Рубрики

» » Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

Тканини молочних залоз регулярно піддаються природним змінам, які обумовлені специфікою функціонування жіночої репродуктивної системи (телархе, вагітністю, менархе, менопаузою, лактацією). Однак деякі структурні видозміни, що відбуваються в фіброзної (волокнистої) і залозистої грудних тканинах, можуть бути патологічними і викликати дифузні зміни молочних залоз. Фахівці говорять про те, що подібні порушення характерні для 45% жінок репродуктивному періоді.
Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

Причини даної патології

Дифузні зміни молочних залоз зачіпають:
  • Паренхіму – головну функціональну залозисто-епітеліальну грудну тканину з фибриллярными волокнами молочних проток і альвеолами.
  • Строму – волокнисту сполучну тканину, яка оточує протоки і ділить часточки.
  • Жирову тканину, захищає паренхимую.
  • При збільшенні кількості тканинних клітин молочних залоз або їх зменшення, а також при дисплазії (порушення розвитку) можна говорити тільки про гормональному походження. Причини дифузних змін молочних залоз можуть бути обумовлені:


  • Патологіями щитовидної залози (вона виробляє синтез регулюють речовинний обмін гормонів трийодтироніну і тироксину).
  • Хронічним запальним процесом (аднекситом) або кістою яєчників, що виробляє жіночий гормон естроген.
  • Захворюваннями надниркових залоз (їх кора синтезує глюкокортикоїди).
  • Недостатність гіпофіза (він несе відповідальність за виробництво пролактину і лютеотропного гормону).
  • Ожирінням. Воно призводить до підвищення вмісту естрогену. Що це таке, буде розглянуто нижче.
  • Хвороби підшлункової залози, які порушують продукування інсуліну.
  • Це основні причини печіння в молочних залозах. Немаловажне значення у появі дифузних змін фахівці відводять таких причин, як порушення менструального циклу, перша вагітність у віці старше 35 років, неодноразово зроблені аборти, відсутність післяпологової лактації, пізній клімакс, спадкова схильність. Потрібно відзначити, що патогенез факторів, перелічених вище, в будь-якому випадку пов'язаний з порушеннями гормонального фону.


    Також слід врахувати, що дифузні зміни молочних залоз відбуваються і у здорових жінок. Наприклад, завдяки естрогену забезпечується розвиток строми, відкладення клітин жиру і зростання проток. Прогестерон при балансі естрогенів дозволяє рости залозистої тканини і лобулярным структурам, сприяє оформленню і альвеолярним секреторних змін. У жінок в репродуктивному віці при циклі менструацій (по завершенні лютеїнової фази) частина епітеліальних клітин альвеол і проток молочних залоз під впливом прогестерону піддається реплікації і подальшого апоптозу (фізіологічного природного відмирання). Однак підвищений рівень естрогенів у жінок і недолік прогестерону здатні порушити такий процес і викликати дифузно-фіброзне зміна. При вагітності плацентарний лактоген, хоріонічний гонадотропін і пролактин проводять стимуляцію процесу секреції молока і лактації після пологів. Якщо з'являється гормональний дисбаланс, природні процеси в жіночих грудних тканинах порушуються. Як зазначають лікарі, найчастіше виникає патологічна проліферація певних клітин, вони заміщають інші. Такі тканинні структурні перебудови в мамології визначаються як дисгормональних дифузних змін молочних залоз.
    Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Про естрогенів

    Це збірна назва однієї з груп жіночих статевих гормонів. Вони продукуються в яєчниках у жінок, в невеликій кількості утворюються в яєчках у чоловіків, а також в печінці і кірковій речовині наднирників (і чоловіків, і жінок). Статеві гормони, в цілому, забезпечують репродуктивну функцію. В організмі жінки статеві гормони присутні завжди. Їх рівень і співвідношення залежить від періоду її життя. Головні жіночі гормони– естрогени. У плоду вони відповідають за формування геніталій за жіночим типом, у дитинстві – підтримують ріст статевих органів. У підлітковому періоді кількість естрогену в організмі збільшується. За рахунок їх впливу формуються вторинні статеві ознаки. Найбільший рівень естрогенів відзначається у жінок репродуктивного віку. В цей час її організм піддається періодичним циклічних змін (менструальний цикл).

    Симптоми змін молочної залози

    Найперші симптоми таких змін можуть проявлятися у вигляді підвищеного дискомфортного відчуття в грудях, гіперчутливості її перед початком і під час критичних днів. Багато жінок на це не звертають уваги, оскільки після завершення чергових менархе всі неприємні ознаки проходять.
    Однак консультація мамолога не буде зайвою. Лікарі називають такі найхарактерніші ознаки дифузних змін:
  • Напруженість і важкість у молочних залозах, яка часто супроводжується набряклістю.
  • Печіння молочної залози, свербіж в зоні сосків, їх підвищена чутливість.
  • Маленькі рухливі ущільнення у вигляді вузликів у текстурі грудних тканин, які можуть відчуватися сильніше під час місячних.
  • Різні за силою ниючі болі (інтенсивні болі здатні віддавати в зону лопаток, плеча або пахви).
  • Хворобливість в області молочних залоз.
  • Виділення прозорого кольору із сосків, якщо їх здавити.
  • Багато хто не відчувають ніяких ознак, з перелічених вище, а ущільнення в грудях випадково виявляється, так як прояву симптомів дифузних змін молочних залоз переважно періодичні і обумовлені менструальним циклом.
    Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Можливі ускладнення

    Можуть бути такі ускладнення, як утворення різних за розміром доброякісних пухлин. Найнебезпечніше ускладнення – це малігнізація даних пухлин. Хоча у такої патології доброякісний характер, при наявності раку репродуктивної системи (молочних залоз, яєчників, матки) у кровних родичів не виключені серйозні наслідки, які потребують медичного втручання. В цілому, при дифузних змін в молочній залозі прогноз позитивний. Однак потрібно врахувати можливість появи злоякісної пухлини, що виникає на тлі такої патології набагато частіше, ніж тоді, коли вона відсутня.

    Класифікація форм дифузної мастопатії

    Відповідно до клініко-рентгено-морфологічними тканинними змінами молочних залоз, дифузні мастопатії класифікуються наступним чином:
  • Аденоз - дифузна патологія з переважанням залозистого компонента.
  • Дифузна мастопатія, в якій переважає кістозний компонент.
  • Фіброаденоматоз – дифузна мастопатія, в якій переважає фіброзний компонент.
  • Склерозуючий тип аденоза.
  • Фіброзно-кістозна змішана форма мастопатії.
  • Коли визначають той або інший клінічний варіант, то виходять з пропорції жирового, залозистого і сполучнотканинного елементів на маммограммах. Виокремлюють за ступенем присутніх змін незначно виражену, різко виражену і помірну дифузну мастопатію.
    Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Діагностика дифузних змін молочних залоз

    Дифузна мастопатія діагностується на підставі результатів дослідження мамологом молочних залоз, мамографічного обстеження, УЗД, лабораторних аналізів, біопсії і МРТ молочних залоз. При дифузної мастопатії зовнішні зміни молочних залоз не визначаються. При пальпаторному обстеженні грудей встановлюються різні за величиною і протяжності, болючі, без чітких меж ущільнення з дольчатой або зернистою поверхнею. При дифузної мастопатії ущільнення найчастіше розміщуються в верхньо-зовнішніх квадрантах залоз. Стандартна эхографическая картина, що визначається за допомогою УЗД при дифузних змін молочних залоз, відрізняється потовщенням тканини залози, фіброзними змінами міждолькових перегородок і проток, зміною залозистої ехоплотності, множинним формування кіст, невідповідністю залозистого типу будови віком, дуктэктазией.
    Мамографія (оглядова рентгенографія) при дифузної мастопатії знаходить тканинну неоднорідність залоз з невеликими вогнищами ущільнення, щільною структурою чи кістозними утвореннями. Завдяки мамографії можна виключити присутність в залозі пухлин і визначити тип мастопатії. Якщо є виділення із сосків на тлі дифузної мастопатії, це може говорити про необхідність дуктографії, яка зазвичай визначає деформацію молочних проток і кісти різної величини. Дослідження мазка, отриманого з соска, дає можливість диференціювання дифузної мастопатії від інших поразок – сифілісу, актиномікозу, туберкульозу молочних залоз. При супутньому генітальному і экстрагенитальном тлі призначаються аналіз статевих гормонів і гормонів щитовидної залози, ферментів печінки, консультація ендокринолога-гінеколога, УЗД малого тазу. Якщо дані попередньої діагностики сумнівні, то проводять біопсію молочної залози, цитологічний аналіз біоптату, МРТ, визначення в крові маркера СА 15 - 3.

    Лікування патології

    Щоб призначити курс терапії, потрібна консультація мамолога.
    Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування
    При дифузної мастопатії призначається консервативне лікування і динамічне спостереження. Радять змінити харчовий раціон, включити в нього більше молочних продуктів і рослинної клітковини, обмежити тваринні жири. Якщо у пацієнтки є кишковий дисбактеріоз, який порушує всмоктування мікроелементів і вітамінів, потрібне лікування у гастроентеролога. Призначаються комплекси вітамінів, йодид калію, гомеопатію, Бади, адаптогени, фітопрепарати. З негормональною терапії можуть бути призначені препарати ферментативного, седативного і сечогінний типу. При дифузної мастопатії рекомендується збільшити фізичну активність, підключити психотерапію і заняття ЛФК. Серед фізіотерапевтичних процедур практикується застосування електрофорезу, лазеротерапії, гальванізації, магнітотерапії, бальнеолікування (грязелікування, кліматотерапія, глинолікування, морські і цілющі мінеральні ванни). При дифузної мастопатії регулююча гормонотерапія спрямована на ліквідацію гормональних дефектів і може включати призначення пацієнтці гестагенів (дидрогестерона, прогестерону і т. д.), гормонів щитовидної залози, правильний підбір методів контрацепції. Всі ці кошти допоможуть вирівняти рівень естрогенів. Що це, тепер зрозуміло. Щоб зменшити почуття напруження і болючість у молочних залозах, наносять місцево гель, що містить прогестерон.

    В яких випадках потрібне хірургічне втручання?

    Якщо медикаментозне лікування дифузних змін молочних залоз протягом півроку не дало ефекту, то вдаються до хірургічного втручання – видаляють ущільнення. При проведенні операції можуть використовуватися наступні методики:
  • Резекція. Під нею передбачається висічення запаленої області. Отримані тканини потім відправляють на гістологічний аналіз, щоб виключити онкологію грудей.
  • Склерозування. Застосовується при кістозній формі дифузних змін. Під таким методом розуміється введення склерозирующего речовини, що приводить до зарощуванню в молочній залозі її дефектів.
  • Хірургічна (оперативна) терапія множинних формувань не здійснюється: видалити або висікти тканина грудної залози за допомогою нуклеації можливо лише при діагностуванні онкології. Якщо є дифузні зміни, то призначаються моніторинг стану залоз і консервативне лікування. Пацієнтка ставиться у мамолога на облік. Кожні півроку вона проходить обстеження.
  • Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Народна терапія

    Серед народних методів, використовуваних при лікуванні патологічних дифузно-фіброзних змін молочної залози, можна виділити зовнішні засоби і терапію травами у формі відварів, які вживаються всередину. Перша категорія включає в себе компреси з настоїв ряду лікарських рослин: червона конюшина, конюшина, звіробій, манжетка і полин. І хоча два перших рослини містять в собі фітоестрогени, не зовсім ясно, як вони діють у формі компресів. Крім того, популярним стало народне лікування за допомогою компресів з капустяного листя, тертої сирої буряків, прополісу зі смальцем, алое з медом (компреси прийнято накладати на ніч на груди). Лікування травами містить рекомендації до прийому заспокійливого настою валеріани (на 200 мл окропу п'ять грамів коренів), відвару з суміші рівних кількостей перцевої м'яти і кропиви собачої (на склянку води столова ложка суміші), відвару насіння кмину і фенхелю (рівну кількість інгредієнтів змішують, беруть 1 ст. л. на склянку води) – два рази на день по 100 мл. Фенхель найчастіше застосовується при метеоризмі і здутті живота, а використання його при дифузної патології грудей може бути пояснено присутністю в плодах рослини ефірних масел, які складаються з ненасичених жирних кислот, включаючи олеїнову і лінолеву. Плоди кмину, спорідненого фенхелю, застосовуються для поліпшення травлення. Також вони багаті терпеновыми сполуками, фенолкарбоновыми кислотами і маслами.

    Наскільки небезпечна мастопатія?

    Можуть дифузні зміни мастопатія викликати рак грудей? Таке питання дуже сильно хвилює жінок, які зіткнулися з подібною проблемою. Сама мастопатія не викликає злоякісну трансформацію і не вважається станом передракового типу. Проте фактори, що провокують появу даного захворювання, спільні з патологіями онкологічного характеру. Є певна схожість даних хвороб і в морфології. Існує статистика, яка показує на поєднання доброякісних формувань зі злоякісними пухлинами в половині всіх випадків, але ймовірність трансформації внепролиферативной форми мастопатії рак становить менше одного відсотка. Але дифузна мастопатія може перерости в вузлову, яка по своїй суті є наступною стадією. При такому типі формування вузлів відбувається постійно. Воно не залежить від жіночого менструального циклу. Саме тому жінки з діагностованою дифузної мастопатією повинні проходити обстеження у мамолога раз на півроку. Потрібно регулярно перевіряти рівень жіночих гормонів естрогенів.
    Дифузні зміни молочних залоз: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Профілактика та поради при дифузної мастопатії

    Запорукою ефективної профілактики та своєчасного діагностування дифузної мастопатії є періодичне проходження оглядів лікаря-мамолога з здійсненням низки інструментальних досліджень. Необхідно вчасно лікувати гінекологічні захворювання і супутні їм генітальні патології. Важлива роль належить регулярному обстеженню самою жінкою стану своїх молочних залоз. Особливу увагу при цьому потрібно звертати на поява ущільнень і болючості, плям на шкірі грудей, зміна форми молочних залоз, виділення з сосків. Бажано правильно підібрати бюстгальтер, щоб він не здавлював груди, охороняти молочні залози від ударів, тиску, травм. Під час грудного вигодовування не можна допускати появи тріщин сосків, мастит, лактостазу. Для профілактики мастопатії слід використовувати сучасні контрацептивні методи і не допускати аборти. Якщо є дифузна мастопатія, це є протипоказанням для мамопластики, використання локальних обгортань і гарячих компресів на груди, відвідування лазень і саун, засмаги на сонці і в солярії.
    7