіть після прийому лікарських засобів для розширення бронхів – такий процес стає незворотнім. Крім цього, неприємні симптоми супроводжують хворого протягом усього часу перебігу захворювання.
    При закупорці дихальних шляхів стороннім тілом або пухлинним освітою можуть виникати подібні з бронхіальною астмою напади задухи. Дихання пацієнта стає шумним, з'являється характерний свист, часто відзначаються хрипи. В легких хрипа немає. У молодих жінок іноді починається истероидная астма. Так називають порушення нервової системи, при якому під час дихання у пацієнта з'являється судорожний плач, стогін і надривний сміх. Грудна клітка при цьому швидко рухається, з силою відбувається вдих і видих. Основних симптомів обструкції не зазначається, хрипів у легенях немає.

    Можливі ускладнення бронхіальної астми

    До ускладнень цієї хвороби відносять наступні прояви:
  • астматичний статус;
  • емфізема легень;
  • легеневе серце;
  • спонтанний пневмоторакс.
  • На самому небезпечному для життя пацієнта відносять затяжний напад астми, який неможливо усунути за допомогою простих медикаментів. Бронхообструкция при цьому відрізняється стійким характером, дихальна недостатність сильно зростає, харкотиння не виділяється.

    Алгоритм перебігу

    Бронхіальна астма, алгоритм течії:
  • На першій стадії симптоми захворювання дуже схожі з затяжним нападом задухи, стан пацієнта не покращується після прийому бронхорозширюючих лікарських засобів, а в деяких випадках після їх введення все тільки погіршується; більше не відходить мокротиння. Напад може тривати протягом 12 годин, в деяких випадках і більше.
  • Друга стадія захворювання відрізняється більш складною симптоматикою, на відміну від першої. Просвіт бронхів повністю забитий в'язким слизом – повітря перестає надходити в нижні відділи легенів, а лікар при прослуховуванні пацієнта на цій стадії розвитку захворювання виявляє відсутність в нижніх відділах дихальних шумів. Такий стан називають «німе легке». Стан хворого продовжує тільки погіршуватися, колір шкіри змінюється до синього, змінюється газовий склад крові – організм відчуває нестачу кисню надходить.
  • На третій стадії розвитку ураження на тлі гострої нестачі в організмі повітря виникає кома, яка в половині випадків закінчується смертю пацієнта.
  • Проведення диференціальної діагностики

    При проведенні диференціальної діагностики бронхіальної астми лікар призначає пацієнтові ряд обстежень, в який включені:
  • аналіз крові;
  • рентгенівський знімок грудної клітини;
  • аналіз мокротиння;
  • виявлення функцій зовнішнього дихання.
  • З перерахованих вище обстежень фахівець зможе скласти загальну картину захворювання та оцінити стан пацієнта. Рентген допоможе визначити стан легенів, виявити наявність запального процесу та інших проблем зі здоров'ям. Обстеження виділяється мокротиння та органів дихання допоможе визначити бактерії і загальний стан легенів, а дослідження функцій зовнішнього дихання покаже об'єм легенів, проблеми з диханням і ступінь їх вираженості.

    Після отримання результатів усіх аналізів лікар може почати діагностичні заходи допомогою виключення симптоматики захворювання. У цьому випадку паралельно досліджується бронхіальна астма та інші хронічні захворювання легенів.

    Основні симптоми

    Діагноз "бронхіальна астма" часто з'являється в результаті спадковості, тому лікар в обов'язковому порядку отримує інформацію про здоров'я близьких родичів хворого. Також він визначає клінічну картину захворювання.
    Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування
    Симптоми бронхіальної астми у дорослих:
  • пацієнт страждає від гострого кашлю, який з'являється в ранковий і вечірній час;
  • при кашлі у хворого може виходити невелика кількість мокротиння;
  • пацієнта мучить сильна задишка під час нападу кашлю;
  • погіршується загальна працездатність людини під час розвитку нападу, при настанні затишшя хворий має деяку кількість сил;
  • у астматиків спільно з нападами кашлю на всьому тілі з'являються алергічні висипання.
  • Важливо пам'ятати, що бронхіальна астма поширена і у дітей, так як вони часто отримують таке захворювання від своїх батьків. Бронхіальна астма може проявлятися у трьох формах:
  • Легка форма. Захворювання майже не турбує хворого. Симптоми ураження виникають не частіше разу в тиждень і переважно в денний час. Вночі напади бронхіального кашлю проявляються рідко – не більше 2 разів у місяць.
  • Середня форма захворювання. Напад астми виникає у пацієнта майже щодня. У нічний час кашель з'являється не частіше разу на тиждень.
  • Важка форма хвороби. Пацієнт регулярно відчуває напади бронхіальної астми, які настають і в нічний час. При такій формі захворювання пацієнтові дуже важливо надати негайну допомогу і почати комплексне і ефективне лікування, яке допоможе поліпшити стан хворого і відновити здоров'я.
  • Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування
    Потрібно пам'ятати, що будь-яка форма бронхіальної астми вимагає суворого контролю з боку лікаря. Особливо це стосується маленьких дітей, так як їхня імунна система сильно схильна до різних захворювань. Чи можна при бронхіальній астмі займатися спортом? Ні, фізичні навантаження слід відкласти на деякий час.

    Обструктивна хвороба легень

    Хвороба бронхіальна астма вимагає обов'язкового контролю лікуючого лікаря, так як проявляється вона проблемами з рухом потоку повітря в легенях. Поразка на початкових стадіях розвитку може і не турбувати людину, але з часом покашлювання починає частішати і з'являтися вже вранці і ввечері. Також по мірі прогресування хвороби колір мокротиння змінюється до жовтого або зеленого.
    Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування
    До основних симптомів обструктивного захворювання хронічної форми відносяться:
  • часта задишка, яка з часом стає тільки сильніше;
  • у хворого з'являється правошлуночкова недостатність і утворюється легеневе серце;
  • людина стрімко втрачає вагу;
  • у нього виникає посиніння шкірних покривів – ціаноз;
  • стан пацієнта швидко погіршується, симптоми ураження тільки наростають.
  • Щоб симптоми захворювання проявлялися менше, а бронхіальна астма не прогресувала, важливо при появі перших проблем зі здоров'ям звернутися за допомогою до лікаря. Сучасна діагностика стану хворого, визначення історії бронхіальної астми, диспансеризація та складання правильного та ефективного лікування – все це допоможе поліпшити стан пацієнта і не посилити розвиток хвороби.

    Особливості диференціальної діагностики

    Щоб встановити точний діагноз, лікар повинен провести диференціальну діагностику бронхіальній і серцевої астми. Важливо пам'ятати про те, що діти майже не страждають хронічною формою захворювання легень, така хвороба виникає в більш старшому віці.
    Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування
    При проведенні диференціальної діагностики бронхіальної астми особливу увагу лікарі звертають на:
  • Природу захворювання. Бронхіальна астма частіше всього виникає в результаті спадковості, а ХОЗЛ людина набуває з часом під впливом негативних факторів навколишнього середовища (робота на підприємстві з шкідливими умовами, куріння, погана екологічна обстановка, проживання поряд з промисловими комплексами).
  • Вікова категорія. Діти найчастіше зазнають бронхіальній астмі, хронічне обструктивне захворювання вражає людей більш старшого віку. Але астма може виникати у людей будь-якої вікової категорії.
  • Особливості прояву симптоматики. Захворювання ХОЗЛ відрізняється постійними симптомами, які з часом прогресують і погіршуються. Симптоми бронхіальної астми відрізняються своєю яскравою картиною і періодичністю.
  • Особливості способу життя хворого. Захворювання ХОЗЛ найчастіше виникає у людей, що палять або у тих, хто працює на шкідливих підприємствах. Бронхіальна астма може з'явитися у людини, яка веде неправильний спосіб життя. Також такому ураженню піддаються діти.
  • Прояв хвороби. При ХОБЛЕ у людини виникає легенева обструкція, а бронхіальна астма проходить на тлі алергії і висипах на тілі.
  • Учащенная задишка. При ХОЗЛ задишка починається навіть після мінімальної фізичного навантаження, а при астмі лише після деякого часу.
  • Поява легеневого серця. При ХОЗЛ у хворого збільшується передсердя, шлуночок і стінки органу. При бронхіальній астмі таких симптомів не спостерігається.
  • Щоб поставити більш точний і правильний діагноз, лікар призначить хворому проведення комплексного обстеження і вивчення історії захворювання.

    Лікування захворювання

    При наданні допомоги При бронхіальній астмі лікар призначає хворому щоденний прийом лікарських засобів, які допомагають зменшити запальний процес у бронхах і розширити їх. Найбільш дієві препарати:
  • інгаляційні глюкокортикостероїди;
  • системні глюкокортикостероїди;
  • інгаляційні засоби пролонгованої дії;
  • кромони;
  • модифікатори лейкотрієнів.
  • Симптоматичні препарати або медикаменти швидкої допомоги, які допомагають усунути напад бронхоспазмов.
    Бронхіальна астма: диференційна діагностика, ускладнення, лікування
    Будь-яка хвороба негативно впливає на стан здоров'я людини. Щоб уникнути появи, людина повинна слідувати деяким заходам профілактики: вести здоровий спосіб життя, зміцнювати імунну систему і захищати свій організм від впливу алергенів.
    16