Рубрики

» » Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото

Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото

Рак гортаноглотки – злоякісне утворення, локалізоване у нижній ділянці глотки. На початковій стадії прогресування захворювання не проявляє ніяких симптомів, тому протягом тривалого часу продовжує залишатися непомітним. В майбутньому у пацієнта починають проявлятися сильні больові відчуття, відчуття чогось стороннього в горлі, першіння, печіння, посилене виділення слини, хриплость голосу, кашель, порушення дихальної діяльності. Ступінь вираженості перших ознак хвороби буде прямо залежати від місця розповсюдження неоплазії.

Опис захворювання

Рак грушоподібної синуса гортані відрізняється своїм агресивним розвитком, він призводить до появи у пацієнта ранніх метастазів. Діагноз встановлюється, враховуючи результати після проведеного УЗД шиї, МРТ і КТ гортаноглотки, фиброфа-риноларингоскопии спільно з біопсією. Лікувальні заходи проводяться за допомогою резекції грушоподібної синуса, розширення ларінгоектоміі, хіміотерапії, радіотерапії та лимфаденктомии.


Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото

Особливості раку грушоподібної синуса

Гипофарингеальный рак – визначення, яке застосовується для опису злоякісних пухлинних утворень у верхній ділянці травного тракту, включаючи гортань і глотку. Як і в багатьох інших субсайтных позначеннях, відмітні особливості при гипофарингеальном раку анатомічній, а не патофізіологічної форми. В цілому така різновид раку відноситься до раку шиї та голови. Кіста грушоподібної синуса гортані названа так із-за свого місця локалізації. Сюди відносять бічні, задні, середні стінки глотки, а також заперстневидный ділянку. Багато форми злоякісних пухлин формуються саме в грушевидном синусі. Захворювання зустрічається нерідко. У Сполучених Штатах і Канаді близько 56-85 відсотків гипофарингеальных карцином діагностують у грушевидном синусі. Від 10 до 20 відсотків таких утворень формуються на задній стінці глотки, а від 3 до 5 відсотків - у запрестневидном ділянці.


Анатомія грушоподібної синуса гортані

Гортаноглотка - це ділянка, розташована між ротоглоткой (рівень під'язикової кістки) і стравоходом (у нижній частині персневидно хряща). Саму гортань можна назвати структурою, відділяється від глотки, так як вона знаходиться трохи попереду, виступаючи за неї. Грушоподібний синус заповнений мягкотканным вмістом, в якому швидко поширюється онкологія. Пухлинні утворення злоякісного характеру при гипофарингеальном раку поширюються, як правило, не виходячи за межі синуса.
Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото
Гортаноглотка включає в себе три окремих сегмента глотки. Вона широка зверху, по мірі збільшення її розміру значно звужується у напрямку до нижньої частини крикофарингеальных м'язів. Спереду такий орган обмежений задньою поверхнею персневидного хряща. У двох протилежних сторонах глотки утворюються грушоподібні форми пазухи або ямки (саме з цієї причини з'явилася назва такої ділянки тіла). Таким чином, анатомія грушоподібної синуса гортані зрозуміла багатьом. Як і в інших випадках, рак шиї або голови діагностується у 95% всіх пухлин злоякісного характеру новоутворення формуються на слизовій оболонці, тому такий стан позначаються, як плоскоклітинний рак. Передраковий стан слизової оболонки може швидко змінитися до гиперпролиферирующей форми, яка з часом почне активно прогресувати, збільшуватися в розмірі і переходити на поряд розташовані тканини. Після йде поширення ракових клітин на лімфатичні вузли, небезпечне захворювання порушує роботу та інших органів в організмі, що провокує розвиток метастаз.

Частота виявлення

Рак глотки діагностується у 7 відсотках випадків всіх онкологий верхніх дихальних шляхів і травного тракту. Хвороба рак гортані в 4-5 разів перевищує частоту поразки на рак гортаноглотки. Зараз на планеті щороку рак гортані діагностується у 125 тисяч чоловік. Чоловіки страждають від такої форми захворювання в три рази частіше, ніж жінки. Але незважаючи на це, онкологічні процеси в глоткової-стравохідного з'єднання у жінок – більш часте явище. Лікарі вважають, що хвороба розвивається через неправильно складеного раціону харчування (за вживання занадто великої кількості шкідливої їжі або при недостатньому вмісті в щодня споживаної продукції вітамінів і корисних мікроелементів). У різних національностей частота розвитку такого захворювання також помітно відрізняється: афроамериканці страждають від раку гортані і глотки значно більше, ніж інші раси.

Що кажуть лікарі при раку?

Біологічні реакції карциноми глотки відмінні від простого раку гортані. Карциноми глотки найчастіше не призводять до розвитку виражених симптомів, тому хворі продовжують не здогадуватися про своєму захворюванні на протязі довгого часу. Саме з цієї причини остаточний прогноз, встановлений лікарем, як правило, несприятливий. Швидкість розвитку і поширення метастаз при раку грушоподібної синуса дуже висока.
Також при такому захворюванні відзначається висока ступінь ураження лімфатичних вузлів, вона становить від 50 до 70 відсотків від загальних випадків ураження. Близько 70 відсотків хворих, які йдуть на прийом до лікаря-за появи неприємних симптомів, отримують від спеціаліста діагноз "третя стадія раку". Метастази і уражені лімфатичні вузли виявляються у більшої частини пацієнтів. Число віддалених метастазів при розвитку раку лівого грушоподібної синуса (або правого) залишається таким же високим, як і при інших формах раку шиї та голови.
Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото
Прогноз при будь-якій формі ракового ураження буде прямо залежати від стадії розвитку пухлинного утворення, його загальних розмірів, ступеня вираженості хвороби, симптомів та стану здоров'я пацієнта на момент розвитку хвороби. Рак ступеня Т1-Т2 дає пацієнтові ще п'ять років життя (таке зустрічається у 60 відсотках випадків), але при наявності ракового утворення Т3 або Т4 ступеня розвитку виживаність різко зменшується, виживають лише до 17-32 відсотків. Тривалість життя п'ять років для всіх стадій ракового ураження становить близько 30 відсотків.

Які фактори впливають на тривалість життя хворого?

Існують певні чинники, які впливають на прогресування раку грушоподібної синуса і зменшення часу життя пацієнта. До них можна віднести:
  • стать хворого і його вікову категорію;
  • расу (важливо пам'ятати, що афроамериканці найсильніше страждають від такої поразки);
  • оцінка продуктивності Карновского (хворі з недостатньою масою тіла, при поганому харчуванні і не отриманні потрібної кількості поживних компонентів, мінералів і вітамінів, як правило, мають несприятливим прогнозом);
  • пухлинні освіти (стадія розвитку хвороби, ступінь поширеності та локалізації);
  • гістологія (особливості кордонів пухлинного освіти, стрімкість поширення клітин на поруч розташовані ділянки тканин після опромінення);
  • ділянка локалізації пухлинного освіти;
  • загальний розмір раку в поперечному перерізі.
  • Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото

    Прискорений розвиток ураження

    Негативні чинники, що призводять до прискореного розвитку хвороби:
  • регулярне куріння;
  • вживання надмірної кількості спиртних напоїв (щодня або 3-4 рази в тиждень, поява алкоголізму);
  • синдром Пламмера-Вінсона;
  • дратівливий процес в глотці в результаті гастроезофагеального або ларинготрахеального рефлюксу;
  • наявність схильності до захворювання на генетичному рівні;
  • погано складене харчування, нестача продуктів, збагачених вітамінами та поживними компонентами.
  • Симптоми наявності хвороби у пацієнта

    Перша стадія розвитку раку грушоподібної синуса у людини іноді говорить про себе такими неприємними симптомами:
  • сильний головний біль;
  • наявність кровотеч;
  • регулярний кашель з домішкою крові;
  • проблеми з проковтуванням їжі;
  • часткова аспірація;
  • при пухлинному утворення великого розміру у хворого може початися обструкція дихальних шляхів;
  • стрімке зниження ваги через недоїдання (пацієнт перестає вживати їжу в потрібній кількості, так як вона приносить йому неприємні відчуття при ковтанні);
  • пухлинне утворення може активно розвиватися на ділянці гортані.
  • Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото
    Гипофарингеальные пухлини злоякісного характеру вважаються дуже небезпечними, вони можуть за короткий проміжок часу досягти величезного розміру. Чим більше розмір пухлини, тим більше виявляються основні ознаки захворювання.

    Додаткові ознаки

    Також лікарі виділяють і додаткові симптоми захворювання:
  • відчуття стороннього предмета в горлі;
  • дисфагія;
  • збільшення розміру лімфатичних вузлів;
  • відчуття гіркоти у роті, наявність неприємного запаху;
  • наявність набряклості на шиї та обличчі вранці відразу після пробудження.
  • Тривалість безсимптомного перебігу захворювання може варіюватися від двох до чотирьох місяців. На більш пізніх стадіях розвитку захворювання голос у хворого стає хриплим, у нього швидко знижується маса тіла, мокротиння і слюні виходять спільно з кров'ю. У близько 70 відсотків пацієнтів захворювання провокує летальний результат ще на третій стадії розвитку.

    Проведення діагностики

    Діагностичні заходи при виявленні раку гортаноглотки будуть починатися з ретельного огляду шиї і голови. Для цього проводиться пальпація або волоконно-оптичне дослідження за допомогою гнучкого ендоскопа. Типові візуальні симптоми раку гортаноглотки – розвиток виразок на слизових оболонках, у грушевидном синусі може скупчуватися велика кількість слини в'язкої консистенції, крім цього, можна визначити сильної набряк одній або відразу двох голосових зв'язок, асиметрію мигдалин, гіперкератоз або еритематоз слизової.
    Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото
    Крім цього, лікар оцінює стан нервів черепа, рухливість щелепи, перевіряє стан легень і знаходить в них можливу інфекцію хронічної форми. Дослідження кінцівок допомагає визначити хвороби периферичних судин або симптоми пізньої стадії хвороби легенів і вторинного раку легенів. Близько 30 відсотків хворих мають розвиваються додатковим захворюванням на момент постановки діагнозу "рак грушоподібної синуса".

    Проведення лікувальних заходів

    Як і при інших онкологічних захворюваннях голови і шиї, злоякісні пухлини грушоподібної синуса лікуються наступними методиками:
  • оперативне втручання;
  • курс хіміотерапії;
  • променева терапія.
  • Грушоподібний синус: розташування, опис, виконувані функції, фото
    Крім цього, використовується підвид хірургічного видалення – трансоральна лазерна резекція. З-за своєї специфічної локалізації існує високий ризик часткової або повної втрати голосу, крім цього, проведення операції може ускладнити процес прийому їжі, жування, ковтання, а також погіршити дихальну діяльність.
    15