Рубрики

» » Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування

Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування

Роландіческая епілепсія – найпоширеніша форма патології такого типу. Вона виникає у 15 відсотків пацієнтів віку до 15 років з повторюваними епілептичними нападами. Доброякісну роландическую епілепсію діагностують у 21 випадку з 100000. Здебільшого хвороба виявляється у дітей у віці від 4 до 10 років і провокує психоневрологічні порушення.

Опис захворювання

Найчастіше доброякісна роландіческая епілепсія проходить самостійно віком 15-18 років. Саме з цієї причини таку хворобу прийнято називати доброякісною. Також назва пов'язана з місцем розташування епілептичного вогнища. Роландова борозна – ділянка головного мозку.
Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування
Хлопчики такого стану схильні в кілька разів частіше, ніж дівчатка. Співвідношення хлопчиків до дівчаток - 6:4. Напади відрізняються парціальним характером, по-іншому - вогнищевих. Це можна пояснити тим, що хворий ділянка знаходиться на ділянці роландовой борозни. Міжнародна класифікація відносить таку хворобу до класу G40.


Причини розвитку захворювання в дитячому віці

Точної причини розвитку такої форми епілепсії лікарями не встановлено. Не виключається вплив на організм спадкового фактора. За статистикою, близько 60 відсотків пацієнтів з таким діагнозом мають до нього генетичною схильністю. Але точної відповіді на запитання, як саме відбувається успадкування патології – аутосомно-домінантно або рецессивно, немає. Саме такий фактор дав поштовх до розвитку роландической епілепсії з полигенными факторами.
Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування
По-іншому можна сказати, що причиною розвитку такої хвороби є генетичні зміни, деформація відразу декількох генів. Також є думка, що доброякісна епілепсія роландической форми формується при надмірній збудливості мозку. Сучасна невралгія припускає, що ураження розвивається через проблем з дозріванням кори головного мозку.


На біохімічному рівні до причин роландической епілепсії відносять:
  • Активне розростання нейротрансмітерів.
  • Зменшення кількості ГАМК.
  • Підвищення рівня збуджуючих вікових синапсів.
  • Через дорослішання дитини осередки активності в його головному мозку починають різко скорочуватися, що призводить до того, що всі симптоми епілепсії у дітей з часом самостійно проходять. Епілептичні припадки в результаті проходять самі, або значно зменшується частота їх прояву.

    Основні ознаки хвороби

    Перші симптоми роландической епілепсії починають проявлятися у віці від 2 до 14 років. В 90 відсотків всіх випадків захворювання активно розвивається в 4-10 років. Лікарі виділяють наступні ознаки епілепсії у дітей:
  • прості парціальні припадки – вегетативні, сенсорні або моторні. Такий стан виникає у 80 відсотків пацієнтів;
  • складні напади;
  • вторинно генералізовані.
  • Як правило, перед епілепсію у пацієнта наявна соматосенсорная аура. Такий стан описується досить специфічними відчуттями. До них можна віднести відчуття печіння, оніміння і поколювання, яке можна порівняти з ураженням електричним струмом.
    Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Такі відчуття локалізуються в глотці, мовою і яснах. Після того як аура пропадає, починається припадок.

    Форми захворювання

    Роландіческая епілепсія у дітей поділяється на такі форми:
  • унилатеральные тонічні;
  • гемифациальные, які зустрічаються у 37 % пацієнтів;
  • клонічні;
  • тоніко-клонічні судоми м'язів обличчя, які в 20 відсотків випадків ускладнюються і переходять на нижні кінцівки;
  • фарингооральные – поширені у 53 відсотків хворих.
  • Інші ознаки епілепсії у дітей: у нічний час дитина починає видавати специфічні звуки, які більше схожі на булькание, полоскання рота або рохкання. Генералізовані напади виникають в 20 відсотків випадків у дітей молодше віку 13 років. Епілептичні припадки починаються в нічний час. Але слід зазначити, що для такого типу епілепсії не характерний один постійний ознака, всі симптоми захворювання швидко змінюються, а також до них додатково додаються нові.

    Особливості розвитку патології

    Тривалість роландической епілепсії у підлітка невелика. Припадок триває не довше 2-3 хвилин. У рідкісних випадках перевищує 15 хвилин. Більш ніж у 80% пацієнтів спостерігається доброякісний перебіг захворювання. Лише 15 відсотків дітей молодшого віку страждають від важкої форми тривалого епілептичного припадку, який часто в результаті провокує серйозні ускладнення, наприклад параліч Тодда.
    Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Напади роландической епілепсії з'являються у дитини нечасто. У середньому в році може статися лише 2 нападу. На початковій стадії розвитку хвороби епілептичні припадки можуть виникати частіше, але з плином часу, при дорослішанні дитини, їх кількість різко зменшується.
    Слід відзначити, що напади відрізняються своїм прямим взаємозв'язком з нічним сном і неспанням, тому діагностуються батьками найчастіше в момент сну дитини або під час його пробудження. Лише 20 відсотків дітей страждають від нападів, які раптово починаються в денний час.

    Проведення діагностичних заходів

    Визначити наявність доброякісної роландической епілепсії за одним лише ознаками досить складно. За причини того, що епілептичні напади відрізняються своєю короткочасністю і настанням у нічний час, вони продовжують тривалий час просто не помічати батьками. Сам дитина не помічає того, що з ним відбувається, так як в цей час знаходиться в стані сну. Звернути на себе увагу здатна більш важка форма РЕ, при якій у малюка будуть з'являтися тоніко-клонічні судоми.

    Методи дослідження

    Лікар, який обстежує дитини на наявність роландической епілепсії, призначає проведення наступного комплексу обстежень:
  • Електроенцефалографія (ЕЕГ), яка допомагає зареєструвати електроімпульси, виходять з вогнища підвищеного збудження в головному мозку пацієнта.
  • Магнітно-резонансна томографія – найдієвіший і якісний метод обстеження, який відрізняється особливою чутливістю і допомагає отримати всю потрібну інформацію. За допомогою такої процедури лікар визначає навіть самі незначні зміни в органі.
  • Полисомнография – процедура, яка проводиться в момент сну дитини.
  • Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Найбільше інформації можна отримати з допомогою неврологічного обстеження, яке здійснює лікуючий фахівець. ЕЕГ являє собою інформативне дослідження для людей, у яких підозрюється наявність такої форми епілепсії. РЕ часто з'являється в нічний час, тому додатково рекомендується проводити полисомнографию.

    Результати обстеження

    Специфічним симптомом епілепсії у дітей при проведенні інструментального дослідження вважається виявлення высокоамплитудной гострої хвилі або писків, що локалізуються в центрально-скроневій області. При поєднаному розвитку таких утворень з наступними повільними хвилями формується цілий роландический комплекс. Зовнішні ознаки захворювання можуть бути дуже схожі з клінічною картиною, одержуваної під час ЕКГ.
    Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Найчастіше захворювання діагностується на стороні, протилежний судомних нападів, але іноді лікар виявляє і двосторонню картину. До основних відмінних рис доброякісної роландической епілепсії відносять мінливість показань від одного запису ЕКГ до іншої.

    Яку допомогу можна надати при початку припадку?

    Епілептичний припадок часто проходить непомітно з причини того, що розвивається в нічний час. Але якщо батькам все-таки вдалося помітити напад, то йому потрібно надати допомогу дитині. Діяти відразу ж, не розібравшись у ситуації, в такому разі не слід. Для початку важливо визначити характер епілепсії - простий або складний, який ускладнюється тоніко-клонічними судомами.
    Перший відрізняється своєю доброякісність і не вимагає проведення будь-яких лікувальних заходів. Він іде самостійно у короткий термін і не представляє особливої небезпеки для життя пацієнта. Але другий тип нападу може завдати станом дитини значної шкоди. По мірі прогресування припадку дитина може випадково заробити серйозну травму, впавши з ліжка через судом або вдарившись при падінні, якщо місце сну розташоване на висоті.
    Роландіческая епілепсія: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Якщо дитина страждає такою формою недуги, то головна мета батьків – забезпечити йому атравматичные умови. Це означає, що важливо позбутися від усіх потенційно небезпечних предметів у кімнаті, що знаходяться в безпосередній близькості з ліжком. Крім цього пароксизми часто проходять на тлі западання язика. Щоб запобігти такий стан, важливо повернути голову дитини на бік і вкласти в його ротову порожнину м'який предмет, який допоможе не прикусити язика. Але не у всіх випадках виходить розтиснути щелепу дитини, який знаходиться у стані нападу. При цьому заборонено занадто тиснути на рот, намагаючись з допомогою сили розтиснути його. Якщо він не відкривається, то слід дочекатися закінчення припадку, звівши до мінімуму ризик отримання травм тіла. Не слід намагатися стримувати тіло дитини або навіть пов'язувати його. Важливо в момент нападу уважно стежити за тим, щоб дитина випадково не поранився і не впав з ліжка.

    Обов'язковість відвідування лікаря

    Епілептичні напад роландической форми або будь-який інший не повинен проходити непоміченим. Важливо відразу ж викликати швидку допомогу і піти на прийом до лікуючого спеціаліста. Епілепсія потребує комплексної діагностики, контроль зі сторони і призначення лікування. Лікувальні заходи будуть підібрані індивідуально для кожного пацієнта. Щоб вибрати дієві лікарські препарати і точно розрахувати дозування, лікарю час від часу знадобиться зустрічатися з хворим і перевіряти його загальний стан. Це допоможе запобігти появі ускладнень.
    31