Рубрики

» » Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування

Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування

Гіпертонія - це патологія, пов'язана з хронічним підвищеним тиском. В свою чергу цю хворобу поділяють на два типи: первинну і вторинну артеріальну гіпертензію. Перший тип виникає в результаті порушення роботи судин, другий є наслідком якихось захворювань в різних системах організму. Перший тип гіпертонії зустрічається набагато частіше, ніж інший - вторинна гіпертензія, яка вимагає не тільки терапії судинної системи, але і тих органів, порушення в роботі яких спровокувало підвищення тиску. У статті ми детальніше розберемо симптоми, причини та класифікацію захворювання.

Що це таке

Симптоматична артеріальна гіпертензія або, по-іншому, вторинна спостерігається при ураженні внутрішніх систем і органів. Підвищення тиску крові часто виникає на тлі хронічних захворювань, які час від часу нагадують про себе. Первинна гіпертензія з працею діагностується. Що не скажеш про симптоматичної формі патології. Причини, що її викликають, швидко з'ясовуються завдяки міжнародній класифікації захворювань, у якій можна знайти всю інформацію про вторинної гіпертензії (за МКБ 10 l15 - її код в системі).


Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування

Симптоми

У міжнародній класифікації можна знайти наступні симптоми хвороби:
  • запаморочення;
  • болі в голові;
  • "мушки" перед очима;
  • прискорений пульс;
  • шум у вухах;
  • набряклість, особливо в ранкові години;
  • дратівливість;
  • почуття тривоги;
  • слабкість;
  • нудота.
  • І первинна, і вторинна гіпертензії мають загальний симптом - це підвищений артеріальний тиск. При симптоматичній формі можуть проявлятися не всі ознаки патології. Іноді вона може проявлятися лише підвищенням тиску. Найбільш виражені ознаки можна побачити у хворих з гіпертонією нейрогенного виду. В цьому випадку додатково можуть спостерігатися судоми, пітливість і тахікардія. Якщо підвищення тиску викликане проблемами в роботі ниркової системи, то у хворого помічається погіршення зору і головний біль. На початку розвитку недуги патологічний процес може не давати про себе знати. Людина може відчувати невелике нездужання, яке більшість списують на втому. Хоча в цей момент зароджується небезпечна недуга, який необхідно своєчасно лікувати.


    Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування
    Кожна людина, що страждає хронічними захворюваннями, обов'язково повинен бути ознайомлений з ознаками, притаманними вторинної гіпертензії. Завдяки цим знанням він зможе уберегти себе від небезпечних ускладнень, до яких можуть привести часті випадки підвищення кров'яного тиску. Важливо навчитися відрізняти первинну форму від вторинної. У останньої є деякі особливості:
  • традиційні засоби не допомагають знизити тиск;
  • АТ підвищується раптово;
  • порушення властиво молодим людям від 20 років і пенсіонерам після 60 років;
  • підвищений АТ є стійким;
  • можуть відбуватися симпато-адреналінові кризи.
  • Точний діагноз може поставити тільки фахівець, після проведення обстеження особи, яка звернулася зі скаргами на погіршення здоров'я. Відмінною рисою вторинної форми захворювання є неможливість зниження тиску звичними препаратами.

    Класифікація

    Вторинна гіпертензія, за класифікацією МКХ-10 має кілька різних видів, в залежності від етіології. До них відносяться:
  • реноваскулярна гіпертензія ;
  • викликана ендокринними порушеннями;
  • зумовлена іншими факторами;
  • пов'язана з ураженням нирок;
  • неуточненная.
  • Причини

    Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування
    Причини вторинної гіпертензії фахівці поділяють на кілька груп. Вони залежать від того, яке захворювання спровокувало підвищення тиску:
  • При нирковій гіпертензії - застій рідини в організмі, порушення кровообігу в нирках і звуження артерій.
  • При ендокринної гіпертензії - акромегалія, захворювання наднирників, проблеми з щитовидною залозою.
  • При нейрогенної формі - енцефаліт, травми, інсульту, підвищений внутрішньочерепний тиск, пухлини мозку.
  • При серцево-судинної формі - вади серця, ураження аорти, серцева недостатність.
  • Лікарська форма гіпертензії зароджується під час прийому антидепресантів, оральних контрацептивів з естрогенами, глюкокортикоїдів.
  • Частою причиною підвищеного артеріального тиску вважається зловживання алкоголем, тому до числа причин розвитку патології можна віднести хронічний алкоголізм.
  • Легенева гіпертензія

    Вторинна легенева гіпертензія - патологія, при якій підвищується тиск в артеріях легенів. Результатом є звуження просвіту в посудині легені. Причиною цього є складна будова легеневих артерій. Хвороба частіше всього проявляється у жінок середнього віку. У чоловіків же вона діагностується в три рази рідше.
    На перших стадіях хвороба ніяк себе не проявляє, людина може навіть не здогадуватися про його наявності до тих пір, поки не настане гіпертонічний криз, кровохаркання і набряк легенів. Тобто тоді, коли розвиток вторинної легеневої гіпертензії приймає важку форму, і це значно ускладнює лікування.

    Ниркова

    Ниркова форма захворювання вважається найбільш поширеною. Вона зустрічається у переважній більшості випадків, понад 80 %. Патологія розвивається із-за пошкоджень нирок, які можуть бути як вродженими, так і набутими, а також при патологіях артерій, які живлять нирки. Наскільки буде виражена хвороба, залежить від того, як швидко відбувається закупорювання ниркової артерії і як саме протікає саме захворювання, що стало причиною підвищення артеріального тиску. На початкових етапах ознак гіпертонії може і не бути. Вторинна ниркова гіпертензія почне проявляти себе лише після того, як станеться сильне ураження тканин нирок. Побоюватися підвищення ПЕКЛО варто хворим з діагнозом «пієлонефрит». При запаленнях в ниркових баліях ризик проблем з тиском дуже великий. До такого ж діагнозу може призвести гломерулонефрит. Це захворювання також має інфекційний характер. Часто можна зустріти симптоматичну гіпертензію у молодих пацієнтів. Якщо вчасно не вилікувати патологію, то неминуче розвиток ниркової недостатності. Варто також зазначити, що при інфекційних формах захворювання ризик важкого перебігу гіпертензії дорівнює 12 %.

    Ендокринна гіпертензія

    Ця форма вторинної гіпертензії розвивається на тлі проблем із залозами внутрішньої секреції. Часто патологія діагностується у людей з тиреотоксикозом. Це захворювання щитовидної залози, яке виражається у вигляді підвищеного виділення гормону тироксину. При такому порушенні спостерігається збільшення систолічного тиску, а діастолічний артеріальний тиск тримається в нормі.

    Захворювання ендокринної системи, при яких розвивається гіпертонія:
  • Феохромацитома: головний ознака пухлини надниркових залоз - це підвищення артеріального тиску. При цьому захворюванні тиск або стабільно високе, або нападоподібне.
  • Синдром Конна: із-за збільшеного виділення гормону альдостерону в організмі починає затримуватися натрій, і розвивається вторинна форма гіпертонії.
  • Синдром Іценко-Кушинга. Більшість хворих цією патологією страждають від підвищеного тиску. Він розпізнається за специфічними змін тіла: тулуб стає щільніше, а особа одутлим. При цьому кінцівки залишаються нормальними.
  • Клімакс. Під час згасання статевих функцій часто відбуваються скачки артеріального тиску.
  • Ендокринна форма гіпертензії добре піддається терапії, якщо почати її своєчасно.

    Нейрогенна гіпертензія

    Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування
    Ця форма симптоматичної гіпертонії виникає на тлі захворювань центральної нервової системи. Підвищений артеріальний тиск - не єдиний симптом, який вказує на нейрогенну гіперплазію. Є ще кілька ознак:
  • пітливість;
  • судоми;
  • шкірні висипання;
  • запаморочення;
  • тахікардія;
  • головні болі.
  • Лікування нейрогенної гіпертензії ґрунтується на усунення патологій головного мозку.

    Гемодинамічна гіпертензія

    Захворювання серцево-судинної системи призводять до вторинної гемодинамічної формі гіпертонії. Сюди відносяться:
  • атеросклероз;
  • порок мітрального клапана;
  • серцева недостатність;
  • звуження аорти;
  • систолічна гіпертонія.
  • Як правило, жодна з цих патологій не є єдиною причиною підвищення тиску. Найчастіше захворювання розвивається на тлі двох патологічних процесів. Наприклад, стеноз ниркових артерій і хронічна форма пієлонефриту.

    Лікарська гіпертензія

    Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування
    Неправильний прийом лікарських препаратів може також спровокувати підвищення артеріального тиску. Певні групи лікарських засобів мають у переліку побічних дій та ускладнень дану патологію. При такій формі гіпертензії скачки тиску можуть носити нападоподібний або затяжний характер. Такі реакції виникають у результаті застосування таких препаратів:
  • нестероїдні протизапальні засоби;
  • оральні контрацептиви;
  • "Циклоспорин".
  • При тривалому прийомі таких медикаментів у хворого може погіршитися стан. Також це загрожує розвитком великих патологій головного мозку.

    Діагностика

    Діагностичні дослідження вторинних артеріальних гіпертензій складаються з декількох стандартних процедур. Патологія розпізнається за систолічним і систолодиастолическим шумів, які можна почути в районі епігастрію. Такий симптом найчастіше вказує на наявність стенозу ниркових артерій. Для того щоб виміряти тиск, пацієнт повинен перебувати в положенні стоячи, потім лежачи. Заміряються показники в двох станах: спочатку в спокої, а потім після завершення фізичного навантаження. Завдяки різниці між показниками АТ, фахівець визначає ряд вторинних ознак, які зустрічаються при такому типі гіпертонії. Також проводяться такі процедури: УЗД, сцинтиграфія, доплерографія і вивчається стан артерій. При підозрі на ниркову гіпертензію можуть бути призначені додаткові аналізи та дослідження. Обов'язково здається кров, сеча і бак-аналіз, який вказує на інфекції бактеріального типу. При деяких формах вторинної гіпертонії може бути призначено КТ і МРТ. Якщо в організмі розвивається пухлина, обов'язково призначається біопсія. При будь-якому вигляді симптоматичної гіпертензії видається направлення до офтальмолога. Це обумовлено тим, що патологія може призвести до ураження очної сітківки.

    Лікування

    Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування
    Лікуванні гіпертонії не завжди проходить стандартно. Спеціаліст не може призначити препарати, які допоможуть зменшити ПЕКЛО, так як вони не дадуть потрібного ефекту. Для того щоб позбутися від симптоматичної гіпертензії, необхідно впливати на першопричину, що впливає на підвищення артеріального тиску. Як правило, терапія буває двох видів: при нескладному перебігу захворювання призначається прийом лікарських препаратів, а при важкому перебігу доводиться боротися з недугою більш радикальними способами, в тому числі і за допомогою хірургії.

    Медикаментозне лікування

    Для лікування симптоматичної гіпертонії найчастіше призначається медикаментозна терапія. В деяких випадках її поєднують із хірургічним втручанням. Терапія за допомогою лікарських засобів допомагає скоротити число нападів гіпертонії, нормалізувати тиск і продовжити ремісію. Для цього призначаються такі препарати, як:
  • "Моксонідин" і подібні гіпотензивні засоби.
  • "Верапаміл", "Кордафен" - антагоністи кальцієвих каналів.
  • "Еналаприл", "Фозиноприл" - інгібітори АПФ.
  • "Тимолол", "Піндолол" - бета-блокатори.
  • Ліки дають позитивний ефект при сумісному поєднанні один з одним, призначити комплекс для прийому може тільки лікар, після проведення всіх обстежень.

    Хірургічне втручання

    Такий тип лікування застосовується в тому випадку, якщо під час діагностичного дослідження були виявлені злоякісні та доброякісні утворення, які є причиною високого тиску. Для кожного хворого, виходячи з історії хвороби, застосовується своє індивідуальне лікування. Все залежить від віку пацієнта, характеру патології та її тяжкості.

    Профілактика і прогноз

    Вторинна гіпертензія: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень, консультація лікаря і лікування
    Профілактика вторинної артеріальної гіпертензії спрямована на запобігання захворювання, що викликало патологію, або на попередження розвитку гіпертонії на тлі вже наявної хвороби. Основні заходи спрямовані на підтримку здорового способу життя:
  • правильне харчування;
  • контроль маси тіла;
  • відмова від алкоголю та куріння;
  • при наявності схильності до захворювань, що веде до вторинної гіпертонії, необхідно регулярно проходити обстеження у профільних лікарів.
  • Ще однією профілактичним заходом є постійний моніторинг АТ при наявної хвороби, і його своєчасна корекція. Постійне підвищений тиск - серйозне захворювання, якщо не боротися з ним. Вторинна артеріальна гіпертензія, як правило, проходить разом з патологією, що її викликала. Саме тому важливо знайти першопричину високого тиску. Це може зайняти час. Але саме від правильної діагностики залежить ефективність подальшої терапії.
    28