Рубрики

» » Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування

Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування

Панкреатит - це серйозна патологія підшлункової залози, яка стрімко розвивається і при відсутності своєчасного лікування призводить до небезпечних наслідків. У МКБ-10 у гострого деструктивного панкреатиту код К85. При цьому захворюванні порушуються обмінні процеси в організмі, і підшлункова залоза починає перетравлювати сама себе. В результаті цього процесу відбувається некроз клітин органу. У статті детальніше розглянемо симптоми і причини цієї небезпечної хвороби.

Що це таке

Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування
Під деструктивним панкреатитом розуміють запалення підшлункової залози, її тканини відмирають і вже не відновлюються. Орган набрякає і в буквальному сенсі слова починає пожирати сам себе. Патологія розвивається внаслідок порушення обмінних процесів. Це призводить до збоїв у роботі систем організму, в першу чергу, шлунково-кишкового тракту.


Гострий деструктивний панкреатит починається із звичайного панкреатиту. Про це завжди сигналізують специфічні ознаки. Присутність патології сильно впливає на роботу нервової системи людини, аж до настання коми. Без лікування хвороба швидко прогресує і в якийсь момент може призвести до незворотних наслідків. Статистика говорить, що 25 % пацієнтів, які страждають панкреонекрозом (гострим деструктивним панкреатитом), вмирають.

Стадії

Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування
Фахівці виділяють кілька стадій панкреатиту:
  • Ферментативна: протягом трьох днів в тканинах залози розвиваються некротичні зміни. З клітин виходять панкреатичні ферменти, і під впливом фосфоліпази А руйнуються клітинні мембрани.
  • Реактивна: триває з другої на третю тиждень від початку захворювання. Подальший перебіг хвороби залежить від реакції організму на відмирання тканин. Результат буде залежати від того, чи відбувається розсмоктування інфільтрату або утворюються кісти і абсцеси.
  • Секвестрационная. Згідно МКБ-10 деструктивний панкреатит має шифр К85. Ця стадія починається з третього тижня від моменту розвитку патології і триває кілька місяців. В цей період утворюються свищі і кісти, внутрішні кровотечі, може початися зараження крові. Це самий небезпечний період хвороби, під час якого можливий летальний результат.
  • Форми гострого деструктивного панкреатиту

    Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Захворювання має три форми, які залежать від інтенсивності прояву ознак і ступеня розвитку:


  • Токсемія: в кров потрапляють токсичні речовини, які мають бактеріальну середу. Ця форма характеризується нудотою, блювотою і проносом.
  • Абсцес. Виникає при скупченні в тканинах і органах гною. Абсцес може утворюватися як в самій підшлунковій залозі, так і в сусідніх органах.
  • Наступною формою деструктивного панкреатиту є гнійні зміни як в самому органі, так і в заочеревинному просторі.
  • Причини

    Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Відомо кілька факторів, які призводять до розвитку такого смертельно-небезпечного захворювання, як панкреонекроз. Головними вважаються: зловживання алкоголем і хвороби жовчного міхура.
  • Надмірне вживання алкогольних напоїв вважається найбільш частою причиною розвитку патології. Як правило, хвороба з'являється у людей, які зловживають спиртним від п'яти до п'ятнадцяти років. Однак зафіксовані випадки виникнення панкреатиту при одиничному прийомі алкоголю, часто в комплексі з жирної або смаженої їжею.
  • Жовчнокам'яна хвороба. Патологія розвивається через закупорки каменем сфінктера Одді, у зв'язку з чим жовч починає потрапляти в підшлункову залозу. Ще однією причиною може бути закупорка каменем панкреатичних проток, що приводить до активізування ферментів в самій залозі.
  • Інші причини

    Крім основних факторів, що впливають на розвиток хвороби, є ще кілька причин:
  • Вірусні та інфекційні хвороби.
  • Вроджені патології підшлункової залози.
  • Травми цього органу.
  • Наявність паразитів в організмі.
  • Прим великого кількості лікарських препаратів.
  • Наслідки хірургічних операцій.
  • Укуси отруйних комах.
  • Отруєння токсичними засобами.
  • Симптоми

    Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Є три основні ознаки, які свідчать про нездужанні і розвитку панкреатиту:
  • здуття живота і метеоризм;
  • сильний больовий синдром;
  • нудота і блювання.
  • Біль відчувається в лівій частині тіла і на спині, може віддаватися в боці або в районі серця. Біль має оперізуючий і ниючий характер, і може зникати, коли людина знаходиться в положенні лежачи, з підтягнутими до грудей ногами. Як тільки хворий встає, неприємні відчуття повертаються. Інтенсивність больового синдрому індивідуальна: для кого-то біль здається терпимою, а хтось знемагає від неї. Часта блювота приводить до обезводнення організму, при цьому може спостерігатися почервоніння обличчя, блідість і втрата свідомості. Також при деструктивному панкреатиті спостерігаються: підвищена температура тіла, почастішання серцевих скорочень і задишка. Можуть виникати сині плями над пупком, на сідницях і боках, пожовтіння очних яблук і панічний настрій.

    Діагностика

    Діагностика деструктивного панкреатиту ускладнюється тим, що симптоми захворювання схожі з симптомами інших хвороб. У результаті потрібно проводити ретельне обстеження. При підозрах на гостру форму патології хворого доставляють в стаціонар і крім діагностування надають невідкладну допомогу. Фахівці виявляють стадію панкреатиту, ступінь ураження організму та встановлюють першопричину. Для цього проводять такі дослідження:
  • здається аналіз крові і сечі;
  • за допомогою УЗД виявляється розмір підшлункової залози, її форма і наявність рідини в заочеревинному просторі;
  • ступінь здуття кишкового відділу виявляють за допомогою рентген дослідження;
  • для встановлення присутності крові в порожнинах і крововиливів збоку живота проводять лапароскопію;
  • за допомогою комп'ютерної томографії та МРТ виявляють ділянки некрозу, спостерігають за станом інших органів.
  • Лікування

    Найчастіше пацієнт потрапляє до лікарні на стадії токсемії. Після проведених досліджень фахівець складає індивідуальне лікування деструктивного панкреатиту. Найчастіше хвороба має непередбачуваний перебіг, тому лікар повинен бути готовий до різних варіантів розвитку патології. В умовах стаціонару проводяться наступні види лікування:
  • зняття больового синдрому;
  • ліквідація спазмів і запалень проток підшлункової залози;
  • профілактика запальних процесів;
  • зняття інтоксикації;
  • терапія, спрямована на поліпшення роботи серця.
  • При відсутності необхідного ефекту від медикаментозного лікування може бути показане хірургічне втручання.

    Операція

    Хірургічне втручання при деструктивному панкреатиті допомагає відновити відтік панкреатичних ферментів і усунути некротичний ділянку залози. Найуспішнішим вважається пункційної-дренирующее лікування. Операція призначається і в тому випадку, коли виявляється наявність каменів, абсцесів або кіст. Пацієнту встановлюється дренаж і проводиться видалення відмерлих ділянок. Рідше потрібно резекція. Метод виконання операції може бути пункционным або лапаротомическим (з розтином черевної порожнини) та лапароскопічним, за допомогою проколу. Такі операції проводяться не раніше п'яти днів з початку розвитку хвороби.

    Дієта

    Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    При діагностуванні панкреатиту в першу добу призначається повна відмова від їжі, при цьому хворий повинен вживати велику кількість води. Вона повинна бути негазованої і чистою, поступово воду можна замінити на відвар шипшини або морси. Через 3-5 днів в меню можна включити супи і каші на воді, а згодом розширити меню. Дієта передбачає наступні правила:
  • відмова від забороненої їжі: жирне, смажене, жовтки яєць, солоне, копчене, газовані напої, гриби, печене і солодке, кава, шоколад.
  • харчування має бути дробовим - чотири-шість разів на день, через кожні три години;
  • страви повинні готуватися за допомогою гасіння, запікання і відварювання.
  • Дієтичне меню при деструктивному панкреатиті дозволяє вживати:
  • всі види страв з варених овочів;
  • ягоди і фрукти;
  • пюре;
  • страви з круп;
  • вегетаріанські супи;
  • кисломолочні продукти з низьким вмістом жиру;
  • нежирну рибу;
  • кисіль, солодкий сік, чай.
  • Ускладнення

    Деструктивний Панкреатит: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Несвоєчасне лікування хвороби може призвести до таких важких наслідків:
  • захворювання може перерости в хронічну форму з ферментативною недостатністю ;
  • зниження кількості крові;
  • шок;
  • запалення очеревини;
  • внутрішні кровотечі;
  • гнійні освіти;
  • анемія;
  • інфікування крові;
  • поява виразок;
  • закупорка венозних судин тромбом;
  • розростання сполучних тканин - фіброз.
  • Найчастіше зустрічаються гнійні запалення, що вони з'являються разом із відмиранням тканин або через 1-2 тижні. Найбільш часто зустрічаються гнійні ускладнення. Вони можуть розвиватися паралельно з некрозом тканин або через 1-2 тижні.

    Прогноз

    Гострий деструктивний панкреатит - це найнебезпечніше захворювання підшлункової залози, яке призводить до серйозних наслідків при відсутності своєчасного лікування. У запущених випадках, без терапії патологія призводить до летального результату. До розвитку хвороби підшлункової залози призводить неправильний спосіб життя:
  • перекуси на бігу;
  • нездорова їжа;
  • куріння;
  • прийом алкогольних напоїв;
  • ігнорування інфекційних захворювань в організмі.
  • На результат патології також впливають наступні фактори:
  • ступінь впливу ферментів на тканини;
  • наявність місцевих і системних ускладнень;
  • вік пацієнта;
  • наявність супутніх хвороб;
  • величина вогнища некрозу;
  • своєчасність операції.
  • Самий сумний прогноз спостерігається при таких симптомах:
  • літній вік, старше 50 років;
  • підвищений вміст лейкоцитів у крові;
  • цукровий діабет;
  • висока концентрація сечовини;
  • висока активність печінкових ферментів;
  • зневоднення.
  • У важких випадках ймовірність смерті підвищується до 50 %. Рання терапія дозволяє знизити ризики і поліпшити прогноз. При своєчасному зверненні до фахівця панкреатит піддається успішному лікуванню. Для цього необхідно раз на півроку відвідувати гастроентеролога, який зможе вчасно виявити наявність яких-небудь порушень в організмі і призначити необхідне лікування.
    12