Рубрики

» » Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога

Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога

Прогноз для життя при наявності калькульозного пієлонефриту визначається тим, як сильно виражено перешкода відтоку сечі. Також прогноз визначається інтенсивністю запалення. Чим важче патологічне зміна, тим більше виражене клінічне прояв. Недуга в цьому випадку носить, як правило, вторинний характер. Калькульозний пієлонефрит (за МКХ N20.9.) є неспецифічним запаленням в нирках, що розвивається на тлі мочекаменного захворювання. Тобто це ускладнення сечокам'яної хвороби. Далі з'ясуємо, які причини розвитку цього захворювання, дізнаємося, яким чином вона себе проявляє, і познайомимося з основними прийомами його лікування.

У чому полягають особливості даного захворювання?

Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога
До факторів, які сприяють калькулезному пієлонефриту, відносяться:
  • Наявність великого розміру або кількості каменів.
  • Розвиток стійкої обструкції сечових шляхів.
  • Знижена імунна реактивність організму.
  • Період літнього віку.
  • Наявність перенесених у минулому запальних патологій сечостатевих шляхів.
  • Запалення може проходити у вкрай важкій формі пієлонефриту (при гострому перебігу), або з малими симптомами при хронічному типі хвороби. Згідно з даними, сечокам'яну хворобу зустрічають у сорока відсотках випадків урологічних патологій. Особливість її полягає в розвитку захворювання у працездатному віці (від двадцяти до п'ятдесяти років), що відбувається у шістдесяти відсотків пацієнтів. Це сприяє інвалідизації в двадцяти п'яти відсотках випадків.


    Де формуються камені?

    Камені найчастіше формуються в нирковій чашці, але можуть зустрічатися і в сечоводах, мисках, в сечовому міхурі і так далі. Як правило, зустрічається одностороннє ураження. А в тридцяти відсотках випадків захворювання виникає з обох сторін. Камені бувають поодинокими або множинними, володіючи різноманітною формою і величиною (від одного міліметра до десяти сантиметрів і більше). Запалення в нирках в основному піддаються жінки, правда, сечових конкрементів каналів частіше зустрічаються серед чоловіків. У літній період поширеність захворювання збільшується в обох статей. Далі з'ясуємо, які причини викликають цю патологію серед населення.
    Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога

    Причини захворювання

    Розвитку калькульозного пієлонефриту сприяють наступні причини:
  • Наявність порушень в обміні речовин поряд із збільшенням вмісту солей та інших хімічних сполук в вигляді цистеїну, оксалатів, фруктози, галактози.
  • Надлишок сублімованої і консервованої їжі. Занадто велике надходження в організм вітаміну D. Дефіцит вітамінів А і С.
  • Висока температура поряд з вологістю клімату (справа в тому, що збільшене потовиділення підвищує концентрацію солі у сечі).
  • Тривалий порушений сечовий відтік в поєднанні з погіршенням мікроциркуляції в нирках.
  • Виникнення хронічних запальних захворювань в інших відділах сечостатевої системи.
  • Присутність сторонніх тіл в сечових каналах, а крім того, травми нирок.
  • Тривалий постільний режим (наприклад, при хворобах хребта та інсультах).
  • Деякі патології у вигляді гіперпаратиреозу, подагри тощо.
  • Розмноження мікробів

    Далеко не у кожного пацієнта з сечокам'яною хворобою може розвиватися калькульозний пієлонефрит (МКБ-10 N20.9.). В окремих ситуаціях, його ознаки не виявляються зовсім. Проте присутність каменів сприяє виникненню і розмноженню мікробів.


    Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога
    Часто при появі захворювання виявляють кишкову паличку, коковую флору, ентерококи або бактеріальну флору. Рідше можуть бути виявлені клебсієли поряд з синьогнійною паличкою, ентеробактеріями, цитобактериями, грибками і так далі. Тепер розберемося, яка симптоматика супроводжує це захворювання.

    Симптоматика

    Клінічна картина калькульозного пієлонефриту безпосередньо залежить від безлічі різних факторів, наприклад, від статі, віку, а крім того, від фізичної активності. У деяких пацієнтів пієлонефрит може роками протікати приховано і буде виявлятися випадково. В інших ситуаціях симптоматика виникає гостро. Найчастіше калькульозний пієлонефрит володіє такими проявами:
  • збільшення температури;
  • виникнення ознобу і пітливості;
  • поява тягнуть болів у поперековому районі;
  • виникнення болю в м'язах і суглобах;
  • поява змін частоти сечовипускань;
  • поява зміни кольору сечі;
  • присутність головного болю і загальної слабкості.
  • Хронічна форма даної патології

    Хронічний калькульозний пієлонефрит виявляється у досить великої кількості пацієнтів. Він виступає запальним захворюванням, безпосередньо зачіпають функціональну систему нирки. Розвинутися дана хвороба може у людини абсолютно в будь-якому віці, і виникає вона і у чоловіків, і у жінок. Хронічний калькульозний пієлонефрит (МКБ-10 N20.9.) буває самостійним захворюванням або прямим наслідком іншого. Симптомами його є:
  • Присутність ниючих, досить слабких і несиметричних болю. В якщо нирка, рухлива, біль може перебувати в області живота.
  • Підвищення температури тіла приблизно до тридцяти восьми градусів.
  • Сечовипускання у пацієнта стає прискореним.
  • Відчутно підвищується тиск.
  • Виникає розбитість поряд зі слабкістю, зниженням настрою, головними болями і так далі.
  • Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога
    Лікування цього захворювання передбачає ліквідацію збудника. Для цього застосовуються різні антибіотики з уросептиками. Також призначаються пеніциліни поряд з цефалоспоринами, фторхінолонами, нітрофуранами і оксихинолинами.

    Яка тривалість терапії?

    Тривалість активної терапії хронічного калькульозного пієлонефриту, як правило, становить не менше двох тижнів, а в разі решти скарг може продовжитися до одного місяця. Рекомендують замінювати зазначені препарати раз в десять днів, повторюючи посів сечі, а також враховуючи результативність кожного з медикаментів.

    У чому полягає діагностика даного захворювання?

    В діагностиці можуть бути одночасно використані методики, які виявляють ознаки мочекаменного захворювання і калькульозного пієлонефриту (код за МКХ-10 N20.9.). Пацієнтам призначаються наступні обстеження:
  • Здача загальних аналізів сечі і крові.
  • Проведення біохімічного аналізу крові. Показники цього дослідження дають можливість запідозрити захворювання. З метою уточнення діагнозу потрібно більш ретельне дослідження.
  • Проведення ультразвукового дослідження нирок.
  • Виконання цистоскопії та екскреторної урографії.
  • Проведення сцинтиграфії з радіоактивними лікарськими препаратами. При цьому може оцінюватися функціональний стан нирок.
  • Виконання комп'ютерної та магніторезонансної томографії.
  • Як проводиться лікування даної патології?

    Лікування калькульозного пієлонефриту проводять за загальними принципами терапії вторинної форми патології. Особливе значення відводиться лікування сечокам'яної хвороби, що є першопричиною пієлонефриту. Найбільш ефективним є видалення каменів. У цьому випадку усувають основну причину пієлонефриту. Хірургічні методики небезпечні виникненням ускладнень і не виключають повторних появ каменів. Залежно від показань (що визначається лікарем) застосовуються наступні способи лікування:

    Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога
  • Звернення до консервативних методик для відходження каменів. Наприклад, використання ліків лимонної кислоти («Уралит» і «Блемарен») для виводу уратних каменів. Може також призначатися використання сухого екстракту марени, «Цистенал» та інші препарати. Нерідко використовуються водні навантаження, наприклад пити до двох літрів теплого чаю (що слід випити за тридцять хвилин), і подальше введення спазмолітиків і діуретиків.
  • Купірування у пацієнта ниркової коліки. Зазвичай застосовуються спазмолітики у вигляді «Баралгіну», їх поєднують з теплової процедури (грілка або гаряча ванна).
  • Проведення операції по видаленню каменів. Існують різні методики, наприклад використання ендоскопічної техніки в поєднанні з чрескожными способами. При ускладненому і важкому перебігу проводять відкрите оперативне втручання.
  • Виконання медикаментозного або інструментального руйнування каменів. Найбільш широке використання одержала дистанційна хвильова літотрипсія (коли застосовуються ультразвукові хвилі).
  • Народні методи лікування також мають місце. В основному такі методи використовують в період ремісії. Позитивний ефект можуть надавати трав'яні збори. Лікувальний вплив роблять також і мінеральні води. Їх використовують при малому розмірі каменів (до п'ятдесяти міліметрів в діаметрі), а також у разі відсутності вираженої обструкції сечових шляхів. Показання до призначення терапії визначаються лікарем. При некоректному використанні мінеральних вод можливий зворотний ефект (тобто збільшення каменів).
  • У лікуванні хронічного калькульозного пієлонефриту важливе значення має дотримання дієти. У разі появи уратних каменів у раціоні обмежують або виключають вживання копченого і смаженого м'яса, м'ясних бульйонів, в'яленої риби і субпродуктів. У разі утворення фосфатних каменів рекомендується м'ясна їжа, за винятком молочних продуктів, гороху і квасолі. При наявності оксалатних каменів небажано харчуватися помідорами, щавлем, томатною пастою і зеленню.
  • Можливі ускладнення захворювання?

    Калькульозний пієлонефрит загрожує наступними ускладненнями:
  • Розвиток гідронефрозу і вторинного зморщування нирки (в разі тривалого збереження пієлонефриту).
  • Гостра недостатність нирок. Виникнення таких проявів, як анурія поряд з спрагою, нудотою, блювотою та іншими ознаками. У разі уповільненого пієлонефриту можливий розвиток у пацієнта хронічної недостатності цього органу.
  • Розвиток паранефриту (запалення околопочечных тканин) поряд з поширенням гнійного запалення на інші органи черевного району.
  • Інфекційний і токсичний шок.
  • Виникнення ниркової кровотечі. Подібне відбувається із-за пошкодження камінням слизової, некрозу ниркових тканин і порушення в системі згортання.
  • Розвиток анемії. Подібне виникає в гострій формі в результаті токсичного впливу або при тривалому перебігу хвороби.
  • Розвиток симптоматичної нефрогенної артеріальної гіпертензії (за нефросклероза або внаслідок затримки рідини).
  • Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога

    Поради уролога при даній патології

    Урологи в рамках профілактики цього захворювання радять дотримуватися дієти, що обмежує м'ясні бульйони, кава, смажені і гострі страви з молочними продуктами. До того ж слід вживати не менше півтора літрів рідини на добу.
    Калькульозний пієлонефрит: причини, симптоми, ефективне лікування, відновлювальний період і поради уролога
    Лікарі також наполягають на своєчасному виявленні початкових форм мочекаменного захворювання і пієлонефриту. Не менш важливою, на думку фахівців, санація вогнищ гострої чи хронічної інфекції. Крім усього іншого рекомендується ретельний контроль над компенсацією діабету, подагри та інших захворювань.
    7