Рубрики

» » Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Тромбоз артерій нижніх кінцівок — поширена і вкрай небезпечна патологія, яка супроводжується утворенням тромбів (простіше кажучи, кров'яних згустків) на стінках кровоносних судин. Іноді згусток повністю перекриває кров з ураженої артерії, що призводить до швидкого розвитку ішемії. Більш того, тромб може відриватися від стінки і разом з потоком крові потрапляти практично в будь-відділ кровоносної системи. Звичайно, багато людей шукають додаткові відомості. Чому розвивається тромбоз вен та артерій нижніх кінцівок? Якими симптомами супроводжується патологія? Які методи лікування може запропонувати лікар? Відповіді на ці питання варто вивчити.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок: МКБ-10 загальний опис

Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування
Для початку, звичайно, потрібно розібратися з загальної інформацією про захворювання. Згідно МКБ-10 захворювання присвоєно код I74.4. Як вже згадувалося, тромбоз артерій нижніх кінцівок являє собою захворювання, яке супроводжується утворенням тромбів на стінках судин. Що це?


Тромб — кров'яний згусток, утворені за допомогою склеювання тромбоцитів. Він поступово зростає до того моменту, коли повністю перекриває просвіт судини і блокує кровоток. Зрозуміло, це серйозне стан, яке ні в якому разі не варто ігнорувати. Саме тому важливо розглянути його основні причини і симптоми.

Основні причини розвитку патології

Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування
Багато людей цікавляться інформацією про те, чому розвивається тромбоз артерій нижніх кінцівок. Насправді подібна патологія рідко є самостійним захворюванням. Як свідчить статистика, найчастіше тромбоз є ускладненням іншого хвороби:
  • Потенційно небезпечними є травми стінок посудини. Якщо артерія була пошкоджена (наприклад, під час хірургічного втручання, травми, поранення), то в кров потрапляє тканинний тромбопластин — речовина, що сприяє утворенню тромбів.
  • Тромб може формуватися при зниженні швидкості кровотоку, що, знову ж таки, спостерігається після операцій, а також на тлі хронічної артеріальної гіпотензії.
  • Потенційно небезпечними є еритремії та тромбофілії, на тлі яких кров згортається швидше.
  • Від тромбофлебіту і тромбозу артерій нижніх кінцівок часто страждають пацієнти з онкологічними захворюваннями, так як подібні патології супроводжуються порушенням згортання крові. Більш того, використовуються агресивні методи лікування (хіміотерапія) призводять до пошкоджень стінок судин, що, знову ж таки, стимулює процеси утворення тромбів.
  • До факторів ризику належить і ожиріння. Підшкірні жирові структури запускають процес синтезу лептину, який викликає злипання тромбоцитів.
  • До розвитку тромбозом можуть призвести різні бактеріальні інфекції, зокрема, пневмонія, сепсис. Небезпечними є гнійні рани і абсцеси.
  • Злипанню тромбоцитів відбувається на тлі гормональних порушень. Наприклад, від тромбозу часто страждають жінки під час вагітності, а також в післяродовий період. Захворювання статевих залоз, прийом пероральних контрацептивів — все це створює передумови для утворення тромбів.
  • На які симптоми слід звертати увагу?

    Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Багато людей звертаються до лікаря з скаргами на те, що німіють пальці на ногах. Причини можуть критися як раз в прогресуючому тромбозі. Але це не єдина ознака захворювання. Існують і інші симптоми, на які потрібно звертати увагу:


  • Іноді в місці локалізації тромбу з'являється біль, яка може носити ниючий або різкий характер.
  • Шкіра на ураженої кінцівки блідне. При відсутності терапії тканини стають синюшними і нерідко покривається темними плямами.
  • До переліку симптомів можна віднести набряки ураженої кінцівки.
  • Відбувається часткова втрата рухливості. Наприклад, людині важко ходити або згинати ногу в коліні. При відсутності лікування можливий розвиток повного паралічу.
  • Німіють пальці на ногах? Причини можуть критися як раз у розвитку тромбозу. Спочатку оніміння охоплює лише пальці, але в міру прогресування хвороби німіє вся кінцівка. Зрозуміло, порушення проявляються поступово. Нерідко розвивається тромбоз протягом багатьох місяців або навіть років.

    Особливості клінічної картини в залежності від стадії розвитку недуги

    Симптоми тромбозу артерій нижніх кінцівок, а точніше, ступінь їх вираженості та інтенсивності, безпосередньо залежить від фази розвитку недуги. У сучасній медицині виділяють три стадії:
  • Перша стадія часто протікає без яких-небудь симптомів. Зрідка пацієнти скаржаться на біль в ураженій кінцівці. З'являється і незначне оніміння, втрата чутливості. Дискомфорт може виникати як у стані спокою, так і після фізичних навантажень.
  • На другій стадії м'язи стають слабкими. Кінцівку частково втрачає здатність рухатися. Нерідко тромбоз на даному етапі супроводжується паралічем, а також утворенням набряків м'язів і м'язових оболонок.
  • Третя стадія супроводжується повною втратою рухливості ураженої кінцівки.
  • Гостра закупорка артерії та ішемія

    Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Тромб створює перешкоду, сповільнюючи струм крові. Але іноді згусток повністю перекриває просвіт артерії. В даному випадку мова йде про повної закупорки. Симптоми з'являються несподівано, а їх інтенсивність наростає дуже швидко.
    Спочатку з'являється сильна, різка біль, який не проходить. Шкіра в ураженій області швидко блідне, а потім набуває синюшний відтінок. Кінцівка стає холодною на дотик. При пальпації ураженої судини можна помітити відсутність пульсу. Якщо кровотік повністю перекривається, то розвивається гострий дефіцит кисню і поживних речовин, що призводить до ішемії. В першу чергу відбувається загибель нервових клітин, після чого починають руйнуватися і м'язові структури. Некроз м'язів є показанням до ампутації кінцівки.

    УЗД артерій і вен нижніх кінцівок: ціна і опис процедури

    Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    При появі вищеописаних симптомів пацієнтів направляють на ультразвукове обстеження судин нижніх кінцівок. Насправді це проста, доступна і безболісна процедура. Під час обстеження у лікаря є можливість оглянути судини, оцінити їх прохідність, виміряти швидкість кровотоку, а також виявити тромби і визначити їх точну локалізацію.

    У скільки обійдеться УЗД артерій і вен нижніх кінцівок? Ціна, звичайно, залежить від обраної вами клініки, використовуваного устаткування та інших чинників. В середньому вартість процедури коливається від 1700 до 2500 рублів.

    Інші діагностичні заходи

    Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Зрозуміло, діагностика тромбозу повинна бути комплексною. Звичайно, УЗД допомагає виявити тромб, але важливо визначити причину розвитку тромбозу, ступінь ураження тих чи інших тканин:
  • Спочатку проводиться опитування хворого і загальний огляд. Вже в цей період лікар може відзначити зміни кольору шкіри, відсутність пульсу. Проводяться різні тести на визначення рівня чутливості.
  • Далі пацієнта направляють на УЗД.
  • Якщо під час ультразвукового обстеження був виявлений тромб, то додатково проводиться доплерографія, а також ангіографія для перевірки прохідності судин.
  • Пацієнта направляють на бронхографию і бронхоскопію для того, щоб визначити наявність або відсутність пухлини в легенях.
  • Рекомендується і комп'ютерна томографія — це допомагає діагностувати різні онкологічні захворювання.
  • Консервативна терапія

    Відразу ж варто сказати, що лікування тромбозу артерій нижніх кінцівок здійснюється тільки хірургічним шляхом. Консервативна терапія, тим не менш, необхідна як до операції, так і під час реабілітації. Крім того, медикаментозне лікування проводиться в тому випадку, якщо пацієнт старше 80 років або ж у нього є важкі патології, роблять хірургічне втручання неможливим. Якщо мова йде про легкій формі захворювання, то консервативна терапія також можлива, але в більшості випадків вона, на жаль, не дає потрібних результатів.
    Людині одноразово вводять велику дозу гепарину, який уповільнює процеси згортання крові. Вводяться внутрішньом'язово та спазмолітики, наприклад, «Галидор» і «Но-Шпа». Пацієнту внутрішньовенно вводять великі дози фізрозчину — це допомагає збільшити об'єм крові, одночасно знизивши концентрацію кров'яних клітин.

    Хірургічне лікування

    Тромбоз артерій нижніх кінцівок: причини, симптоми, діагностика і методи лікування
    Як уже згадувалося, в більшості випадків захворювання потребує хірургічного втручання. В першу чергу лікар видаляє тромби, що закупорюють судини. Крім того, під час операції важливо відновити нормальні розміри просвіту артерії, забезпечивши тим самим хороший кровообіг. Ангіопластика дозволяє відновити стінки судин.

    Післяопераційні ускладнення. Прогнози для пацієнтів

    Часто хірургічне втручання закінчується добре, правда, після процедури слід тривалий реабілітаційний період. Найбільш небезпечним ускладненням є постишемический синдром. Патологія супроводжується сильним, швидко утворюється набряком кінцівки. Тиск в артеріях ноги різко падає. Синдром іноді закінчується розвитком ниркової та легеневої недостатності, зупинкою серця. Можливий розвиток тромбоемболії — тромб відривається і разом з потоком крові може потрапити практично в будь-яку посудину, викликавши його повну закупорку. На жаль, прогнози не настільки сприятливі. Як свідчить статистика, приблизно в 30 % випадків пацієнтам потрібна ампутація ураженої кінцівки. Близько 30-40 % людей, які перенесли подібну процедуру, надалі стикаються з різними післяопераційними ускладненнями, що інколи закінчується летально. У будь-якому випадку пацієнт з тромбозом приймає антикоагулянти протягом усього життя. Чоловік зобов'язаний регулярно проходити медичні огляди і здавати аналізи.
    29