Рубрики

» » Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування

Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування

Найбільш великим посудиною, який забезпечує кровопостачанням мозок людини, що є середня мозкова артерія, що транспортує кисень з поживними речовинами в більшість районів цього важливого органу. Далі познайомимося з її будовою і можливими патологіями, що виникають при збої її функціонування. Крім цього дізнаємося, як проводиться діагностика і дослідження роботи такого важливого мозкового елемента, як середня артерія.
Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування

Будова

Середня мозкова артерія є найбільшою з гілок внутрішньої сонної артеріїї і її безпосереднім продовженням. Вона включається в глибину латеральної борозни мозку і йде спочатку назовні, а далі - вгору і трохи назад, виходячи на верхньолатеральну частину півкулі. За напрямом свого ходу вона ділиться топографічно на кілька частин:


  • На клиноподібну частина - від ділянки свого початку до опущення в латеральну борозну.
  • На островкові частина, яка огинає острівець і проходить в самій глибині латеральної борозни.
  • На кінцеву частину, яка виходить з латеральної борозни на район верхньолатеральну поверхні півкулі.
  • Клиноподібна частина артерії є найкоротшою. Її дистальної кордоном після опущення в латеральну борозну вважають район відходження лобової базальної артерії. Від клиновидного ділянки відходять центральні передньолатеральну артерії, які проникають через продірявлені речовина, далі вони розділяються на латеральні і медіальні гілки, що прямують догори. Латеральними гілками кровопостачається зовнішня частина чечевицеподібних ядра поряд з задніми відділами зовнішньої капсули. Медіальні гілки, в свою чергу, підходять до внутрішніх відділам блідої кулі, а крім того, до тіла хвостатого ядра.


    Середня мозкова артерія плода

    Основні судини, які забезпечують кров'ю організм зростаючого плоду, - маткові і яєчникові артерії. Розгалужуючись на більш дрібні судини в напрямку внутрішнього шару матки, вони перетворюються в спіральні артерії, які несуть кров до межворсинчатому просторі – це місце, де мама і малюк обмінюються кров'ю. Які параметри в нормі середньої мозкової артерії плода? Це частий питання. Вивчення кровотоку в ній носить прикладний характер. Для визначення показників середньої мозкової артерії плода використовується ЦДК з наступними допплерометрическими вимірами. В нормі у другому і третьому триместрах вагітності відбувається поступове зниження індексу судинного опору і зростання середньої швидкості кровотоку. При гіпоксії плода спостерігають централізацію кровообігу, що призводить до зростання показників швидкості в мозкових артеріях і, відповідно, зниження індексу резистентності. При його підвищення можна говорити про внутрішньомозкових крововиливах. Допплерометрические норми в середній мозковій артерії плода залежать від терміну гестації. Вони наведені в таблиці нижче.

    Термін гестації, тижня



    Середня швидкість кровотоку, см/с



    Пульсаційний індекс



    20



    18.2 — 26.1



    135 — 233



    21



    19.4 — 29.1



    142 — 236



    22



    20.7 — 32.2



    145 — 239



    23



    22.3 — 35.1



    148 — 242



    24



    23.5 — 38.2



    150 — 243



    25



    24.9 — 41.2



    154 — 247



    26



    26.5 — 43.9



    150 — 241



    27



    27.8 — 47.4



    150 — 243



    28



    29.1 — 51.8



    151 — 247



    29



    30.5 — 54.1



    154 — 248



    30



    31.7 — 56.2



    154 — 246



    31



    33.3 — 59.4



    150 — 245



    32



    34.6 — 62.4



    150 — 242



    33



    35.8 — 65.3



    145 — 238



    34



    37.2 — 68.4



    142 — 235



    35



    38.5 — 71.3



    141 — 233



    36



    40.2 — 74.1



    135 — 229



    37



    41.4 — 77.3



    131 — 225



    38



    42.6 — 80.3



    126 — 220

    Поділ судини

    Середня мозкова артерія розділяється на окремі гілки:
  • На глибокі гілки, які йдуть безпосередньо від самого початку судини, забезпечуючи кровопостачанням велику частку підкіркових районів і значний ділянку внутрішньої капсули.
  • Але кіркові та підкіркові. До їх складу включені всі значні судинні відгалуження, які відповідають за нормальне кровопостачання більшої площі головного мозку.
  • Виник ішемічний інсульт в басейні середньої мозкової артерії негайно відбивається на лицьовій міміці і здібності людини нормально рухатися. Сталася закупорка артерії безпосередньо впливає на можливості людини вільно рухати своїми верхніми кінцівками. Далі розглянемо можливі патології, які виникають при порушенні кровотоку середньої мозкової артерії.
    Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування

    Можливі патології

    Найбільшою мозковою артерією кровопостачається велика частина головного мозку, і дуже часто відбувається так, що в її басейні виникають різні патології, які викликають збіднення киснем мозкових тканин в харчуванні. У нормі В середній мозковій артерії кровотік не порушений. До найпоширеніших хвороб, які вражають внутрішні судинні стінки, відносять:
  • Поява атеросклеротичних змін, пов'язаних з утворенням жирових і холестеринових бляшок у просвіті артерій.
  • Виникнення різного типу емболій.
  • Поява порушень у структурах артерій, які призводять до аневризмі.
  • Розвиток тромбозу.
  • Окклюзирующие зміни в сонних артеріях здатні стати причиною настання мозкового інфаркту на тлі відсутності яскраво вираженого болючого зміни в інших судинах. Але в більшості ситуацій інфаркт мозку виникає на тлі сукупності захворювань, за яких уражаються середня і сонна мозкова артерія та її басейн.
    Поява окклюзирующих процесів в стовбурі артерії поряд з їх масштабом, рівнем і місцем розташування, а також можливістю збереження коллагерального типу кровопостачання малюють загальну клінічну картину. При цьому в ситуаціях виникнення патології вище району відгалуження великих судин відзначається тотальна форма ураження всього басейну середньої мозкової артерії. Що знаходиться вище відгалужень патологія може зачіпати окремі райони підкіркової частини і ділянка білої речовини.

    Інфаркт мозку і ліва гілка мозкової артерії

    Тотальним інфарктом мозку вражаються його відділи:
  • Задній район лобової частки.
  • Переважна частина передніх і задніх звивин.
  • Значний район в тім'яній і скроневій частині.
  • Внутрішня капсула поряд з напівовальної областю.
  • Поразка задніх районів басейну правої або лівої середніх мозкових артерій імовірний тільки при наявність сукупного захворювання середньої артерії і її заднього відгалуження. Тотальний інфаркт веде до наступних порушень в людському організмі:

  • Розвиток геміплегії. При цьому пацієнти втрачають контроль над своїми усвідомленими рухами різними кінцівками.
  • Виникнення гемианестезии. На тлі цього хворий може перестати відчувати ті чи інші больові відчуття в конкретній половині тіла.
  • Розвиток гемианопсии. При цьому зазначається абсолютна неможливість зорово розрізнити окремі предмети в полі свого зору.
  • Виникає інсульт в межах басейну лівої гілки артерії мозку веде до серйозного порушення мови і анозогнозії. Пацієнт перестає реально оцінювати всю серйозність свою хворобу, що нерідко ускладнює надання подальшої медичної допомоги.
    Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування

    Ішемічний інсульт в районі басейну правої середньої мозкової артерії

    Більшість інсультів, як правило, розвивається в районі басейну середньої артерії. Їм властива гомонімная геміанопсія, яка свідчить про ураження зорової лучистости. Очні яблука при інсульті звернені в бік порушеного півкулі. Може відзначатися слабкість мімічних м'язів нижньої області обличчя. Крім цього у хворого виникає спастичний геміпарез (при цьому руки у людини страждають більше, ніж ноги). М'язовий тонус в паралізованою кінцівки спочатку може знижуватися, але через кілька днів виникає спастичність.
    Які ще ознаки інсульту в басейні середньої мозкової артерії? Деколи чутливе і рухове порушення обмежується контралатеральными рухами рукою і половиною особи, а ноги з тулубом майже не страждають. У разі пошкодження домінантної півкулі можливе настання моторної і сенсорної афазії. При ішемічному інсульті середньої мозкової артерії на тлі ураження тім'яної частки недоминантного центру виникає складне порушення чутливості поряд з розладом сприйняття. Поразка в правій півкулі часто супроводжується сплутаністю свідомості, а лівого - настанням депресії на пізніх етапах захворювання. Набряком головного мозку може викликати звуження і оклюзія однієї або відразу обох середніх мозкових артерій при інсульті. Наслідком усього цього бувають коркова сліпота і геміанопсія. При розвитку оклюзії шийного району внутрішньої сонної артерії в район передньої мозкової артерії кров надходить по сполучної передньої гілки з протилежного боку. Завдяки цьому в медіальній поверхні півкулі і в лобовій частці запобігається інсульт. Кров в район задньої мозкової артерії надходить з району вертебробазилярної системи. У зв'язку з цим при наявності оклюзії внутрішньої сонної артерії інсульт, як правило, розвивається в межах басейну середньої мозкової гілки.

    Можливі патології: атеросклероз

    Будучи найбільшою, ця мозкова артерія піддається небезпеки патологічних атеросклеротичних змін. Особливо небезпечним є стенотирующий синдром, на тлі якого просвіт артерії може бути в повній мірі перекритий. Аностирующий перебіг хвороби веде до розростання холестеринових наростів по довжині, сприяючи зниженню кількості крові, що транспортується до певних районах мозку. Розростання липоидных утворень на стінках даної артерії відбувається протягом досить тривалого періоду. В переважній більшості ситуацій проходять роки до тих пір, поки розміри бляшок не стануть критичними і не перекриють нормальне харчування районів мозку. На початковій стадії атеросклерозу знайти бляшки можна лише при застосуванні спеціального діагностичного обладнання, а враховуючи те, що у пацієнтів далеко не завжди є виражена симптоматика хвороби, їх присутність довгий час залишається просто прихованим.
    Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування
    Початкові етапи атеросклерозу, які вражають великі артерії мозку, характеризуються незначним погіршенням в загальному самопочутті пацієнта. Зате в ході збільшення липоидных відкладень клінічна картина виявляється більш вираженою, і на тлі цього посилюється загальна симптоматика патології. Людина відчуває дискомфорт при різкому русі головою, а крім того, при тривалих навантаженнях. З'являються різкі запаморочення, особливо при раптовому зниженні артеріального тиску. На такому етапі надзвичайно важливо відразу ж звернутися до лікаря. Правильна діагностика в поєднанні з призначеної методикою лікування неодмінно допоможе уникнути появи наслідків у вигляді інсульту в різних мозкових півкулях або інфаркту, що вражає всю область басейну середньої мозкової артерії поряд з її коллагеральной сіткою. У більшості ситуацій початкові етапи атеросклерозу з успіхом лікують медикаментами, які поліпшують загальний кровообіг у мозку. Крім призначення лікарських препаратів, лікарі надають консультацію з приводу координації способу життя пацієнта з максимальним винятком факторів, що провокують число склеротичних наростів. У запущених ситуаціях ефективна допомога хворому можлива лише в стаціонарі хірургічних відділень.

    Аневризми

    Будь-які аневризми такої ділянки, як середня мозкова артерія, є прямим наслідком захворювання її стінок, при якому порушуються норми тканинного будови. Артерія при цьому вже не являє собою потрійний шар тканини з м'язів і оболонок. Аневризма включає в себе лише один шар сполучної тканини, який не здатний забезпечувати повноцінне функціонування артерії. Коли виникає порушення в будові судини, з'являється випинання його стінок, при якому найчастіше відбувається їх розрив з формуванням крововиливи в сусідню тканина. Найбільш небезпечними вважають потрапляння крові в район павутинного мозкового простору, при якому у пацієнтів можуть наступати найважчі наслідки. До підвищеної категорії ризику відносять чоловічу частину населення середнього віку - тих, у кого є спадкова схильністю до виникнення структурних порушень судин.
    Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування
    Ліва і права середні мозкові артерії аневризмою стінок уражаються в 25 % випадків від загальної кількості патологій кровотоку. У більшості ситуацій розширення поряд з розривами артерій виникають в місцях вигинів, в яких ослаблені стінки отримують надмірне динамічний тиск. Симптоми розриву аневризми мозкової артерії розвиваються дуже стрімко, характеризуючись наявністю таких ознак:
  • Хворі скаржаться на появу раптової і сильної болі в голові, яка виявляється наслідком надмірного навантаження, стрибка тиску або сильного стресу.
  • Виникнення часткової афазії на тлі ураження лівої півкулі мозку, при цьому на час настає параліч верхніх кінцівок.
  • Не виключаються судомні напади, на тлі яких руки можуть приймати неприродне положення (в даному випадку мова йде про синдром таламической руки).
  • Спазми судин ведуть до посилення головних болів, які можуть супроводжуватися нудотою і блювотою. Больовий синдром при цьому може набувати пекучі відчуття.
  • У двадцяти відсотках випадків у пацієнтів з розривом аневризми мозкової артерії відзначається нетипове розвиток клінічної картини. Внаслідок усього цього лікар деколи помиляється з постановкою діагнозу і пацієнт поміщається в непрофільну відділення, тому щодо його спізнюються з наданням невідкладної допомоги. У зв'язку з цим досить високий відсоток інвалідності хворих і фатального результату при неправильному лікуванні.

    Діагностика

    Своєчасно визначити виникнення різних патологій розглянутої артерії, що живить мозок, допоможе виконане дослідження її стану в рамках спеціалізованого медичного центру. Відчувши регулярні зміни в самопочутті, що виражено головними болями або запамороченнями, онімінням окремих районів кінцівок або зниженням здатності запам'ятовувати елементарні речі, спазмами окремих груп м'язів і проблемами з промовою, пацієнту необхідно обов'язково відправитися на прийом до невролога. Лікарем будуть почуті всі скарги пацієнта, і йому призначать проведення комплексного обстеження судин, які живлять головний мозок. У цих цілях можуть застосовуватися різні сучасні методики:
  • Магнітна резонансна томографія дозволяє виявляти атеросклеротичні зміни на стінках судин.
  • Проведення допплерометрії дає можливість оцінювати інтенсивність кровотоку в артерії. За допомогою даної різновиду дослідження вдається вивчити стан судин у пацієнта.
  • Виконання рентгенографії. За допомогою цього обстеження аналізуються стінки артерій, а крім того, виявляють гострий атеросклероз поряд з артеріальними аневризмами. Рентгенівські знімки надають можливість отримувати інформацію з приводу того, в якому стані знаходиться церебральний район середньої мозкової артерії.
  • Контрастна рентгенографія дає можливість оцінювати протяжність ураженого району судини. Завдяки йому досліджують ліву серединну мозкову артерію, а також праву, а крім того, оцінюється стан її відгалужень.
    Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування

    Лікування і підтримка

    Своєчасне виявлення патологій даної артерії допоможе в майбутньому уникнути важких наслідків її захворювань. Не слід ставитися до змін у своєму самопочутті без уваги. Справа в тому, що повторюються симптоми недостатнього кровопостачання мозку у вигляді спазмів судин або погіршення периферичного зору вимагають отримання негайної допомоги фахівця. Уникнути більшості патологічних процесів в артеріях мозку можна за умови дотримання деяких рекомендацій. Адже значна частка патологій виступає наслідком чинників, з якими людина регулярно стикається. Повне виключення їх з життя допомагає уникнути виникнення і розвитку багатьох судинних хвороб. Для підтримки артерій мозку в здоровому стані людині потрібно:
  • Урізноманітнити повсякденний побут посильними фізичними навантаженнями.
  • Забезпечити відсутність надмірної перевантаження роботою. Необхідно намагатися як слід відпочивати.
  • Відмова від куріння і вживання алкоголю.
  • Стежити за власною вагою, нормалізувати харчування.
  • Вживати продукти рослинного походження. При цьому зменшують споживання страв з жирного м'яса.
  • У разі виявлення склеротичних патологій в артерії потрібно ретельно виконувати всі рекомендації спеціаліста.
    Середня мозкова артерія: будова, можливі патології, діагностика і лікування
  • Важливо також пам'ятати про те, що порушення швидкості в середній мозковій артерії руху крові (кровотоку) рідше всього є наслідком перенесених захворювань. До того ж проблеми з судинами мозку не передаються людям у спадок. У більшій частині ситуацій розвивається інсульт з інфарктом окремих відділів мозку виникає в результаті неправильного способу життя, що у сучасних людей наповнений надлишковими стресовими потрясіннями і шаленим ритмом.
    6