Рубрики

» » Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу

Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу

Антитіла до ядерних антигенів, або ANA, являє собою гетерогенну групу аутоантитіл, які спрямовані проти елементів власних ядер. Виявляються вони маркером захворювань аутоімунного типу і визначаються для встановлення діагнозу, оцінки активності патології та контролю терапії. В рамках дослідження виявляються антитіла таких класів, як IgM, IgA, IgG.
Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу

Загальні відомості про дослідження

ANA, або антитіла до ядерних антигенів, що входять в гетерогенну групу аутоантитіл, які спрямовані проти елементів власних ядер. Визначаються вони в крові пацієнтів з тими чи іншими автоімунними хворобами, наприклад, системними патологіями сполучної тканини, первинний біліарний цироз, аутоімунним панкреатитом і рядом новоутворень злоякісного характеру. Аналіз на антитіла до ядерного антигену вірусів ANA застосовується у вигляді скринінгу аутоімунних патологій у хворих з клінічними симптомами аутоімунного процесу (неясна за походженням тривала лихоманка, висипання на шкірі, слабкість, суглобовий синдром тощо).


Такі пацієнти потребують при позитивному результаті дослідження в лабораторному дослідженні в подальшому, включає більш специфічні тести для кожної аутоімунної хвороби (наприклад, анти-Scl-70 якщо підозрюється склеродермія системного типу, антитіла до мітохондрій при можливому первинному біліарному цирозі). Необхідно сказати, що негативний результат аналізу не виключає присутності аутоімунної хвороби.
Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу
Антитіла до ядерних антигенів визначаються у здорових людей (3-5 %), якщо ж пацієнти старше 65 років, такий показник досягає значення від 10 до 37 %. У пацієнта без ознак аутоімунного процесу потрібно інтерпретувати позитивний результат на підставі додаткових лабораторних, клінічних та анамнестичних відомостей.


Мета дослідження застосування

Дослідження на антитіла до ядерних антигенів використовується з певною метою:
  • В якості скринінгу аутоімунних патологій, наприклад, системних хвороб сполучної тканини, первинного біліарного цирозу, аутоімунного гепатиту і т. д.
  • Для діагностики лікарської вовчака.
  • Для діагностики системної червоної вовчака, складання прогнозу, оцінки активності хвороби та контролю її лікування.
  • Показання до призначення

    Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу
    Призначається дослідження при наступних ознаках аутоімунного процесу:
  • тривалій лихоманці невизначеного походження, суглобових болях, висипи на шкірі, необґрунтованою стомлюваності;
  • при ознаках системної червоної вовчака (шкірні ураження, лихоманка), артриту/артралгій, ураження нирок, епілепсії, перикардиту, пневмоніт;
  • кожні півроку або частіше під час обстеження людини з діагнозом ВКВ;
  • якщо призначаються «Гідралазин», «Пропафенон», «Дизопірамід», «Прокаїнамід» та інші лікарські засоби, асоційовані з процесом розвитку лікарської вовчака.
  • Дуже часто виявляють антитіла до ядерного антигену вірусу Епштейна-Барр.

    Правила здачі

    Аналізований біологічний матеріал: кров пацієнта. Спеціальної підготовки до аналізу не потрібно, однак потрібно з'ясувати, чи не п'є пацієнт будь-які лікарські засоби, які можуть спотворити результати аналізу. В їх числі: «Пенницилламин», «Токаинид», «Нитрофурантоин», «Метилдопа», «Ніфедипін», «Ловастатин», «Карбамазепін», «Гідралазин», ?–адреноблокуючі речовини.
    Якщо вживання таких препаратів зафіксовано, потрібно зазначити це у бланку дослідження.

    Метод

    У числі найбільш сучасних методів аналізу антинуклеарних антитіл виділяється спосіб імуноферментного аналізу або ІФА. Антиядерні тіла при ньому виявляються з застосуванням конкретних ядерних антигенів, які фіксуються на різних твердих носіях.
    Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу
    Аналіз антинуклеарних антитіл способом непрямої імунофлюоресценції на клітинних засобах є більш інформативним порівняно з тестом ІФА на антинуклеарні антитіла. Його результат здатний як підтвердити присутність антиядерних антитіл, так і визначити кінцевий титр антитіл, крім іншого, описати особливості світіння діагностованих антитіл, пов'язані безпосередньо з видом тих ядерних антигенів, проти яких спрямовані останні.

    Розшифровка результатів дослідження

    Референсні значення аналізу на антитіла до ядерних антигенів ANA: негативні. Позитивний результат може бути з наступних причин:
  • аутоімунний панкреатит;
  • червоний системний вовчак;
  • злоякісні новоутворення легень і печінки;
  • аутоімунні хвороби щитовидної залози;
  • дерматоміозит/поліміозит;
  • змішана патологія сполучної тканини;
  • аутоімунний гепатит;
  • міастенія;
  • синдром Рейно;
  • дифузний інтерстиціальний фіброз;
  • синдром Шегрена;
  • системна склеродермія;
  • ревматоїдний артрит;
  • вживання таких препаратів, як «Пропафенон», «Дизопірамід», «Прокаїнамід», деякі інгібітори АПФ, «Гідралазин», бета-блокатори, «Хлорпромазин», «Пропілтіоурацил», «Симвастатин», «Ловастатин», «Гідрохлортіазид», «Міноціклін», «Ізоніазид», «Фенітоїн», «Карбамазепін», «Літій».
  • Причини негативного результату аналізу: норма чи порушення при взяття біологічного матеріалу.

    Антитіла до ядерного антигену Епштейна-Барр

    Вірус Епштейна-Барр, що входить в тип 4 групи герпесу, здатний викликати захворювання інфекційним мононуклеозом. А методом діагностики його наявності є антитіла до ядерного антигену даного вірусу IgG (кількісний метод, анти-EBNA IgG).
    Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу
    Визначає антитіла класу IgG, які є показником інфекції, перенесеної пацієнтом. Основні показання до застосування: діагностика хвороб, асоційованих із вірусом Епштейна-Барр (онкологічні патології, хронічні інфекції). Антитіла до ядерного антигену вірусу Епштейна-Барр класу IgG найчастіше визначаються у крові в період від трьох до дванадцяти місяців після інфікування (приблизно через 4-6 місяців), тобто на пізніх стадіях після контакту з інфекцією і тривалий час (до кількох років) вони можуть виявлятися після хвороби. Концентрація антитіл зростає під час одужання. Якщо відсутні антитіла до такого антигену при визначенні антитіл до капсидному білку (анти-VCA IgM) вірусу Епштейна-Барр, швидше за все, це свідчить про поточну інфекції.

    Кров після венепункції беруть в порожню пробірку для отримання сироватки. Ділянка венепункції придавлюють скатанной в кульку ватою, поки не зупиниться кровотеча. Якщо в місці венепункції утворилася гематома, то призначаються зігріваючі компреси. Негативний результат – від 0 до 16 0Ед/мл Сумнівний – від 16 до 22. Позитивний – понад 22 0Ед/мл При відхиленні від нормальних значень, позитивний результат означає:
  • інфікування вірусом Епштейна-Барр (виявлення антитіл в пізні терміни);
  • переростання в хронічну форму хвороби або етап реактивації захворювання.
  • Негативний результат говорить про наступне:
  • ранній період інфікування (знижений титр антитіл);
  • немає інфікування вірусом Епштейна-Барр.
  • При гепатиті В

    Свідчення до проведення дослідження: діагностика гепатиту В, перенесеного раніше чи спостереження за характером перебігу патології. Метод дослідження: хемілюмінісцентний метод. Референтне значення: негативний.
    Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу
    Відбувається вироблення антитіл до ядерного антигену гепатиту В. На підставі цього виділяються: anti-HBs поверхневі антитіла (до HBsAg антигенів, які формують оболонку вірусу); anti-HBc ядерні антитіла (HBc антигену, який знаходиться в ядерному білку вірусу).
    Не завжди антитіла в крові свідчать про наявність гепатиту В або про хвороби, вилікуваним раніше. Продукування їх також може бути наслідком зробленої вакцини. Крім іншого, визначення маркерів може бути обумовлено:
  • порушеннями діяльності системи імунітету (включаючи прогресування аутоімунних хвороб);
  • пухлинами злоякісного характеру;
  • іншими інфекційними патологіями.
  • Такі результати носять назву хибнопозитивних, оскільки присутність антитіл розвитком гепатиту В не супроводжується.

    Які чинники здатні вплинути на результат

    До ложноотрицательному результату може приводити і уремія. Багато лікарські засоби асоційовані з процесом розвитку в організмі лікарської вовчака, а також появою в крові ANA.
    Антитіла до ядерних антигенів: показання до призначення, скринінг, правила здачі та розшифровка аналізу

    Важливі зауваження по даній темі

    У пацієнта з симптомами аутоімунного процесу негативний результат не виключає присутності аутоімунної хвороби. ANA визначається у здорових людей (від 3 до 5 %) і у літніх після 65 років (від 10 до 37 %). Якщо у пацієнта позитивний результат без ознак аутоімунного процесу, його потрібно інтерпретувати, враховуючи додаткові лабораторні, клінічні та анамнестичні відомості (у таких людей ймовірність ВКВ підвищена в 40 разів).
    39