Рубрики

» » Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз

Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз

Серед всіх відомих видів раку аденокарцинома підшлункової залози відноситься до помірно поширеної хвороби. Однак, серед злоякісних утворень саме цього органу, зустрічається найчастіше. Подібна форма раку передбачає залучення в патологічний процес залізистих клітин, що вистилають орган і початківців атипово ділитися, утворюючи при цьому пухлина. Хвороба може локалізуватися в абсолютно будь-якій частині залози, проте часто закупорюють вивідні протоки. Порушення функціонування підшлункової залози може призвести до дуже тяжких наслідків для всього організму.

Особливість хвороби

Аденокарцинома підшлункової залози – складне ракове новоутворення, що зачіпає клітини залозистого епітелію. Вони вистилають панкреатична протока. У результаті поступово епітеліальна тканина заміщується фіброзною.


Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз
При більш пильному розгляді пухлини можна помітити м'який щільний кулька білого кольору. Він не має певної форми. Розростаючись, пухлина починає охоплювати всю підшлункову залозу і поступово переходить на поруч розташовані органи у вигляді метастазування. Підшлункова залоза складається з 3 частин, і новоутворення може з'являтися в будь-якій з них. Далі ракові клітини поширюються по лімфатичних вузлів і кровотоку в сусідні органи. В основному патологія зачіпає ШЛУНКОВО-кишкового тракту і органів дихання людини.

Основні види

В залежності від особливості атипового побудови клітин, розвиток новоутворення може проходити досить несприятливо. Форми хвороби визначаються після проведення гістологічного дослідження. Зокрема, виділяють такі види, як:


  • високодиференційована;
  • низкодифференцированная;
  • недиференційована;
  • скиррозная.
  • Високодиференційована аденокарцинома підшлункової залози характеризується тим, що відбуваються незначні зміни, хвороба розвивається дуже повільно. Крім того, є абсолютно всі умови і можливості для успішного лікування. Низкодифференцированная аденокарцинома підшлункової залози відрізняється великою швидкістю поділу. Пухлина росте дуже швидко і лікування досить ускладнене. Помірно диференційована аденокарцинома підшлункової залози характеризується тим, що лікування її неможливо і зовсім не принесе ніякого результату. Клітини ростуть дуже швидко, і існує величезний ризик виникнення ускладнень. Метастази проникають у поруч розташовані органи. Найпоширенішим типом новоутворення вважається протоковая аденокарцинома підшлункової залози. Утворюється вона при пошкодженні клітин основного протоки цього органу, який виробляє ферменти і сік, що беруть участь в процесі травлення. Розвивається така пухлина набагато швидше інших типів і стрімко метастазує. Супроводжується весь цей процес інтенсивними болями і майже не залишає шансів на одужання.

    Стадії хвороби

    Лікування багато в чому залежить від стадії протікання злоякісного процесу. Будь-який тип раку характеризується 4 стадіями розвитку. При першій пухлина має невеликий діаметр і не виступає за кордон "поджелудки".
    При 2 стадії аденокарциноми підшлункової залози новоутворення досягає розміру більше 2 см, але не проростає поруч розташовані органи і не дає метастазів. Третя характеризується проростанням в сусідні тканини, а також спостерігається початок метастазування. Аденокарцинома підшлункової залози 4 стадії характеризується стрімким поширенням метастазів у поруч розташовані органи.

    Причини виникнення

    Онкологи пов'язують виникнення аденокарциноми підшлункової залози з такими факторами ризику, як:
  • порушення режиму харчування;
  • шкідливі звички;
  • спадковий фактор;
  • операції на шлунку;
  • онкогенні речовини;
  • малорухливий спосіб життя.
  • Спровокувати розвиток пухлини може споживання в їжу шкідливих продуктів і недотримання кратності прийому їжі. Це викликає запалення залози, що ускладнюється раковими хворобами. Згубно впливає на функціонування цього органу споживання спиртних напоїв та тютюнопаління.
    Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз
    Всі ці фактори є лише ймовірними причинами, які можуть спровокувати утворення аденокарциноми. Достовірно невідомо, що саме викликає хвороба.

    Основна симптоматика

    Аденокарцинома підшлункової залози небезпечна тим, що на початкових стадіях перебігу майже ніяк себе не проявляє. Людина часто відчуває себе, як звичайно, до лікаря не звертається. Тільки в міру подальшого розвитку пухлини з'являються підозри щодо її наявності. При різної локалізації новоутворення симптоматика буде дещо відрізнятися. Першими ознаками будуть такі, як:
  • втрата апетиту і відраза до їжі;
  • втрата ваги;
  • швидка стомлюваність, сильна слабкість;
  • хронічне стан пригніченості.
  • Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз
    При утворенні аденокарциноми головки підшлункової залози до загальної симптоматиці приєднуються такі ознаки, як:
  • ниючі болі в кишечнику і шлунку;
  • відчуття тяжкості;
  • пожовтіння шкірних покривів;
  • постійне відчуття спраги;
  • підвищення температури.
  • У міру розростання аденокарцинома підшлункової залози добре прощупується. В цей же час збільшуються в розмірах багато хто поруч розташовані органи. Аденокарцинома підшлункової залози 4 стадії стає невиліковною. На самій останній стадії, при швидкому метастазуванні виникають все нові ознаки протікання хвороби, які багато в чому залежать від того, який орган уражений. Якщо потрапляють метастази в печінку при аденокарциномі підшлункової залози, з'являються ознаки печінкової недостатності. А якщо в кишечник, то розвинеться непрохідність і буде внутрішня кровотеча. На цьому етапі також розвивається анемія, анорексія. Однією з причин різкого схуднення вважається порушення обміну речовин, а також слабкий імунітет. Характерні тромбози і тромбофлебіти.

    Проведення діагностики

    Щоб розпізнати протікання аденокарциноми, проводяться такі види дослідження:
  • ультразвукове;
  • томографія;
  • біохімічний аналіз крові;
  • ангіографія;
  • лапароскопія.
  • УЗД дозволить визначити наявність новоутворення, його розмір і локалізацію. Також лікар може проводити огляд поруч розташованих структур і виявити в них вторинні вогнища запалення, якщо вони досягнуть великих розмірів.

    Томографія відноситься до інформативної методом обстеження, без якого неможливо поставити правильний діагноз. Подібний метод дослідження точно показує локалізацію новоутворення, ступінь проростання його в органи, точні розміри і наявність метастаз.
    Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз
    При проведенні біохімічного аналізу оцінюється ступінь декомпенсації роботи "поджелудки". Аденокарцинома завжди супроводжується сильним порушенням у функціонуванні анатомічних структур. Проте варто відзначити, що вона виконує дуже важливу функцію, тому заместительный тип терапії онкологи призначають після отримання точних результатів обстеження. Ангіографія – методика, спрямована на точне дослідження стінок судин, яка застосовується для виявлення кровопостачання пухлини. Лапароскопія відноситься до хірургічної маніпуляції, призначеної для діагностики і лікування, що дає можливість оцінити загальний стан ураженого органу. Діагноз рак встановлюється тільки після проведення біопсії з наступним гістологічним дослідженням.

    Особливості лікування

    Лікування аденокарциноми підшлункової залози в основному проводиться шляхом резекції цього органу в поєднанні з застосуванням нейрохірургічних методів. В ході виконання операції видаляють:
  • дванадцятипалу кишку;
  • головку "поджелудки";
  • частина жовчного протоку;
  • жовчний міхур;
  • частина шлунка;
  • поруч розташовані лімфатичні вузли.
  • Всі ці маніпуляції включають в себе не тільки висічення всіх пошкоджених тканин, але і відновлення цілісності органів ШКТ, що досягається шляхом застосування різних анастомозів.
    Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз
    В результаті проведення операції видаляється пухлина повністю або тільки її частину. Після втручання застосовується комплексна терапія, що включає в себе опромінення і хіміотерапію з метою усунення метастазів і попередження розвитку рецидивів. Після цього потрібне постійне спостереження онколога, періодична здача аналізів, а також відмова від шкідливих звичок. Особливістю даного виду пухлини вважається резистентності злоякісних клітин до хімічних препаратів, тому поліхіміотерапія важкими металами і цитостатиками виявляється зовсім марною. Лікування може бути включена гормональна терапія, застосування знеболюючих засобів, антидепресантів, а також застосовуються ферментні препарати. Тільки це дозволить продовжити життя пацієнта. Лікування лише терапевтичними методиками неможливо через особливості будови пухлини. Після проведення лікування існує велика ймовірність розвитку рецидивів, тому терапію слід проводити протягом усього життя.

    Медикаментозне лікування

    Усунути злоякісне новоутворення тільки шляхом застосування медикаментозних препаратів неможливо. Виявлення раку в основному відбувається на більш пізніх стадіях. Це вимагає застосування більш радикальних методик, у тому числі променевої терапії, хіміотерапії, імунотерапії. Хіміотерапія допомагає уповільнити зростання пухлини і зменшити ймовірність поширення метастазів. Призначається вона перед проведенням операції для усунення прогресування пухлини. Застосовується і після видалення новоутворення для усунення решти ракових клітин.
    Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз
    Променева терапія відноситься до безболісним методиками. Особливістю процедури є вплив на уражену область. З її допомогою можна повністю знищити злоякісні клітини і зменшити хворобливі відчуття. Крім того, вона допомагає знизити ймовірність розвитку кровотечі та призупинити поширення метастазів. Імунотерапія полягає в застосуванні препаратів, спрямованих на зміцнення імунітету. Метою впливу є зниження інтенсивності метастазування та ймовірності повторного розвитку новоутворення.

    Проведення операції

    Хірургічне лікування відноситься до основної мірою боротьби з новоутвореннями. Воно дозволяє повністю усунути пухлина, прибравши вогнище ураження. Проводиться операція майже завжди, на всіх стадіях перебігу раку. Протипоказанням є тільки великий розмір пухлини і вростання її в поруч розташовані органи. На четвертій стадії рак вважається неоперабельним.
    Аденокарцинома підшлункової залози: симптоми, стадії, методи лікування та прогноз
    Хірургічний метод підбирається фахівцем окремо після постановки діагнозу. Для усунення освіти застосовується резекція і гастроэктомия. Якщо повне або часткове видалення ураженого органу неможливо, то застосовують допоміжні методики. До них відносяться лазерна терапія та стентування. В ході проведення операції зберігається ймовірність виникнення серйозних ускладнень. До них потрібно віднести абсцеси і неспроможність анастомозу. В період реабілітації можливе відкриття кровотечі, виникнення стенозу воротаря і рецидив.

    Лікування при метастазах

    На останніх стадіях перебігу онкологічного процесу з метастазуванням в поряд розташовані тканини і системи показано проведення паліативної терапії. Її метою є покращення якості життя пацієнта та зменшення наявних клінічних проявів. При неоперабельній пухлині доктор проводить гастростому, тобто штучне введення харчового каналу в шлунок. Це дозволяє годувати хворого і продовжує йому життя. Іноді формується обхідні співустя, що дозволяє створити свого роду канал для проходження їжі. Якщо ж шлунок перекритий повністю, то шляхом застосування лазера новоутворення розрізають, що полегшує самопочуття пацієнта і дозволяє йому харчуватися. Додатковий вплив не проводиться. Паліативна терапія є єдиним методом продовження життя пацієнта.

    Прогноз

    При аденокарциномі підшлункової залози прогноз залежить від стадії перебігу онкологічного процесу. На початковому етапі розвитку пухлина повністю видаляється, що дає дуже хороший прогноз виживання. Серед всіх пацієнтів приблизно 70-80% нормально себе почувають на протязі 5 років. На другій стадії онкології видалення злоякісного новоутворення неповне. Прогноз аденокарциноми підшлункової залози досить сприятливий і приблизно 50% хворих живуть на протязі 5 років. На третій стадії онкології прогноз незадовільний, а кількість хворих, які залишаються в живих, складають 15-20%. Обумовлено це поширеності злоякісного процесу на поруч розташовані органи і системи. На 4 стадії аденокарциноми підшлункової залози прогноз невтішний і приблизно лише 8-12% пацієнтів можуть прожити не більше 5 років.

    Проведення профілактики

    Навіть при своєчасно проведеної діагностики і правильно підібраному лікуванні прогноз залишається досить невтішним. Це незворотна форма раку. Відмінною рисою патології є прихований перебіг. Своєчасно проведена терапія дає можливість підвищити шанси на успішне одужання. Навіть у разі повного лікування пацієнтів обов'язково переводять на замісну терапію. Їм доводиться весь час приймати ферменти, гормональні препарати і безліч інших ліків. Дуже важливо проводити профілактику цієї хвороби, щоб не допускати розвиток злоякісного процесу. У якості профілактичних заходів буде усунення всіляких факторів ризику та своєчасне відвідування лікаря. Будь-які тривожні ознаки порушення травлення можуть бути симптоматикою початку раку, тому не варто ігнорувати відвідування лікаря. Особливо обережними повинні бути чоловіки з шкідливими звичками.
    19