» » Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування

Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування

Найпоширенішою хворобою, з якою тільки стикаються дитячі дерматологи у своїй повсякденній практиці, є атопічний дерматит. У 65 % дітей прояви дерматиту спостерігаються в перший рік життя, 90 % дітей стикаються з подібними симптомами у віці до п'яти років. Більшість діток шкірний висип зовсім перестає турбувати до чотирьох років, але у деяких вона переходить в інші алергічні захворювання. Сухість і підвищена чутливість шкіри може зберігатися в підлітковому віці, в рідкісних випадках — на все життя.

Причини розвитку атопічного дерматиту

В основі механізму появи атопічного дерматиту у немовляти лежить сенсибілізація, тобто підвищена чутливість імунної системи до певних речовин. «Атопія» означає спадкову схильність імунної системи новонародженого до утворення особливих імуноглобулінів (lgE), тобто передається «у спадок» від батьків і близьких родичів не сама алергічна реакція на конкретний продукт, а лише підвищена ймовірність захворіти.


Причина виникнення атопічного дерматиту у немовлят — низька здатність до адаптації. Це одне з перехідних (фізіологічних, прикордонних, транзиторних) станів дитини. Після появи на світ немовля потрапляє в зовсім іншу навколишнє середовище. Змінюється спосіб дихання та отримання їжі, з'являється гравітація, безліч тактильних, акустичних та інших подразників. Дитині потрібно час, щоб пристосуватися до зовнішнього світу.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
При народженні дитина отримує термічний опік, тому що переходить з внутрішньоматкової порожнині, де температура становить 36-37 градусів за Цельсієм, в середу, де нормальною для новонароджених вважається температура близько 22 градусів. В результаті виникає почервоніння шкірних покривів, потім з'являється лущення. Це характерно практично для всіх новонароджених на першому тижні життя. Однак атопічний дерматит — це не транзиторне стан, хоча клінічна картина дуже схожа.


Дерматит має алергічну природу. Спровокувати несприятливу реакцію організму можуть порушення в складі кишкової мікрофлори. Найчастіше реакція з'являється на продукти харчування. При штучному вигодовуванні це може бути певна суміш. Батькам потрібно бути уважними: атопічний дерматит у дитини може виникати при годуванні дорогої імпортної сумішшю, а от від більш дешевого харчування вітчизняного виробника реакції не буде. Це нормально. Потрібно пробувати і шукати те, що підійде конкретному новонародженому. Та ж історія і з підгузками, засобами для догляду за шкірою, миючими засобами і так далі. Все, що контактує зі шкірою дитини, що може викликати алергійну реакцію. Висипання можуть з'явитися в тому випадку, якщо для прання дитячих речей використовується невідповідний засіб. Тут потрібно пам'ятати, що для догляду за новонародженим потрібно вибирати тільки засоби з маркуванням «0+», а не просто «для дітей». Якщо ж реакція з'являється на підгузник, то спочатку потрібно спробувати користуватися іншою маркою, а не мазати дитини кремами і маслами, щоб зменшити прояви алергії.
При грудному вигодовуванні теж може з'явитися атопічний дерматит у новонародженого. В такому разі проблема криється в дієті годуючої мами. Розвитку алергічної реакції у дитини сприяють також різноманітні ускладнення вагітності (загроза переривання, плацентарна недостатність, гіпоксія плоду, внутрішньоутробне інфікування і так далі), нераціональне харчування під час вагітності або одноманітна їжа, їжа, багата харчовими алергенами.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
Як стверджують багато практикуючі педіатри (в тому числі і відомий доктор Комаровський), атопічний дерматит у немовлят, які постійно переїдають, виникає частіше, ніж у худих діток. Якщо дитина захворює кишковим розладом, то симптоми дерматиту значно слабшають. На думку Комаровського, атопічний дерматит у немовлят при ГВ — явище таке ж поширене, як і висип від штучної молочної суміші.

Механізм появи атопічної висипки

Механізм розвитку атопічного дерматиту досить простий. Якісь речовини, що потрапляють в організм, не засвоюються. Це може відбуватися через незрілість травної системи (новонароджений тільки вчиться правильно перетравлювати їжу), при контакті з алергеном у процесі дихання або при впливі на шкіру. В результаті певних процесів у організмі ці речовини набувають властивості антигенів і викликають активну вироблення антитіл. Так в нормі працює імунна система. Антитіла провокують появу висипки.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
При будь-якому контакті з алергенами, які саме для цього організму є чужорідними (джерелами алергії), надалі з'являється висипання. Так, будь-висипання на шкірі є наслідком, а причина криється в контакті з подразником. В організм дитини чужорідне для його імунітету речовина може потрапити трьома природними шляхами: під час їжі або пиття (харчова алергія є найпоширенішою), при контакті шкіри з алергеном (наприклад, після прання дитячих речей невідповідним пральним речовиною), при диханні (респіраторна алергія).

Симптоми атопічного дерматиту у немовляти

Як виглядає атопічний дерматит у немовлят? На фото нижче видно, що це звичайна алергічний висип. Висипання можна помітити після введення в раціон коров'ячого молока (штучних сумішей), цитрусових, яєць, полуниці, вівсяної та інших каш. При грудному вигодовуванні діатез може з'явитися внаслідок вживання годуючої мамою цих продуктів. Рідше висип виникає засобів для догляду за шкірою немовляти або порошку, але буває, що несприятлива реакція проявляється на певну марку підгузників. Так, потрібно звертати увагу на появу на шкірі дитини почервоніння або лущення — це може бути атопічний дерматит.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
Початкова стадія у немовляти (на фото це виглядає як незначне почервоніння) зазвичай не викликає значного занепокоєння. Але якщо відразу ж не виявити алерген і не припинити контакт з ним, то у дитини навіть може піднятися температура. Дерматологічні прояви — це перший і найважливіший ознака алергії, на який потрібно обов'язково звернути увагу та вжити відповідних заходів.

Атопічний дерматит у немовлят (фото допоможуть зрозуміти молодим мамам, як може виглядати висип) характеризується періодами ремісії і загострення. Загострення можуть бути спровоковані супутніми захворюваннями, порушеннями режиму харчування, різкою зміною погоди, вакцинацією, дисбактеріозом і так далі. При цьому поїздка, наприклад, на морі може значно поліпшити стан дитини-алергіка. Найбільш поширеними проявами атопічного дерматиту у немовлят є почервоніння шкірних покривів, сухість і лущення. Червоність може повністю зникати або зменшуватись при виході на холод, а потім знову з'являтися. Зазвичай у малюків, схильних до алергічних реакцій, з народження відзначається сухість шкіри в області промежини і сідниць, в складках, попрілості. На волосистої частини голови можуть формуватися «молочні корочки». Це лусочки, які склеюються секретом сальних залоз. Такі скоринки не можна відтирати силою або відривати. Після купання достатньо кілька разів легко змахнути їх спеціальною щіткою, а потім змастити маслом. Скоринки не втечуть всі відразу. Також у дитини можуть з'являтися вузлики з прозорим вмістом або мокнучі ділянки шкіри.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
До кінця другого року життя прояви дерматиту у малюків пом'якшуються або повністю зникають, але у деяких дітей можуть перейти в серйозні алергічні захворювання, наприклад, бронхіальну астму або алергічний риніт. Тому правильно лікувати дерматологічні проблеми дуже важливо ще на тому етапі, коли з'являються несприятливі реакції у немовляти.

Основні принципи лікування дерматиту

Лікування атопічного дерматиту у немовлят проводиться під наглядом педіатра. Показати дитину лікарю потрібно навіть при незначних проявах алергії. У важких випадках педіатри призначають таблетки і уколи антигістамінних препаратів, кортикостероїдні мазі, які можуть швидко зняти запалення і свербіж. У деяких випадках призначається опромінення УФ-променями. Обов'язково показана спеціальна лікувальна дієта для матері (якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні) при атопічному дерматиті у новонароджених. При штучному годуванні рекомендується зміна молочної суміші, в окремих випадках дозволяється годувати дитину тільки козячим молоком, а не коров'ячим.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування

Немедикаментозне лікування

Немедикаментозне лікування атопічного дерматиту у немовлят при незначних проявах алергії приносить швидкі позитивні результати. Батькам необхідно визначити алерген і максимально обмежити контакт з ним. Зазвичай атопічний дерматит у немовлят на обличчі виникає у відповідь на харчові подразники, а якщо подразнення спостерігається в області статевих органів і сідниць, то це реакція на невідповідні засоби по догляду за шкірою або памперс. Також слід забезпечити комфортне навколишнє середовище і правильний догляд.

Дієта при атопічному дерматиті у малюка

Основою лікування атопічного дерматиту у немовлят є виявлення і усунення харчового алергену. При грудному вигодовуванні молода мама повинна переглянути свій раціон і виключити з нього продукти, які можуть викликати алергію. Спочатку можна перейти на гіпоалергенну дієту, а після зникнення симптомів дерматиту по одному починати вводити нові продукти. Це дозволить відстежити реакцію малюка і точно визначити алерген. Бажано обговорити харчування з педіатром, дитячим алергологом або дерматологом. Фахівці дадуть кваліфіковані рекомендації щодо організації повноцінного харчування при лактації і підкажуть способи боротьби з запорами, які теж можуть провокувати алергічну реакцію. Для відновлення регулярного стільця зазвичай використовуються гліцеринові свічки. Також потрібно дотримуватися правильний питний режим, збагатити раціон кисломолочними продуктами та продуктами, багатими клітковиною. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, то слід виключити несприятливу реакцію на білки коров'ячого молока. Такого немовляти переводять на соєві молочні суміші: «Нутрілак Соя», «Нутрилон Соя», «Сімілак Изомил», «Хумана СЛ», «Фрисосой», «Беллакт Соя». Якщо стан дитини не стабілізувався, рекомендується спробувати гіпоалергенні суміші. Можуть застосовуватися адаптовані суміші на козячому молоці («Ненні» або «Кабрита»). Гіпоалергенними є «НАН ГА», «Нутрилон ГА», «Фрисолак ГА», «Сімілак ГА», «Беллакт ГА», «Хіпп Комбиотик», «Хумана ГА». Атопічний дерматит у дитини (фото висипки при цьому не відрізняються) розвинувся після введення прикорму? У такому разі шукати алерген треба серед продуктів харчування, які малюк вже встиг спробувати. Можливі алергени потрібно по черзі виключати з раціону. Найчастіше несприятлива реакція організму, що виникає на злакові культури, куряче м'ясо, рибу, яйця. При цьому потрібно стежити, щоб дитина не переїдав, але і не недоїдав, пив достатню кількість рідини, мав регулярний стілець. Дітям з атопічним дерматитом повністю протипоказані солодощі, тому що вуглеводи підвищують всмоктування харчових алергенів.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування

Сприятливі умови зовнішнього середовища

Шкіра дитини дуже чутлива до зовнішніх умов. У кімнаті потрібно щодня проводити вологе прибирання і провітрювання. Оптимальна температура — близько 22 градусів за Цельсієм. Вологість повітря повинна бути не нижче 50 градусів. Прохолодне і вологе повітря в кімнаті запобіжить пересушування шкіри дитини, підвищене потовиділення, роздратування. Одяг має відповідати погодним умовам. Щоб підтримувати оптимальну вологість у міській квартирі взимку, коли працює центральне опалення, потрібно регулярно проводити вологе прибирання. Слід прибрати м'які іграшки і усунути максимальна кількість інших джерел пилу (це м'які меблі, штори, декоративні подушки і дрібнички). Миються дитячі іграшки потрібно регулярно мити гарячою водою. Важливо виключити контакт малюка з домашніми тваринами та іграшками, які неможливо помити. Щоб уникнути контакту з викликають алергію миючими засобами, весь одяг і білизну слід прати дитячим порошком і дуже добре виполіскувати в чистій воді. Посуд малюка слід мити без миючих засобів або використовувати гіпоалергенні. Всі предмети одягу дитини та постільна повинні бути пошиті з натуральних матеріалів. Бажано мінімізувати близький контакт курців членів сім'ї з немовлям.

Догляд за шкірою дитини, що страждає алергією

Атопічний дерматит у немовлят (фото висипки допоможуть молодим мамам вчасно розпізнати нездужання) вимагає особливої уваги до шкіри як у період загострення, так і під час ремісії захворювання. Обов'язково щоденне купання в відстояною і відфільтрованій воді. Відстоювати воду потрібно для випаровування хлору, пересушивающего шкіру.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
Купати дитину потрібно без мочалки, дитяче мило і шампуні допускається використовувати не частіше одного разу в тиждень. Після процедури шкіру слід промокнути (витирати не потрібно) м'яким рушником. Потім можна змастити проблемні місця спеціальним кремом, олією або лосьйоном. Засоби потрібно наносити на шкіру з такою частотою, щоб вона не пересихала, але і не була постійно жирної. За рекомендацією лікаря у воду для купання можна додавати відвари лікарських трав. Часто рекомендується низка при атопічному дерматиті у немовляти. Відвар потрібно робити в окремій ємності, а потім додавати у воду для купання. Також можна додавати відвари кропиви, кори дуба, кореня лопуха, настій березових бруньок. Дозволяються трави, що володіють підсушують дією. Добре зволожують шкіру дитини засоби для догляду, до складу яких входить сечовина. Це природний компонент шкіри і фізіологічний зволожуючий фактор, який не викликає несприятливої реакції організму у вигляді алергічної висипки. Будь-які зволожуючі засоби потрібно наносити тільки на проблемні місця. Протягом дня очищення цих ділянок краще не використовувати воду, а користуватися вологими серветками.

Медикаментозна терапія

Якщо всі перелічені вище заходи не допомагають поліпшити стан дитини, то лікарі призначають медикаментозні засоби, до складу яких входять глюкокортикоїди. Крем при атопічному дерматиті у новонароджених може призначатися тільки дитячим дерматологом або педіатром. Застосовувати такі серйозні препарати (засоби, що містять гормони кори надниркових залоз та стероїди) потрібно строго за схемою, рекомендованої лікарем. Відміняти препарат потрібно правильно. Відразу після появи поліпшень не варто припиняти мазати шкіру призначеним кремом, якщо лікар рекомендує продовжити терапію. Скасування проводиться протягом декількох днів. Використовується доза препарату або концентрація знижується поступово до повної відміни. Креми і мазі, у складі яких є гормони, обов'язково використовуються разом з препаратами, що відновлюють захисні функції шкіри. Хороші відгуки заслужив швейцарський лосьйон «Эксипиал М» від «Шпіріг Фарма». Засіб підвищує результативність лікування, що дозволяє скоротити тривалість терапії та знизити навантаження на організму малюка. Істотно знижується і ризик розвитку побічних ефектів. Лосьйон не є гормональним препаратом. При легкій формі дерматиту прибрати запалення можна тільки з його допомогою (без необхідності застосування гормональної мазі). Для зволоження шкіри в період ремісії часто застосовується «Эксипиал М Гидролосьон». Склад лосьйону дозволяє шкірі дихати і повноцінно виконувати всі функції, а це дуже важливо для маленьких пацієнтів. Зволожуючу дію препарат починає чинити вже через п'ять хвилин після нанесення. Відчуття стягнутості шкіри зникає, свербіж зменшується, виникає відчуття полегшення. «Эксипиал М Гидролосьон» можна застосовувати з перших днів життя за призначенням педіатра. Чим мазати атопічний дерматит у немовлят у період загострення? Рекомендований «Эксипиал М Липолосьон». Висока концентрація ліпідів і сечовини забезпечить додатковий захист від випаровування вологи і більш інтенсивно пом'якшить шкіру. Зволожуючий ефект настає практично відразу ж після застосування та зберігається протягом чотирнадцяти годин. Лосьйон дуже добре бореться із запаленням, усуває лущення, повертає шкірі здоровий вигляд. Застосовувати «Эксипиал М Липолосьон» можна з шести місяців за призначенням лікаря.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
Регулярне застосування лосьйонів (у разі необхідності) дозволить попередити перехід алергії з грудничкового в більш старший вік, а також знизить частоту рецидивів. Наносити засіб на шкіру слід два або три рази на день (вранці, перед сном і протягом трьох хвилин після купання). У період загострення рекомендується використовувати мазі з тією частотою, яка необхідна для постійного підтримання шкіри в увлаженном стані. При тяжкому перебігу атопічного дерматиту у немовлят призначається комбінована схема терапії. Мазі для місцевого впливу доповнюються препаратами кальцію, антигистаминами. За показаннями можуть бути рекомендовані імуномодулятори, антибіотики, а також антигенспецифическая терапія. Після нормалізації стану дитини обов'язкові тривалі прогулянки на свіжому повітрі, денний і нічний сон, нормальна атмосфера будинку. В окремих випадках необхідна фізіотерапія, спрямована на стабілізацію нервових процесів.

Можливі наслідки дерматиту

У разі відсутності адекватної терапії атопічний дерматит у немовлят (на фото висип пізньої стадії нагадує прояви дуже серйозного дерматологічного захворювання) може перерости в інші алергічні хвороби. Нерідко у дітей зникають всі шкірні реакції, а в чотири-п'ять років діагностується бронхіальна астма та риніт алергічної природи. При приєднанні інфекції можуть виникати виразки, гнійні ураження, абсцеси.

Невелика пам'ятка батькам

Атопічний дерматит у немовлят можна попередити, якщо дотримуватися прості заходи профілактики і правильно доглядати за малюком. Нові продукти в раціон слід вводити поступово. Після введення чергового продукту потрібно почекати тиждень, щоб виявити можливу реакцію. Якщо реакції не послідувало, то можна давати наступний продукт. При знаходженні дитини на ГВ мамі потрібно виключити солоне, копчене, гостре, обмежити цукор, мед, шоколад. Дітям зі схильністю до алергічних реакцій шкіри потрібно частіше міняти памперси і пелюшки. Протипоказані клейонки, вовняне і синтетичну білизну. Одяг має бути з натуральних матеріалів, добре пропускати повітря, не перетискати. Причиною роздратування може бути пот, так що потрібно контролювати фізичну активність немовляти і частіше його переодягати. Ванни з відварами цілющих трав і рекомендуються в якості профілактики. У рівних кількостях можна заварювати череду, листя подорожника, кору дуба, корінь аїру, ромашку в рівних кількостях (одна столова ложка на літр води). Підсушують і антибактеріальний ефект має слабкий розчин марганцівки. Кристалики спочатку треба повністю розчинити у невеликій кількості води, а потім додавати у воду для купання. Краще, щоб ванна була світлою, тому що це допоможе контролювати колір отриманого розчину.
Атопічний дерматит у немовлят: причини, симптоми, діагностика, домашні та медикаментозні методи лікування
Потрібно стежити за тим, щоб у квартирі був комфортний мікроклімат для дитини. Оптимальною температурою вважаються показники 20-22 градуси за Цельсієм, відносна вологість — 40-50 %. Діти-алергіки частіше страждають застудами, так що для них особливо важливо загартовування. Для початку достатньо залишати дитину хоча б на 10-20 хвилин без одягу. Влітку можна приймати повітряні і сонячні ванни. Бажано побільше часу проводити на повітрі, але не в період епідемій.
388