» » Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

Вазоневральний конфлікт - це стан, при якому на ділянку нервового волокна надає пряме вплив посудина, що проходить поряд з нервом. Тобто, по суті справи, це порушення нормальної взаємодії судини і нерв. У клінічній практиці також широко застосовується термін "нейроваскулярний конфлікт". Детальніше про симптоми, діагностиці і лікуванні цього стану далі в статті.

Які нерви можуть вражатися

У повсякденному житті найчастіше можна почути про вазоневральном конфлікті трійчастого нерва або лицьового. Останній стан ще називають гемифациальным спазмом, що в перекладі дослівно означає "спазм половини обличчя". Але дана патологія може поширюватися і на інші нерви, серед яких:


  • слуховий, або преддверно-улітковий нерв;
  • язикоглоткового нерв ;
  • глазодвигательный нерв.
  • Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Причини захворювання

    Точні причини розвитку патології досі не з'ясовані. Згідно зі статистичними даними, жінки більш схильні до розвитку цієї хвороби. Так, захворюваність серед жінок становить 6 випадків на 100 тисяч, серед чоловіків - 35 випадку. Якщо говорити про вік, то більше страждають люди середнього віку та похилого віку. У молодих захворювання розвивається рідше. Причому найчастіше виникає ураження трійчастого нерва. Умовно всі причини вазоневрального конфлікту можна підрозділити на вроджені і набуті. До першої групи відносяться аномалії будови судин. Це може бути наявність відгалужень, яких в нормі бути не повинно, утворення петель, неправильна форма посудини. У підсумку аномальний посудину здавлювання нерва і неприємні симптоми.


    До набутих причин відносять появу об'ємних утворень, які відтісняють посудину ближче до нерва. Це може бути пухлина (злоякісна або доброякісна), кіста та інше.

    Основні симптоми

    Клінічні прояви вазоневрального конфлікту безпосередньо залежать від локалізації патологічного процесу. Але можна виділити симптоми, які зустрічаються найчастіше:
  • больові відчуття, які проявляються приступообразно;
  • біль носить асиметричний характер, тобто зачіпає особа тільки з одного боку;
  • розвиток нападу не має зв'язку з якими-небудь зовнішніми причинами: переохолодженням, запаленням, травмою та ін.;
  • підвищення тонусу м'язів на ураженій стороні, м'язовий спазм там же;
  • під час нападу змінюється вираз обличчя людини, хворий ніби кривляється, це відбувається через скорочення м'язів;
  • під час болю хворий завмирає і намагається не ворушитися, щоб не спровокувати ще більш сильний напад.
  • Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Ураження трійчастого нерва

    Частіше всього виникає нейроваскулярний конфлікт трійчастого нерва. Це відбувається через здавлення нерва посудиною в області його виходу з стовбура головного мозку. Трійчастий нерв може здавлюватися такими судинами:
  • базилярна артерія;
  • хребетна артерія;
  • верхня і нижня мозочкові артерії.
  • Найчастіше спостерігають конфлікт з нижньої мозочкової артерії. Напади болю при цій патології дуже специфічні, вони ще отримали назву невралгії. Дуже важливо розуміти клінічні прояви патології, так як симптоми і лікування невралгії трійчастого нерва мають прямий взаємозв'язок. Терапія спрямована в першу чергу на зменшення вираженості больового синдрому.
    Больові відчуття мають наступну характеристику:
  • біль відчувається тільки в одній половині обличчя;
  • наявність так званих тригерних зон на обличчі в точках виходу трійчастого нерва з черепа, в цих зонах біль особливо виражена сильно;
  • без лікування хвороба має прогресуючий перебіг, і частота нападів збільшується з часом;
  • приступи починаються різко без видимої причини і так само різко проходять;
  • тривалість нападу - від кількох секунд до хвилин;
  • між нападами болю скарги повністю відсутні.
  • Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Поразка лицьового нерва

    Симптоми вазоневрального конфлікту лицьового нерва в корені відрізняються від ураження трійчастого. Це пов'язано з тим, що лицьовий нерв виконує рухову функцію, на відміну від чутливого трійчастого. Тому і порушення будуть в першу чергу рухові. Основний клінічний прояв - мимовільні рухи мімічних м'язів обличчя. Характерно те, що спочатку починаються мимовільні скорочення кругової м'язи очі, які з часом переходять на всю половину особи. Інша сторона залишається незачепленою. При відсутності лікування скорочення стають настільки частими, що хворий не може бачити з боку ураження. Існують також атипові форми захворювання. У таких випадках мимовільні скорочення починаються з м'язів щоки, а після піднімаються вгору. У важких випадках напади з'являються навіть уві сні. Вони частішають після перевтоми, стресових станів, тривоги. Нейроваскулярний конфлікт лицьового нерва може розвиватися за рахунок наступних судин:
  • верхня і нижня мозочкові артерії;
  • хребетна артерія;
  • основна артерія;
  • множинне вплив відразу декількома судинами.
  • Слід відрізняти гемиспазм від інших станів, схожих по своїм проявам:
  • тік - спазм м'язів обличчя психологічного характеру;
  • лицьова миокимия - скорочення окремих пучків м'язових волокон;
  • парез лицьового нерва, порушення його функції внаслідок травми, запалення;
  • пізня дискінезія - стан, що виникає після прийому нейролептиків.
  • Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Поразка слухового нерва

    Вазоневральний конфлікт слухового нерва має дуже специфічну симптоматику, відмінну від всіх інших нервів. Слуховий нерв ще отримав назву преддверно-равликового. Одна його частина відповідає за власне слух, а друга - за рівновагу. При розвитку нейроваскулярного конфлікту пошкоджуються обидві ці частини. Найчастіше хворі висловлюють такі скарги:
  • шум у вусі, з одного боку;
  • зниження слуху з цієї ж сторони;
  • запаморочення.
  • При ураженні слухового нерва часто трапляються діагностичні помилки. Хоча сплутати такі симптоми ураження трійчастого або лицьового нерва практично неможливо, легко переплутати вазоневральный конфлікт навіть з самим банальним нападом артеріальної гіпертензії (підвищеного тиску). І там і там спостерігається запаморочення, шум у вухах. Єдина особливість - це однобічність поразки при конфлікті судини і нерв.

    Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Діагностика захворювання

    До якого лікаря звертатися при вазоневральном конфлікті? Багато що залежить від локалізації місця ураження. При конфлікті трійчастого або лицьового нерва звертаються до невролога. Якщо вражений слуховий нерв, необхідна спільна робота невролога і оториноларинголога. Саме ці фахівці можуть поставити діагноз і призначити відповідне лікування. Але якщо лікар з пацієнтом прийняв рішення про операції, хворого направляють до нейрохірурга.

    МРТ-діагностика

    Еталонним методом постановки діагнозу у сучасній медицині вважається магнітно-резонансна томограма (МРТ) вазоневрального конфлікту. Суть цього методу побудована на принципі ядерного магнітного резонансу. Магнітне поле, яке створюється всередині томографа, вловлює імпульси від іонів водню, які є у всіх тканинах організму. Ці імпульси зчитуються апаратом, і на комп'ютері стає видно високоточне зображення внутрішніх органів. У випадку з нейроваскулярным конфліктом МРТ допоможе встановити точну причину компресії нерва. Це також необхідно перед операційним втручанням для адекватної оцінки його ефективності. Яка артерія ні викликала компресії нерва, рання МРТ-діагностика дає можливість вчасно призначити ефективне лікування.
    Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Медикаментозне лікування

    Як вже було зазначено вище, симптоми і лікування невралгії трійчастого нерва нерозривно пов'язані. І це стосується також інших нервових волокон. Терапія, яка спрямована на зменшення клінічних проявів, називається симптоматичною. Саме з цією метою лікарі призначають всілякі пігулки.
    Важливо пам'ятати, що ліки тільки зменшують вираженість симптомів, але не усувають причину. Щоб прибрати причину конфлікту, необхідна операція. Як лікувати вазоневральный конфлікт? Для зменшення вираженості симптомів призначають такі препарати:
  • "Карбамазепін".
  • "Баклофен".
  • "Клоназепам".
  • "Леветирацетам".
  • "Габапентин".
  • Сучасний ефективний метод лікування хвороби, який не передбачає хірургічного втручання, - це ін'єкції ботулотоксину. В народі він більше відомий під торговою назвою "Ботокс". Хоча багато знають про його застосування в косметології, далеко не всім відомо, що він отримує все більш широке поширення в неврологічній практиці. Механізм дії "Ботокса" - блокада передачі нервового імпульсу з нерва на м'яз. Це попереджає розвиток больового нападу і м'язового спазму.
    Вазоневральний конфлікт: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Хірургічне лікування

    Хоча симптоматичне лікування відіграє велику роль, остаточно позбутися вазоневрального конфлікту допоможе тільки оперативне втручання. Операція виконується нейрохірургом. Вона отримала назву микроваскулярной декомпресії. Її суть полягає в усуненні тиску посудини на нерв. Якщо мова йде про ураженні трійчастого нерва, то операція виконується наступним чином:
  • На стороні конфлікту за вухом робиться короткий розріз шкіри.
  • У черепі просвердлюється отвір діаметром 3 див
  • За допомогою спеціальної техніки під контролем мікроскопа нейрохірург знаходить артерію, яка заважає тройничному нерву. Найчастіше він стискається верхньої мозочкової артерії.
  • Після виявлення судини нейрохірург відділяє його від нерва і встановлює прокладку між двома структурами. Прокладка може бути синтетична або зроблена з власних тканин пацієнта.
  • Після усунення конфлікту хірург проводить пластику кісток черепа, ушивает шкіру.
  • Завершується операція накладанням пов'язки на голову.
  • Кілька днів після операційного втручання пацієнт перебуває у відділенні інтенсивної терапії для спостереження.
    520