» » Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання

Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання

Порок серця - це смертельно небезпечне захворювання, причому воно розвивається в період внутрішньоутробного дозрівання. Тобто людина народжується з малим дефектом у вигляді отвори серцевої тканини. Таке явище рано чи пізно може призвести до смерті людини, тому лікарі відразу вживають заходи по усуненню такого отвори. До винаходу окклюдером пацієнту проводилася операція відкритого типу, в ході якої краї отвору ушивались безпосередньо на працюючому серці. Результат такої операції передбачити було неможливо, смертність становила досить високий відсоток. З появою окклюдерів для серця ситуація кардинально змінилася, тепер не потрібна складна операція, а ефективність методу становить 100 %.


Порок серця

Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання
Для розуміння проблеми необхідно уявляти собі, наскільки це небезпечний стан - порок серця, і як часто воно зустрічається серед дорослих людей і новонароджених. 10 % вад - це вроджена патологія, що дісталася дитині на генному рівні від батьків. 90 % вад мають набутий характер. Вони розвиваються на тлі інфекційних захворювань, найчастіше - ревматизму. До речі, придбати його плід може ще в утробі матері, якщо вона якраз і хворіє на ревматизм або інший сильною інфекцією. Вада може виникнути на будь-якій ділянці серця - в шлуночках, передсерді, клапанах аорти і перегородках. Він може бути як поодиноким отвором, так і множинним. Такий стан називається перфорацією перегородки. Небезпека вродженого пороку полягає в тому, що при зовні здоровому вигляді дитина із-за порушеного кровотоку поступово відстає у фізичному і розумовому розвитку від однолітків. Надалі у людини виникають такі симптоми, як задишка, синюшність шкірного покриву, запаморочення, біль у голові, за грудиною, в животі. Лікування вади здійснюється тільки хірургічним шляхом.


Діагностика вад серця

Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання
Порок серця діагностується в ранньому віці, а в деяких випадках ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода. Це відбувається якщо лікар чує в серцебитті дитини сторонні шуми. Після народження малюка проводиться повне обстеження з використанням інструментальної діагностики. В першу чергу виконується дослідження за допомогою ультразвукового обладнання, воно дозволяє візуалізувати отвори в камерах і перегородках серця. Обов'язково проводиться Ехокг, причому кілька разів в різний час для отримання повної картини патології. Рекомендується проходити обстеження з застосуванням магніторезонансної томографії. Тільки після повного обстеження лікар може приймати рішення щодо необхідності та терміновості операції. Він же вибирає метод запровадження та розміри пристрою. Дитячий окклюдер для серця набагато менше і тонше, ніж для дорослої людини. Але підібрати необхідний розмір не становить праці, так як апарати випускаються в широкому асортименті.

В яких випадках застосовується окклюдер

Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання
Окклюдер для серця виявився універсальним методом лікування різних вад серця. Ще 20 років тому такі захворювання діагностували відразу після народження дитини або через роки виявлялися випадково в ході планового медичного огляду. Вони вимагали негайної хірургічної операції на відкритому серці, і не завжди лікар міг якісно зашити отвір через його розташування на органі.
Окклюдер для серця здатний вирішити проблему практично на будь-якій ділянці органу, причому без розтину грудної клітини. Встановлювати його можна в будь-якому віці і в будь-якому стані пацієнта, а головне, тим, хто з ряду медичних показників не зміг би пережити відкриту операцію на серці.

Що являє собою окклюдер

Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання
Окклюдер - це пристрій, зовні нагадує два парасольки, сполучені між собою широкими частинами. В складеному стані воно не перевищує 3 мм в діаметрі, а при розкритті здатне розширитися і закрити собою отвір у тканинах серця, не перешкоджаючи потоку крові через сітчастої структури. Пристрій виготовляється з титано-никелиевого сплаву. Саме тому імунна система сприймає його нейтрально, і організм людини не відкидає його. Установка окклюдером на серце здійснюється через велику судину, без обширної операції з розтином грудної клітини. Розміщується в потрібному місці окклюдер за допомогою спеціального катетера.

Протипоказання до встановлення пристрою

Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання
Окклюдер для серця встановлюється в наступних ситуаціях:
  • При утворенні тромбів в одній з камер серця, що утруднює кровотік.
  • При порушенні згортання крові.
  • При індивідуальній непереносимості препаратів, нормалізують згортання крові.
  • При невідповідності калібрів судин з розмірами серця.
  • Окклюдер для серця не здатний перекрити кілька отворів у перегородці.
  • Будь-яке інфекційне захворювання. Операція проводиться лише після повного одужання пацієнта від інфекції.
  • Високий артеріальний тиск. Процедура проводиться тільки після зниження і стабілізації тиску.
  • Переваги методу

    Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання
    Операція оклюдером на серці дитини або дорослої людини не передбачає розкриття грудної клітини для доступу до серця. Не потрібно його зупинка з подальшим підключенням пацієнта до апаратів штучної вентиляції легенів і життєзабезпечення.
    Відповідно, після операції не потрібно низку реанімаційних заходів по запуску серця, що супроводжуються ризиком невдалих спроб. Окклюдер на серце після операції приживається досить швидко. Відразу виконуючи свої функції. Післяопераційний період, порівняно з відкритою операцією, значно скорочується.

    Хід операції

    Окклюдер для серця: поняття, значення, особливості встановлення, результати, побічні ефекти, показання та протипоказання
    Операція на серці з оклюдером проводиться в кілька етапів. Вони описані нижче.
  • Пацієнт розташовується в операційній під рентгентелевизионной установкою, що відбиває роботу серця і великих судин.
  • Перед процедурою пацієнтові вводиться знеболювальне або він занурюється під загальний наркоз. Метод знеболювання вибирається виходячи з загального стану людини і особливостей її організму.
  • Для відстеження роботи серця в деяких випадках в шлунок пацієнта вводиться трансэзофагиальный эхокардиограф.
  • Окклюдер за допомогою спеціального катетера вводиться у велику артерію стегна, шиї або руки - в залежності від того, яке місце в серці він повинен потрапити в підсумку.
  • Після установки пристрою в задане місце лікар візуально переконується в його правильному розташуванні і витягує катетер.
  • На всю операцію зазвичай йде не більше 1 години.

    Післяопераційний період

    Після операції пацієнт ще 2-3 дні перебуває в стаціонарі. В цей час лікарі перевіряють його працездатність серця і контролюють загальний стан хворого. Паралельно оброблюється рана в посудині, через яку вводилося пристрій. Ще у стаціонарі хворий починає приймати ряд препаратів. Це антикоагулянти, нормалізують стан крові та запобігають тромбоутворенню. Також необхідні антибіотики, перешкоджають розвитку запалення. Така міра носить профілактичний характер. Після виписки ще якийсь час пацієнт знаходиться під спостереженням кардіолога. Термін залежить від тяжкості вади. В цілому ж післяопераційний період займає до 1 місяця.

    Можливі ускладнення після установки пристрій

    З допомогою окклюдером на серці дитини здійснюється порятунок його життя. Але буває так, що після процедури установки пристрою виникають ускладнення. Найнебезпечнішим є зрушення окклюдером щодо отвори, до якого він повинен прикріпитися. Якщо це відбулося, необхідно негайно витягти пристрій з серця пацієнта. Більше того, щоб врятувати в такій ситуації людині життя, доводиться проводити велику відкриту операцію на серці за ушивання отвори. Серце при цьому зупиняється, а пацієнт підключається до апарату життєзабезпечення. На щастя, таких випадків зареєстровано одиниці.
    Інше ускладнення - це утворення тромбів на сітчастому диску пристрою. У такій ситуації порушується кровотік в судинах. У цьому випадку проблема вирішується курсом препаратів, що регулюють згортання крові. Випадків утворення тромбів після операції зареєстровано менше 1 відсотка. До малим ускладнень відноситься виникнення великої гематоми у місці введення пристрою у велику посудину. Розвиток короткочасної фібриляції передсердя, що швидко регулюється з допомогою відповідних препаратів. В цілому метод настільки безпечний, що всіх зареєстрованих ускладнень склала ледве 1 відсоток від загальної кількості прооперованих пацієнтів.

    Висновок

    Окклюдер може стати порятунком для малюка. Цей пристрій дозволяє жити далі навіть з серйозними патологіями серця. Сучасний підхід до лікування захворювань робить їх не такими страшними. Ускладнення після лікування пороку серця оклюдером виникають вкрай рідко. Висновок після вивчення методики боротьби з пороком серця методом установки окклюдером можна зробити однозначний – на сьогоднішній день це самий безпечний і ефективний метод боротьби з патологією. Вже зараз він врятував тисячі життів маленьких пацієнтів, і ще більше врятує в майбутньому.
    490