» » Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

Менінгіт – запальний процес в оболонці головного мозку, зумовлене потраплянням в організм інфекції. У зв'язку з тим, що дане захворювання може виникнути у хворих абсолютно всіх вікових категорій, менінгіт здатний вразити і тільки що народжених діток. Батькам дитини надзвичайно важливо розуміти передумови хвороби, володіти здатністю визначити її симптоми, для того щоб знати, як правильно вести себе при прояві хвороби. Варто більш детально дізнатися про причини і наслідки менінгіту у новонароджених. Відгуки про перебіг хвороби абсолютно різні. Але, якщо її своєчасно лікувати, то можна знизити ризик розвитку ускладнень і наслідків.
Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

Небезпека менінгіту

Менінгіт у немовлят з моменту появи на світ і до одного року дуже небезпечний тим, що в 30 % випадків хвороба завершується летальним результатом. Ускладнення патології можуть призвести до інвалідності: порушення слуху, зору, розумової відсталості. Після тривалої терапії у дитини існує ще й серйозна загроза появи абсцесу в головному мозку. Ускладнення здатна розвинутися в будь-який час, тому протягом 2 років малюк повинен перебувати під постійним наглядом лікарів.


Загроза даної хвороби ще й у тому, що у дітей не завжди з'являються виражені ознаки патології, наприклад, висока температура. Причиною тому є відсутність сформованої терморегуляції у немовлят. Отже, при будь-яких схожих з менінгітом симптоми, потрібно негайно викликати швидку допомогу, а не захоплюватися самолікуванням.
Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

Фактори ризику

У немовлят названа хвороба формується як самостійне захворювання. Причина менінгіту у новонароджених – це проникнення в організм інфекції. Найбільш часті збудники в даному випадку: стафілокок, стрептокок і кишкові інфекції. Високий ризик захворювання існує у дітей з ураженням ЦНС, які відбулися до або в момент пологів. А у разі якщо у малюка ослаблена імунна система або ж є внутрішньоутробна патологія, то ризик виникнення менінгіту також зростає в рази. У групі ризику і малюки, які народилися передчасно.


Статистика показує, що менінгіт частіше виникає у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Симптоми

Симптоми менінгіту у новонароджених найчастіше не специфічні. У дітей при цьому помітна повільність, час від часу зміняється занепокоєнням, знижується апетит, вони відмикаються від грудей і відригують. Існують наступні симптоми менінгіту у немовлят:
  • бліда шкіра;
  • акроціаноз (синьо-фіолетовий тон кінчика носа, мочок вушок);
  • здуття живота;
  • ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску (напружений або опуклий джерельце, збільшення об'єму голови, блювота).
  • Крім названих, лікарі відзначають і такі ознаки менінгіту у новонароджених, як вздрагивание, плаваюче рух очних яблук, гіперестезію, виникнення судом.
    Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

    Ознаки пізніх стадій

    Ригідність м'язів потилиці (хворобливі відчуття при спробі нахилити голову до грудей), як правило, виникає на пізніх стадіях хвороби. В цей же час неврологи виявляють у немовляти з менінгітом і наступні ознаки:
  • Рефлекс Бабінського. При штриховому подразненні підошви по зовнішній стороні стопи від п'ятки аж до початку великого пальця відбувається мимовільне зовнішнє прогинання великого пальця і підошовне згинання інших пальців (цей рефлекс є фізіологічним аж до настання двох років).
  • Симптом Керніга. Якщо дитина лежить на спині, то лікар не може розігнути під прямим кутом ногу, зігнуту в колінному і тазостегновому суглобах (до 4-6 місяців життя цей рефлекс відносять до фізіологічних).
  • Рефлекс Ласега. Якщо у малюка випрямити ногу в кульшовому суглобі, то її неможливо зігнути більше ніж на 70 градусів.
  • У немовлят для діагностики менінгіту доктора відштовхуються від загальної клінічної картини у поєднанні з проявами синдрому Флатау - збільшенням зіниць при різкому нахилі голови вперед, і Лессажа - поджатие немовлям ніг до животика в підвішеному стані.
    Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

    Різновиди захворювання

    У новонароджених найчастіше формуються такі типи менінгіту:
  • Вірусний – з'являється на тлі грипу, кору, вітрянки і паратита, з цієї причини його складно розпізнати.
  • Грибковий – виникає у малюків, які народилися передчасно, і у дітей з ослабленим імунітетом. Інфікуватися малюк ризикує безпосередньо в пологовому будинку при порушенні правил гігієни.
  • Бактеріальний – найбільш часто диагностируемый вигляд. Він викликається різними гнійними запаленнями, у разі якщо проникла інфекція. З кров'ю вона доходить до шарів мозку і утворює гнійні вогнища.
  • Гнійний менінгіт у новонароджених виникає при інфікуванні такими типами мікроорганізмів, як гемофільна паличка, менінгокок і пневмокок. У 70 % випадків відбувається зараження менінгококовою інфекцією. Воно відбувається повітряно-крапельним шляхом через ніс або рот. Як правило, така хвороба розвивається стрімко, і через 8-12 годин малюк може померти.
    Всі різновиди хвороби вимагають різних способів лікування, що зобов'язаний визначити доктор, встановивши правильний діагноз.

    Дослідження спинномозкової рідини

    При підозрі на хворобу новонародженим здійснюють поперекову пункцію. Діагноз можливо довести або виключити лише на основі проведення дослідження спинномозкової рідини. Так, при острогнойном менінгіті ліквор, тьмяний або ж опалесцентний стікає під високим тиском, струменем або частими краплями. В ньому можна виявити величезну кількість нейтрофілів. Крім значного нейтрофільний цитоз, для гнійного менінгіту властиво збільшення рівня білка і невисока насиченість глюкозою. В цілях встановлення типу збудника проводять бактеріоскопічне і бактеріологічне вивчення лікворного осаду. Аналіз цієї рідини повторюють кожні 4-5 днів до абсолютної поправки новонародженого.
    Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

    Рідкісна форма

    Туберкульозний менінгіт у тільки що народжених дітей зустрічається дуже рідко. Бактеріоскопічне дослідження спинномозкової рідини при такому вигляді менінгіту здатне давати негативний результат. Для туберкульозного менінгіту притаманне випадання протягом 12-24 годин осаду в забраної пробі цереброспінальної рідини при її стоянні. У 80 % випадків мікобактерії туберкульозу виявляються в осаді.

    Бактеріоскопічне вивчення ліквору при підозрі на менінгококовий або ж стрептококовий вид менінгіту вважається нескладним і вірним експрес-способом діагностики.

    Стадії

    При менінгококовому менінгіті хвороба проходить ряд стадій:
  • спочатку збільшується тиск спинномозкової рідини;
  • потім в лікворі виявляється незначне число нейтрофілів;
  • пізніше відзначаються зміни, властиві гнійного менінгіту.
  • Тому приблизно в кожному третьому випадку цереброспінальна рідина, що вивчається в перші години хвороби, виглядає нормально. У випадку неправильної терапії рідина стає гнійною, у ній збільшується концентрація нейтрофілів, зростає рівень білка аж до 1-16 г/л. Його насиченість в цереброспінальній рідині відображає ступінь серйозності хвороби. При відповідній терапії обсяг нейтрофілів знижується, вони замінюються лімфоцитами.

    Лікування

    Педіатри, неврологи та інші лікарі складають персональні схеми терапії менінгіту у немовлят. Спрямованість лікування залежить від типу менінгіту (вірусний він або гнійний), від виду збудника та тяжкості симптомів. Доктора індивідуально підбирають дози лікарських засобів в залежності від ваги і віку новонародженого.

    Вірусний

    При вірусному менінгіті виконують дегидратационную терапію сечогінними ліками з метою зменшення внутрішньочерепного тиску. Призначають протисудомні речовини і протиалергічні препарати, що знижують сприйнятливість організму до токсинів і алергенів. Крім цього необхідні дитині жарознижуючі і знеболюючі, а також антивірусні препарати і імуноглобулін. У більшості випадків малюки йдуть на поправку через 1-2 тижні.
    Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

    Бактеріальний

    При бактеріальному менінгіті у новонароджених використовують терапію антибіотиками, до яких сприйнятливі різноманітні типи мікроорганізмів. Так як дослідження спинномозкової рідини, взятої при пункції, забирає 3-4 дні, емпіричну терапію бактерицидними речовинами починають відразу після проведення аналізу крові та ліквору. Підсумки експрес-дослідження можливо отримати на протязі 2 годин. При визначенні збудника інфекції призначають медикаменти, до яких сприйнятливі виявлені мікроорганізми. В разі, якщо стан немовляти зовсім не поліпшується через 48 годин з моменту початку протимікробної терапії, виконують вторинну пункцію з метою уточнення діагнозу. Менінгіт у тільки що народилися, обумовлений гемофільної бацилою, можна попередити, зробивши щеплення. Вакцина АКТ-ХІБ, застосовувана в Російській Федерації, вводиться дітям з 2-3 місяців. А з півторарічного віку малюків вакцинують проти менінгококової інфекції нашої менінгококовою вакциною А і А+С. Оформлену в РФ імпортну вакцину МЕНІНГО А+З колють новонародженим у разі, якщо в родині хтось захворів аналогічної інфекцією. Менінгіт у тільки що народжених дітей найбільш небезпечний. Його результати для немовлят можуть бути непрогнозованими, тому при перших же сумнівах у самопочутті дитини потрібно звернутися до лікаря. Тільки допомога професіонала допоможе уберегти життя та здоров'я новонародженого.

    Профілактика

    Запобіжні заходи дадуть можливість уникнути розвитку менінгіту у малюків:
  • Якщо малюк з'явився на світ слабким, йому слід пройти вакцинацію від цієї недуги. Хоч щеплення не забезпечує абсолютну безпеку від мікробів та інфекцій, проте істотно збільшує її.
  • Щоб дитина не захворів на вірусний менінгіт, слід дотримуватися правил гігієни, не використовувати власні предмети для догляду за дитиною.
  • Якщо на одній території проживання з малюком перебуває родич, яка хворіє вірусною хворобою, його варто обмежити спілкування з немовлям.
  • Приміщення потрібно регулярно провітрювати.
  • Не можна переохолоджувати дитини, як і перегрівати. Необхідно одягати його у відповідності з погодою.
  • Після консультації лікаря допускається давати малюкові вітамінні складні комплекси і мінерали.
  • При грудному вигодовуванні мати зобов'язана є правильно і комплексно. Через її тіло дитина отримує різноманітні поживні речовини, що можуть допомогти впоратися з хворобами.
  • При виникненні відхилень у поведінці малюка і його самопочуття слід негайно звертатися до лікаря.
  • На сьогоднішній день не існує достовірного засоби для захисту тільки що народжених дітей від менінгіту. Фахівці заявляють про те, що захиститися від недуги можуть тільки дітки з сильним імунітетом. З цієї причини матері під час вагітності слід дбати про власне харчуванні і організовувати правильний спосіб життя.
    Менінгіт у новонароджених: причини, симптоми, як лікувати, наслідки

    Підводимо підсумки

    Менінгіт у новонародженої дитини особливо небезпечний, його результат для малюків в більшості випадків негативний. Як вже говорилося у дітей, які перенесли захворювання залишається небезпека появи абсцесу головного мозку, з цієї причини малюк зобов'язаний протягом ще 2 років проходити постійні обстеження у педіатра. Наслідками менінгіту у новонароджених навіть після тривалого лікування можуть виступати серйозні порушення зору та слуху. Дитина може відставати в розвитку, страждають порушеннями згортання крові, гідроцефалією, розладом ЦНС. Прогноз при описаної патології залежить від причини і тяжкості захворювання, а також від адекватності проведеного лікування.
    437