Рубрики

» » Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика

Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика

Суглоб Крювелье знаходиться в області першого шийного хребця і утворено задньою поверхнею дуги атланта і його зубовидным відростком. Перші 2 хребці хребта мають особливу будову. 1 хребець (C1 або атлант) має кольцевидную форму і його бічні відділи крупніше переднього і заднього. Ці відділи з потиличною кісткою утворюють суглоб. 2 шийний хребець або осьовий (С2) формою нагадує перстень. Його бічні поверхні також більше товсті, а спереду у нього є «зуб» — відросток, який виступає вгору і нагадує фалангу пальця. Ковзання цього зуба по внутрішній поверхні атланта і утворює суглоб Крювелье. У підсумку кільце спереду має зв'язки, а ззаду зуб має свою поперечну зв'язку з хребцем. Заднє ж кільце атланта ніби «провисає», тому що ні з чим не пов'язане.


Всі суглобові поверхні суглоба Крювелье в нормі вкриті капсулою зі складками, завдяки яким може рухатися голова: повороти убік, обертання головою і коливальні рухи голови.

Функції суглоба

Суглоб виконує обертальні рухи в різному діапазоні - згинання, розгинання, коливання в сторони. Крім того, анатомічне розташування суглоба Крювелье дозволяє здійснювати підтримку голови. Він має постійну навантаження. Розміри щілини суглоба Крювелье в нормі коливаються з 18 до 22 мм, що і дає можливість рухів голови. Якщо є відхилення від норми, виникають викривлення і дисфункції при обертанні.

Найбільш часті патології суглоба

Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика
Найпоширенішим захворюванням є артроз суглоба Крювелье. Будь-яка людина протягом свого активного життя отримує безліч дрібних травм, які після 20 років можуть почати себе проявляти. Мається на увазі артроз.


У жінок артроз з'являється в 25 рази частіше. До 50 років суглобові зміни є у кожного 3 людини, а в 60 років – всіх, незалежно від статі. Запобігти це, як і старість, неможливо. Може мати місце також симптом Крювелье – це підвивих суглоба Крювелье. Він вперше був описаний французьким лікарем. Виникає із-за слабкості шийних зв'язок і м'язів, неправильного розвитку зуба С2 наявності щілини між зубом і тілом С2. Симптом може розвинутися при синдромі Дауна, хвороби Морков, ревматоїдному поліартриті. Це не самостійна патологія. Крім того, захворювання виникає часто у дітей:
  • при приземленні на голову або особа;
  • ударі головою;
  • стійки на голові або кувырках.
  • Його небезпека в тому, що порушується кровопостачання і проходження імпульсів в даній зоні через здавлення. Результатом стає гіпотонія м'язів, виникають парестезії і знижується чутливість пальців рук, приєднуються парези кінцівок і може розвинутися односторонній параліч. Асиметрія бічних щілин суглоба Крювелье - це ротаційний підвивих атланта, при якому відбувається не тільки пошкодження хребця, але і розвиток у ньому дегенеративних змін. При цьому хребець зміщається убік. Це явище має місце в 31 % випадків всіх ушкоджень шиї. Неправильне положення хребця може викликати здавлення спинного мозку, і рухи головою стають неможливі.

    Причини виникнення артрозу

    Артроз суглоба Крювелье провокують зовнішні та внутрішні фактори:
  • раніше сталися травми шийного відділу вертебрального стовпа;
  • генетична схильність;
  • інфекції та запалення в організмі;
  • ендокринопатії (патологія ЩЗ, СД);
  • вроджені аномалії шийної зони;
  • вік після 50 років з зношуванням організму;
  • остеопороз;
  • важка праця у вигляді підйому тягарів з навантаженням на шию;
  • ожиріння як зайве навантаження;
  • гіподинамія і слабкість м'язів;
  • хвороби печінки, при яких порушено харчування суглоба.
  • Механізм розвитку артрозу

    Артроз – невоспалительная хронічна патологія суглобів при передчасному зношуванні внутрішньосуглобового міжхребцевого хряща (диска). Якщо артрит протікає гостро і протягом короткого часу, артроз починається після 20 років і наростає протягом усього життя. Довгий час себе не проявляє. При ньому відбувається дегенеративно-дистрофічні зміни суглобів. Хрящова тканина стирається і в ній з'являються тріщини через звуження міжхребцевого простору. Через тріщини змінюється склад живильної внутрішньосуглобової рідини, і з суглоба поступово просочуються протеоглікани – речовини, необхідні для збереження еластичності хряща. При втраті повноцінності хряща відбувається тертя кісток один про одного, яке при найменшому русі дає сильні болі. Укупі все це призводить до затискання спинних нервів і т. д. – порочне коло.

    Види артрозу шийного відділу

    Спондильозом називають артроз всього хребта, а артроз суглоба Крювелье шийного відділу вважають унковертебральным. Існує і циковертебральный артроз, він пов'язаний з зношуванням хрящів. Для нього характерні головні болі і запаморочення.
    Будь артроз може бути:
  • Первинний або ідіопатичний – це віковий.
  • Вторинний – не залежить від віку і розвивається внаслідок травми, вже наявних захворювань, дисплазій або запалень та ін.
  • Деформуючий – з класичним розвитком процесів дегенерації, що викликає зміни форми суглобів, порушує їх функції і проявляється сильними болями.
  • Артроз суглоба Крювелье - різновид деформуючого артрозу. Він характерний для літніх, оскільки хрящова тканина втрачає природну еластичність, синовіальна рідина зменшується в обсязі. Нарости (остеофіти) при ньому утворюються на заднебокових поверхнях. З часом остеофіти обмежують нервові корінці і може розвинутися неврит. Без лікування на ранній стадії захворювання швидко прогресує і стає незворотною.

    Стадії артрозу

    Всього зустрічається 4 стадії артрозу:
  • Дегенерація ще тільки починається. Симптомів немає. Відзначаються початкові зміни суглобової оболонки і зв'язок.
  • Втома і біль непостійні, тільки при навантаженні, в спокої проходять. Рухи стають більш скованими, щілину суглоба Крювелье звужена, вже йде руйнування хряща і починають з'являтися нарости на краях хребців.
  • Нарости виразні. У хребцях розвивається запальна реакція з порушенням роботи зв'язок, виникає деформація. Суглоб може обездвижиться.
  • Нарости збільшуються ще більше. Процес стає незворотнім - анкілоз.
  • Симптоми артрозу суглоба Крювелье

    Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика
    У початковій стадії проявів немає. Можуть виникати з різною регулярністю різкі, але короткочасні болі, вони проходять так само швидко, як і з'являються. Це відбувається при різких поворотах голови або підйомі тягарів з ривка. Диски вже розрослися і в момент руху зачіпають зв'язки.

    Етап звернемо, причому всього за 2 тижні лікування. В іншому випадку патологія прогресує, болі стають більш тривалими і вже виникають при малих навантаженнях. Також людина починає реагувати на погоду: у сиру погоду, при переохолодженні болі виникають завжди. Стає важко працювати руками і головою рухати вільно, як раніше, вже не можна. Для зменшення болю людина рухається менше, оберігаючи себе, але це дає зворотний ефект. З-за відсутності активності знижується кровопостачання в ураженому сегменті, періодично трапляються підвивихи. На пізніх стадіях біль менш інтенсивний, але вже постійна, навіть у спокої. Повороти голови починають супроводжуватися хрускотом. Біль спускається і на інші відділи хребта. На останніх стадіях частими стають парестезії – оніміння і поколювання в шийному відділі. Порушується сон з-за болів. Через здавлювання корінців нервів і почасти навіть спинного мозку виникають часте запаморочення, напади цефалгії, біль у основи голови, гіпертензія, нудота, може порушуватися рівновагу тіла і стає хиткою хода. Також пацієнт може відзначати почервоніння і набряклість на задній поверхні шиї у верхній частині. У вухах нерідко виникає шум. Знижується зір. Завершується все анкілозом.

    Діагностичні методи дослідження

    Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика
    Утруднене раннє виявлення захворювання через відсутність симптомів і змін на рентгенівському знімку. У діагностику входить:
  • візуальний огляд;
  • пальпаторне обстеження і збір докладного анамнезу;
  • рентген суглоба Крювелье – рентген області шиї в різних проекціях;
  • УЗД;
  • МРТ;
  • ангіографія;
  • томографія;
  • аналізи крові і сечі за необхідності.
  • Лікування захворювання

    Виправдано тільки комплексне лікування:
  • медикаментозне лікування (прийом таблеток, уколи, мазі, гелі);
  • фізіотерапія;
  • дієта і ЛФК;
  • усунення причин;
  • хірургічне втручання (рідко).
  • У будь-якому варіанті лікування артрозу – тривалий процес, який вимагає терпіння.

    Ортопедія

    Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика
    Її завдання полягає в м'якому витягуванні шийного відділу, щоб зменшити навантаження на внутрішньосуглобові хрящі. Для цього використовують носіння ортопедичного коміра Шанца. Він не лікує артроз, але полегшує симптоматику.

    Медикаментозне лікування

    Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика
    Перший етап:
  • Застосування НПЗЗ: "Ібупрофену", "Німесуліду", "Диклофенак" – знімають болі і прибирають запалення.
  • Міорелаксанти, які розслаблюють м'язи і прибирають їх спазм.
  • Хондропротектори – для зміцнення хрящової тканини, до складу яких входить хондроітин і глюкозамін сульфат – речовини, що відновлюють хрящ.
  • У запущених випадках практикується внутрішньосуглобове введення препаратів – це в першу чергу ГКС (кортикостероїди) - "Гідрокортизон", "Дипроспан", "Дексаметазон". Після зняття запалення туди ж вводять гіалуронову кислоту, яка виконує роль змащення і зменшує грубе тертя внутрішньо-суглобових поверхонь, усуває біль, збільшує рухливість і викликає синтезування свого гіалуронату.
  • Оскільки порушений кровотік, зігріваючі мазі можуть виправити становище: "Бішофіт", "Капсикам", "Димексид". Всі вони покращують кровообіг і знімають біль.
  • Другий етап спрямований на поліпшення обмінних процесів:
  • Прийом "Рибоксину" протягом 2 тижнів або АТФ в/м'язово.
  • Для поліпшення процесу мікроциркуляції – "Актовегін", "Трентал", "Курантил" протягом місяця.
  • В якості антиоксидантів - вітамінно-мінеральні комплекси з селеном, вітаміни Е, С.
  • Фізіотерапія і ЛФК

    Вправи в основному нескладні - обертання і коливальні рухи головою. Їх проводять тільки у період ремісії. З фізіотерапії показано:
  • магнітотерапія;
  • ІРТ;
  • фонофорез;
  • мікрохвильова терапія;
  • абдомінальна декомпресія.
  • Добре розвантажує хребет і оздоровлює плавання і аквааеробіка.

    Хірургічне втручання

    Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика
    У запущених випадках, коли вже є нарости на хребцях, немає ефекту від консервативного лікування застосовують оперативні методи. За допомогою операції видаляються остеофіти, уражений суглоб замінюється на імплант. Для зняття болю може застосовуватися термічне руйнування нервових закінчень в ураженому суглобі – денервация. Під час операції хребетний диск відновлюється. Рухи шиї і голови поновлюються, і йде біль.

    Дієта

    Суглоб Крювелье: опис, розташування і призначення суглоба. Поширені захворювання, діагностика, ефективне лікування та профілактика
    Дієта передбачає наступне:
  • відмова від копченостей, тугоплавких жирів і перехід на рослинні олії;
  • відмова від смажених страв і консервації, приправ;
  • зменшення солі, алкоголю і газованої води;
  • виняток здоби і солодощів;
  • показано більше круп, свіжих овочів і фруктів, зелені;
  • водний режим – не менше 25 л чистої води на добу.
  • Заходи профілактики

    До них відноситься дієта, рухливий способу життя, гімнастика, правильний підйом вантажів і розподіл навантажень на хребет. Показаний регулярний масаж після важких навантажень, нормалізація ваги. Необхідно усунути інші фактори-провокатори і усунути наявні хронічні патології.
    7