Рубрики

» » Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація

Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація

Артроскопія – малоинвазная операція на плечовому суглобі. З допомогою неї лікар проводить комплексне відновлення суглоба плеча, зменшує ризик розвитку ускладнень і полегшує реабілітацію хворого. Проводитися артроскопія може на різні рухливі суглоби в тілі людини, включаючи і плечовий. При проведенні оперативного втручання хірург отримує на монітор картинку і з побаченого проводить усі маніпуляції. Операція такого типу почала здійснюватися ще з 1970 року. За частотою виконання процедура стоїть на другому місці після артроскопії колінного суглоба.

Кому призначається операція?

Пошкодження плечового суглоба – це поширене явище. Його можна пояснити характерними особливостями анатомії цього відділу і підвищеною руховою активністю. Площа дотику головки плечової і поверхні суглоба невелика, на відміну від діапазону здійснюваних рухів. Операція артроскопії плечового суглоба показана при:


  • підвивиху або вивиху суглоба цього відділу;
  • при розвитку хондроматоза;
  • отриманні травми сухожиль;
  • при проблемах з рухливістю;
  • розрив манжетки;
  • субакроментальном бурсит;
  • посттравматичному артрозі;
  • порушення стану синовіальної оболонки.
  • Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація

    Протипоказання до процедури

    Повторне оперативне втручання призначається у разі рецидиву супутніх хвороб у пацієнта або при розвитку нових симптомів захворювання, а також у тому випадку, якщо плече повністю втрачає свою рухливість. Протипоказана артроскопічна операція на плечовому суглобі людям з непереносимістю до анестезії або кістковому та фіброзному анкілозі. На час забути про проведення операції доведеться тим, хто потерпає від гострих і хронічних інфекцій, гнійних уражень шкірних покривів плеча. При зменшенні порожнини суглоба рішення про проведення оперативного втручання буде приймати головний спеціаліст після діагностики стану пацієнта.


    Користь процедури

    Лікування плечового суглоба операцією артроскопією проводиться за допомогою кількох проколів (розріз в цьому випадку не використовується). За допомогою такої методики у хірурга з'являється безліч можливостей:
  • якщо зв'язковий апарат був сильно пошкоджений або зміщений в бік, то лікар проводить його повторне фіксування;
  • при зсуві і будь-яких скольчатых пошкодженнях: хрящова прокладка урізується і проводиться повторне фіксування;
  • при защемленні зв'язок кістковими утвореннями або ж сухожиллями: зв'язки акуратно усекают і ще раз фіксують в одному положенні, після проходить зрощення тканин;
  • при проблемах з обертанням манжет важливо провести візуалізацію хворого місця, а також реконструкцію (усічення і зрощення тканин суглобів);
  • при зміну положення зчленувань суглоба внутрішнього типу проводиться відновлення допомогою компрессирования, після чого освіти кістки стикуються в суглобовій сумці;
  • при проникненні осколків хрящової тканини в порожнину суглобової сумки зайві фрагменти потрібно усунути, а гострі обточити;
  • при розриві сухожиль в плечовому відділі фахівець проводить висічення і зрощення, в деяких випадках потрібна повторна фіксація положення;
  • при ревматоїдному артриті усувається плівка з сумки синовіту, яка розташовується в самому суглобі.
  • При порушеннях в хрящовій прокладці лікар здійснює шліфування, а якщо у пацієнта був визначений бурсит, то суглобову сумку розкривають, усувають з неї всі потовщення та інші зайві освіти, далі порожнину органу обробляється антисептиками.

    Основні плюси процедури

    На відміну від простого відкритого оперативного втручання на плечовий суглоб, артроскопія відрізняється великою кількістю достоїнств. До основних з них можна віднести:
  • мінімальний ризик отримання травми та інших ускладнень при проведенні операції;
  • є шанс зберегти цілісність суглобів;
  • після процедури на тілі пацієнта не залишається помітних шрамів;
  • коротка і безболісна реабілітація пацієнта;
  • швидке відновлення колишньої рухливості суглобів;
  • мінімізований ризик ускладнень.
  • Час відновлення

    Після операції на плечовий суглоб відновлення триває протягом 7 днів, а час перебування пацієнта в стаціонарі – всього один день. Ризик розвитку ускладнень буде прямо залежати від професійності лікаря: при дотриманні всіх основних правил і норм проведення процедури такий ризик прирівнюється до нуля.
    Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація
    Артроскопія дає відновити стан хворого, а при розвитку захворювань хронічного характеру збільшує терміни ремісії. Після проведення такої операції у хворого повністю відновлюється рухливість суглоба, а постійний больовий синдром йде і стан пацієнта значно поліпшується.

    Принцип проведення операції

    При проведення процедури хірург використовує артроскоп – пристрій, в який вбудована камера невеликого розміру. Такий інструмент вводиться в суглоб, а на окремому моніторі з'являється зображення у багато разів збільшеної суглобової порожнини. Застосовувати артроскоп дозволяється навіть при випаданні або нестабільності суглоба. Найчастіше такий спосіб лікування вважається єдиним, який допомагає розглянути стан органу повноцінно і визначити всі процеси, що проходять усередині порожнини.
    Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація
    Найчастіше при проведенні лікування застосовують місцеву анестезію, вводячи її ін'єкцією. При зниженому больовому порозі у пацієнта можуть використовуватися і інші методи знеболювання. Щоб лікар отримав повний доступ до суглоба і зміг відновити його рухливість, важливо підібрати відповідну позу для стану пацієнта. Зазвичай хворого укладають на здоровий бік, руку з хворим плечем при цьому піднімають вгору і відводять убік через спеціалізовану систему блоків, яка встановлює її в одному положенні. У рідкісних випадках застосовують аксіальну тракацию по двох осях. При ній рука надійно фіксується відразу в кількох місцях через блок з навантаженням. Існує ще один метод фіксації – сидячий: при ньому хворого садять в крісло і трохи нахиляють корпус тіла вперед, хвора рука залишається звисати через край столу.
    Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація
    Хворий ділянку тіла обробляється антисептиками і маркується: лікар при цьому позначає місця введення інструментів. Перший прокол проводиться в порожнину суглоба за допомогою пункційної голки. Якщо починає виходити синовіальна рідина, то додатково в суглоб вколюють невелику дозу фізрозчину.

    Лікар проводить невеликий поздовжній розріз і вбудовує в нього троакар, який проходить через артроскоп. Другий надріз виконується для введення пластикової канюлі, за допомогою такого пристрою відбувається викачування зайвої рідини з суглоба. У разі необхідності додатково можуть застосовуватися й інші інструменти.

    Які ускладнення можуть виникнути?

    Якщо лікуючий фахівець виконував процедуру правильно і слідував основним нормам і правилам, а пацієнт не нехтував рекомендацій лікаря, то ускладнень після оперативного втручання очікувати не слід. Але артроскопія, як і будь-які інші види операцій, має деякі ризики. При проведенні процедури можуть виникнути такі неприємні ситуації:
  • пошкодження тканин хрящів;
  • пошкодження вен;
  • початок запального процесу;
  • порушення функціонування нервів на ділянці, де проводиться процедура.
  • Ознаки розвитку ускладнень

    Безпосередньо після проведення оперативного втручання на оперируемом ділянці тіла може сформуватися пухлина, також високий ризик розвитку набряків і гематом. Такі негативні симптоми тривають недовго і безслідно проходять вже після пари днів, часто для цього навіть не потрібно проводити додаткового лікування.
    Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація
    Після проведення операції звичного вивиху плечового суглоба усередині нього і на ділянці проколу протягом деякого часу буде зберігатися біль. Але вона також самостійно йде. Зменшити вираженість больового синдрому у пацієнта можна за допомогою прийому спеціальних знеболюючих препаратів.

    Курс реабілітації

    Щоб стан пацієнта відновилося як можна скоріше, важливо слідувати комплексу заходів по відновленню організму. З першого ж дня після проведення процедури важливо почати прийом певних лікарських засобів, які допоможуть усунути запалення і больові відчуття в суглобі. Поки пацієнт продовжує перебувати в умовах стаціонару, на хворе плече лікар регулярно накладають холодний компрес. При кожній зміні пов'язки на плечі хірург повинен ретельно оглядати ділянку на предмет наявності запалення та інших негативних ознак.
    Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація
    Головним при реабілітації операції на плечовий суглоб вважається виконання спеціальних гімнастичних вправ. Починати виконувати гімнастику можна вже в перші дні після проведення операції. Суворе виконання приписів фахівців при операції на плечовому суглобі допоможе прискорити процес відновлення пацієнта.

    Курс ЛФК

    Почати ЛФК можна вже тоді, коли рука знаходиться в зафіксованому стані і максимально розслаблена. При виконанні перших рухів слід задіяти суглоби руки, на яких і була проведена операція. Також вправи повинні виконуватися і здоровою рукою. Після п'яти днів з моменту іммобілізації можна почати надавати мінімальний вплив на весь плечовий суглоб. У перші три тижні після проведення операції можна виконувати такі вправи:
  • стискати пальці спеціальним тренажером або без нього;
  • проводити скорочення м'язів не рухаючись;
  • згинати променевозап'ястний суглоб;
  • виконувати прискорені рухи пензлем;
  • ритмічно зводити і розводити лопатки;
  • обертати і піднімати передпліччя.
  • Після проведення оперативного втручання плече повинно знаходитися в пов'язці на протязі наступних 3 тижнів. Усунути миогенную контрактуру при нормальному стані рубця можна тільки з допомогою фізкультури. Головною метою лікувальної гімнастики – стимулювати кровообіг до руки при мінімальної рухомості. При цьому хворий повинен стежити за відчуттями свого тіла: якщо виникає набряк, а рух ускладнюється больовими відчуттями, то навантаження слід припинити і піти на прийом до лікаря, який проводив операцію.

    Види операції

    До основним видам операції при лікуванні плечового суглоба відносяться:
  • артродез плечового суглоба;
  • артротомия;
  • артропластика;
  • операція при звичному вивиху плеча;
  • операція з підвішуванням плеча.
  • Операція на плечовому суглобі: опис процедури, види, визначення необхідності, реабілітація
    Вибирати операцію буде лікар, грунтуючись на стані здоров'я пацієнта і отриманих результатів аналізів. Ціна операції на плечовому суглобі починається з 50000 рублів.
    8