Рубрики

» » Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування

Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування

Застій жовчі в печінці призводить до розвитку таких захворювань, як виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, панкреатит, холецистит, цироз. Всі ці патології в запущених стадіях закінчуються однаково – летальним результатом. У зв'язку з цим був знайдений унікальний і в той же час простий метод відновлення роботи травної системи – стентування жовчних проток.

Суть методики

Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування
Стентування стало наслідком методики відновлення просвітів кровоносних судин в організмі людини. Стент вводився в посудину, забезпечуючи якісне постачання кров'ю органу, головного мозку і так далі. В даний час стенти стали встановлювати в жовчні протоки, забезпечуючи тим самим нормальний відтік жовчі, що благотворно позначається на роботі травної системи.


Пристрій являє собою порожню пластикову трубку, потрібного діаметру. Вона легко встановлюється в протоку, збільшуючи його просвіт, зменшився в результаті якого-небудь захворювання. Стентування жовчних проток - процедура безболісна і безкровна, що дозволяє значно скоротити час на реабілітацію після неї, на відміну від повномасштабної хірургічної операції.

Показання до стентування

Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування
Стентування жовчних проток проводиться для відновлення відтоку жовчі, порушеного в результаті одного з безлічі захворювань печінки і органів травлення. До них відносяться:
  • Освіта кісти достатнього розміру, щоб перекрити протоку.
  • Жовтяниця інфекційного походження.
  • Пухлини різного характеру, які вразили дванадцятипалу кишку.
  • Наявність каменів у жовчних протоках.
  • Метастази в печінці, жовчному міхурі та органах травлення.
  • Хронічне запалення підшлункової залози.
  • Хронічний холецистит – запалення жовчного міхура.
  • Стентування жовчних проток при пухлини призначається в будь-якому випадку. При інших захворюваннях процедура показана тільки після медикаментозного лікування, не чинив лікувального ефекту.


    Призначається стентування тільки фахівцем, після ретельного обстеження пацієнта.

    Протипоказання до стентування

    Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування
    Що це таке - стентування жовчної протоки? Це хоч і проста, але все ж хірургічна операція. У зв'язку з цим існує ряд протипоказань до даної процедури, викликаних станом пацієнта:
  • Повна або часткова кишкова непрохідність.
  • Кровотеча утворене різними пухлинами.
  • Звуження жовчної протоки настільки, що стент просто неможливо в нього встановити.
  • Перегин або інша вроджена аномалія жовчної протоки.
  • Наявність в протоці спайок.
  • Затвердіння тканин в протоці – стриктури.
  • В особливо складних випадках стентування все одно проводиться, але вже не ендоскопічним методом, а шляхом черезшкірного проникнення до ушкодженої протоку.

    Підготовка до процедури

    Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування
    Важливим аспектом для успішного проведення процедури установки стента є правильна підготовка до неї пацієнта. У першу чергу проводиться біохімічний аналіз крові та дослідження на швидкість її згортання. Органи травлення вивчаються з допомогою різних інструментальних методик – рентгенографії, ультразвукового дослідження, магніторезонансної томографії. Все це робиться для того, щоб встановити не тільки в якому саме місці сталася закупорка протоки, але і що її викликало. Більш того, в процесі досліджень визначається розмір стенту для кожного хворого індивідуально. Пацієнт обов'язково проходить обстеження у анестезіолога, так як процедура проводиться під загальним наркозом. У кожної людини може бути реакція на той чи інший препарат для анестезії. Безпосередньо за 10-12 годин до процедури хворий переводиться на нульову дієту. Не можна їсти, а пити можна тільки чисту воду обмежених кількостях. Стентування проток жовчного міхура триває від 20 хвилин до 15 годин, в залежності від складності доступу до протоку, особливостей анатомії пацієнта та кількості встановлюваних стентів. Буває так, що необхідно встановити 2 3 і більше стентів за один раз. Наприклад, коли проводиться стентування жовчних проток при раку підшлункової залози.

    Методи проведення процедури

    Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування
    Для того щоб уникнути ускладнень після операції, для кожного пацієнта, з його індивідуальними показаннями, вибирається методика проведення процедури:
  • Ендоскопічний метод. Дана методика являє собою проникнення та встановлення стента в жовчний протік спеціальним інструментом – металевою трубкою з вбудованими в неї відеокамерою і інструментами. Трубок зазвичай 2 3 або більше. Процедура вимагає певного досвіду від хірурга, тому її проводить найбільш досвідчений фахівець. Операція безкровна, і не вимагає тривалого післяопераційного періоду. Після неї на шкірі пацієнта залишається ледь помітний слід від вводяться трубок.
  • Черезшкірне метод. В даному випадку стент в жовчний протік встановлюється після безпосереднього проникнення до ураженого місця через шкіру і м'які тканини хворого. Процедура проводиться під загальним наркозом, після неї залишається помітний шрам від розрізу, а післяопераційний період займає 2-3 тижні. В ході нього хворий спостерігається на предмет виникнення запалень в місцях розрізу шкіри і можливих кровотеч.
  • Ускладнення

    В цілому, описувана процедура проста, і після неї хворий швидко йде на поправку. Але після стентування жовчних проток можуть спостерігатися різні ускладнення, викликані непередбаченими чинниками, низькою кваліфікацією медичного персоналу і анатомічними особливостями організму пацієнта. До них відносяться:
  • панкреатит;
  • запалення проток самого жовчного міхура;
  • закупорка розширювача;
  • розрив снєтки жовчного міхура під тиском стенту;
  • зміщення стента, супроводжується пошкодженням стінок проток;.
  • кровотеча.
  • Загальна статистика показує, що ускладнення стентування жовчного міхура трапляються у 2 % пацієнтів.

    Переваги процедури

    Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування
    Відгуки про стентування жовчних проток при пухлини або інших патологіях позитивні. Так, до переваг процедури можна віднести:
  • час проведення – не більше 2-3 годин;
  • швидка реабілітація пацієнта - він не повинен тривалий час перебувати в стаціонарі;
  • малий відсоток ускладнень;
  • збереження жовчних проток - їх не потрібно видаляти.
  • Все це дозволяє швидко відновитися всієї травної системи.

    Реабілітація після стентування

    Стентування жовчних проток: особливості операції, ускладнення, харчування
    Відновлення пацієнта після операції займає приблизно 2 тижні. І все це час він повинен дотримувати рекомендації лікаря:
  • Дотримуватися постільного режиму.
  • Дотримуватися приписаного дієту.
  • Продовжувати медикаментозне лікування для повного відновлення. Зазвичай це курс антибіотиків і препаратів, що зміцнюють імунну систему.
  • Уникати фізичних навантажень.
  • Не приймати гарячих ванн.
  • При будь-якому порушенні самопочуття негайно повідомляти лікаря.
  • Дієта після стентування

    Харчування після стентування жовчних проток суворо регламентується лікуючим лікарем. Причому дотримуватися певних правил у харчуванні необхідно впродовж всього життя, оскільки їх порушення може призвести до рецидиву, тобто звуження і закупорки просвіту жовчної протоки в іншому місці. Це призведе до повторної операції або розвитку смертельно небезпечних станів.

    Що можна, а що не можна з їжі

    В першу чергу з раціону людини видаляється жирне м'ясо, особливо приготоване прожариванием – шашлики, біфштекси і так далі. Виключається м'ясо жирних сортів – баранина, свинина, печінка. Не можна їсти молочні продукти підвищеної жирності. Все це спрямовано на зниження холестерину в крові і відповідно в жовчних протоках. З цих же міркувань різко обмежується споживання курячих яєць, молока, вершків, сметани, ковбас. Необхідність знизити споживані вуглеводи призводить до того, що людина повинна відмовитися від солодкої здобної випічки, газованих напоїв, шоколаду, цукерок тощо. Слід знизити споживання білого хліба, а краще замінити його на житній.
    Для того щоб знизився ризик виникнення спазмів проток і судин, необхідно відмовитися від кави, міцного чаю і какао. Категорично забороняється вживати алкоголь та палити цигарки. Спирт і нікотин руйнують стінки судин і проток в рази швидше, ніж будь-яка неправильна дієта. Не можна вживати консерви і страви з закладів швидкого харчування. Вони багаті штучними барвниками і консервантами. Раціон людини повинні складатися зі свіжих фруктів і овочів, зелені, багатою вітамінами. Потрібно харчуватися супами і кашами з різних злаків. Споживання клітковини з цих продуктів зміцнює стінки кишечника і знижує ймовірність появи гастриту і виразки шлунка. М'ясо в раціоні має бути присутнім обов'язково, але тільки у відварному вигляді і тільки нежирних стільників – телятина, курка. Обов'язково включаються в раціон риба, багата йодом, морська капуста, горіхи, насіння соняшника, ягоди, рослинна олія. Усе це благотворно позначається не тільки на роботі травної системи, кишечника, але і зміцнює стінки судин і жовчних проток. Харчування має бути дробовим – приблизно 7-8 разів на день, але невеликими порціями. Це дозволить організму засвоювати всі корисні речовини продуктів та знизити ризик переїдання, також знизиться зашлакованість товстого кишечника.

    Альтернативні методи

    Стентування жовчних проток на сьогоднішній день є оптимальним рішенням проблеми закупорки жовчних проток. Існує ряд альтернативних методик відновлення відтоку жовчі. Але всі вони припускають великі черезшкірні хірургічні операції, в ході яких видаляється частина жовчного міхура або кишечнику. Реабілітація після таких операцій тривала, а ризик виникнення ускладнень набагато вище. У деяких випадках для прискорення лікування та підвищення його ефективності, стентування є додатковою мірою при проведенні таких процедур, як балонна дилатація, електрокоагуляція, лазерокоагуляция, бужування. Рішення про необхідність тієї або іншої процедури залишається за лікарем. Стентування жовчних проток є універсальною малотравматичной методикою, що дозволяє відновити процеси травлення. На думку більшості фахівців підтверджує, що це ефективний і безпечний метод лікування. Однак ризик ускладнень і протипоказань зобов'язує лікаря ставити хворого до відома і про інші варіанти лікування.
    11