Рубрики

» » Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки

Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки

Що це таке - гемороїдектомія? Так називається вид хірургічного втручання, який часто використовується в проктології. Якщо людині призначається гемороїдектомія, то фахівець повинен більш детально роз'яснити своєму пацієнтові, в чому полягають нюанси даної операції. Крім того, відповідаючи на питання про те, що таке - гемороїдектомія, лікар також повинен розповісти про найбільш ефективному методі розв'язання проблеми за допомогою способу Миллигана-Моргана. У цій статті можна буде більш детально ознайомитися з тим, в яких випадках пацієнтам призначається радикальне видалення варикозних вен в аноректальній області. Але перед цим розглянемо детальніше, що являє собою гемороїдектомія. Що це таке? В яких випадках призначається? Як виконується?


Загальний опис процедури

В даний час різні патології прямої кишки знаходяться на лідируючих позиціях серед інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Тромбоз та запалення гемороїдальних вузлів спостерігаються у кожного п'ятого жителя на планеті. Дана статистика багато в чому обумовлюється сучасним способом життя, а також зниженням рухової активності людини. У деяких випадках дане захворювання протікає з такими важкими симптомами, що фахівець призначає пацієнтові геморроидэктомию. Що це таке? Ця процедура являє собою операційне втручання, під час якого видаляються гемороїдальні вузли.
Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки

Показання та протипоказання

Плануючи геморроидэктомию, відгуки пацієнтів про яку можна побачити в даній статті, фахівець в обов'язковому порядку повинен оцінити передбачуваний ризик і користь такого лікування. Паралельно з цим враховується загальний стан хворого, його вік, а також наявність у нього супутніх патологій та захворювань.


У більшості пацієнтів при геморої раціональна консервативна терапія, як правило, дає непогані результати. Але може трапитися і так, що подібна міра лікування не призводить до стабілізації стану. Тоді пацієнтові призначається операційне втручання. Паралельно з цим гемороїдектомія по Моргану призначається у наступних випадках:
  • Геморой, що протікає на третій або четвертій стадії свого розвитку.
  • Випадання гемороїдального вузла під час акту дефекації.
  • Тромбоз гемороїдальних вен.
  • Розвиток анемії внаслідок постійних кровотеч.
  • Існує також безліч різних обмежень проведення такого хірургічного втручання. Наприклад, операція гемороїдектомія може бути досить ризикованим методом лікування, який не завжди себе виправдовує, якщо у хворого в анамнезі гіпертонія або цукровий діабет. Літній вік пацієнта також часто є протипоказанням до проведення операційного втручання. Серед інших протипоказань до відкритої геморроїдектомії аноректальної зони є наступні:
  • Наявність злоякісних новоутворень.
  • Загострення хвороб кишечника, що протікають в гострій формі.
  • Порушення згортання крові.
  • Гострий інфекційний процес.
  • Важка декомпенсована патологія внутрішніх органів.
  • Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки
    Розглядаючи особливості та відгуки пацієнтів про геморроїдектомії, слід зазначити, що дана операція підрозділяється на кілька видів.

    Види хірургічного втручання

    В даний час найбільш ефективним хірургічним методом видалення варикозних вен в аноректальній області є відкрита (класична) операція. Вона називається гемороїдектомія по Миллигану. Закритий тип називається підслизової геморроидэктомией або геморроидэктомией за Фергюсону. Така операція передбачає резекцію слизової оболонки анального каналу прямого кишечника за методом Лонго. Кожна з цих методик має як позитивними, так і негативними якостями. Однак класичний метод радикального втручання є найбільш популярним. Незважаючи на це, гемороїдектомія по Лонго в недалекому майбутньому може скласти вельми непогану конкуренцію. Метод Моргана є найбільш травматичним. Він виконується виключно під загальним наркозом, тому хворого необхідно ґрунтовно підготувати до даної процедури. Незаперечна перевага цієї операції полягає в можливості видалити і внутрішні, і зовнішні гемороїдальні вузли прямої кишки. Методика доктора Фергюсона є відносно новим методом видалення патологічно змінених вен в анальному проході. Закрита гемороїдектомія якісно відрізняється від інших різновидів хірургічного вирішення даної проблеми тим, що після проведення даної операції тканини прямої кишки зашиваються. З цієї причини рани гояться набагато швидше після геморроїдектомії. Відгуки пацієнтів це доводять. Варто звернути увагу на те, що ризик ускладнень після такої терапії є, в цілому, невеликим, але він пов'язаний з деякими негативними станами, які полягають у наступному:
  • Випадання прямої кишки назовні.
  • Кровотеча.
  • Виникнення набряклості.
  • Розбіжність швів.
  • Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки
    Якщо порівнювати операцію Лонго з класичним методом, то перша є найбільш простою. Під час хірургічного втручання здійснюється резекція тільки невеликій області слизової оболонки в прямому кишечнику. При цьому гемороїдальні вузли не січуться, вони, умовно кажучи, трохи підтягуються і фіксуються на деякій відстані від анального отвору. Після операції геморроїдектомії за методом Лонго замість швів на пошкоджені області слизової оболонки накладаються спеціальні скоби. Додатковий плюс даного методу видалення геморою полягає у відсутності необхідності загальної анестезії пацієнта. Однак існує і недолік у такої операції. Він полягає в неможливості усунути зовнішньо розташовані вузли. З цієї причини звужується коло його безпосереднього використання.

    Підготовка до проведення операції

    Перед тим як приступити до хірургічного втручання, фахівець радить пацієнту пройти деякі обстеження, щоб виявити приховані інфекційно-запальні процеси в організмі і можливі патології внутрішніх органів. З цією метою пацієнту призначається УЗД, а також лабораторне дослідження сечі і крові. Крім того, необхідно в обов'язковому порядку провести пальцеве дослідження прямої кишечника хворого, а також виконати аноскопию.

    Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки
    Що ще необхідно зробити перед геморроидэктомией? Дієта також важлива в підготовці до хірургічного втручання. Фахівці радять не вживати перед операційним втручанням в їжу продукти, які спричиняють газоутворення, а також формування калових мас у надмірній кількості. Перевагу слід віддати легкозасвоюваним продуктів: кисломолочної продукції, яєць, манної крупі. Паралельно з цим підготовка хворого напередодні і в день хірургічного втручання з видалення геморою передбачає наступні моменти:
  • Останній прийом їжі пацієнта повинен здійснюватися за 12 годин до хірургічного втручання. Пізніше їсти нічого не можна.
  • Перед операцією пацієнт повинен прийняти ванну або душ, а також надіти на себе чиста нижня білизна.
  • Напередодні хірургічного втручання в обов'язковому порядку слід провести очисну клізму, яка часто замінюється застосуванням проносних медикаментозних засобів «Фортранс» або «Микролакс».
  • Техніка операції по Моргану

    Суть цього операційного втручання полягає у висіченні варикозно-розширених зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вен. Але перед цим попередньо прошиваються судинні ніжки вузла. На підготовчому етапі пацієнт повинен розташуватися на кушетці. Його ноги фахівці фіксують за допомогою спеціальних підставок. За кордоном цю операцію за методом Моргана здійснюють при положенні пацієнта лежачи на животі. При цьому таз хворого трохи піднімається, завдяки чому відбувається відтік венозної крові.
    Гемороїдектомія провадиться, як вже говорилося раніше, під загальним наркозом. Крім того, вона здійснюється за певним алгоритмом:
  • Розширюється анальний сфінктер.
  • Вводиться аноскоп, щоб отримати доступ до патологічної області.
  • Захоплюється шишка і витягується назовні.
  • Затискається ніжка сайту.
  • Прошивається посудину і лигируется з варикозно-розширеною областю.
  • Видаляється вузол.
  • Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки

    Гемороїдектомія з використанням лазера

    Даний метод є одним з малоінвазивних типів хірургічного втручання. Висічення гемороїдального вузла за допомогою лазера є досить ефективним. Під час проведення такої процедури використовується місцеве знеболення. Незаперечна перевага цього методу полягає у швидкості виконання маніпуляцій, а також у малій хворобливості. Після декількох годин після закінчення процедури пацієнту вже можна вирушати додому. Лазерна коагуляція гемороїдального вузла передбачає дотримання декількох етапів:
  • Робиться дивульсия прямого кишечника.
  • Вводиться аноскоп.
  • Після цього визначається локалізація патологічного області.
  • Робиться пошарове випалювання гемороїдальних вузлів.
  • Післяопераційний період

    Що можна сказати про післяопераційному періоді геморроїдектомії? Відновлення пацієнта після такого хірургічного втручання здійснюється цілком благополучно. Однак відгуки про геморроїдектомії з боку пацієнтів говорять про те, що у них виникають значні незручності, наприклад, помітно ускладнюється процес спорожнення кишечника. Багато пацієнтів відзначають, що відчували болючість під час цієї дії. У перший день після операційного втручання необхідно повністю відмовитися від вживання продуктів, але при цьому зберігати правильний питний режим. На другу добу після геморроїдектомії фахівці дозволяють пацієнтам вживати легкі супи, каші і кисломолочні продукти. Щоб прискорити процес регенерації післяопераційних ран, вони обробляються спеціальними мазями, які виготовляються на основі метилурацилу. Як правило, хворий залишається в умовах стаціонару протягом 10 діб. Однак у відгуках про геморроїдектомії пацієнти повідомляють, що реабілітаційний період триває протягом приблизно 2 тижнів. Щоб закріпити терапевтичний ефект і запобігти рецидив захворювання, ризик якого все одно зберігається при будь-якому типі терапії, хворим рекомендується дотримуватися наступних простих правил:
  • Не перебувати протягом тривалого часу в сидячому положенні.
  • Виключити будь-які фізичні навантаження, які припускають напруга м'язів черевного преса.
  • Не піднімати тяжкості.
  • Дотримуватися правильного харчування.
  • Вести активний спосіб життя.
  • Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки

    Можливі ускладнення

    Як і будь-яка інша операція, дана процедура небезпечна розвитком різних післяопераційних синдромів. Якщо пацієнту була показана гемороїдектомія, він повинен попередньо ознайомитися з можливими ускладненнями після хірургічного втручання. Відгуки пацієнтів говорять про те, що часто з'являється кровотеча з причини поганого гемостазу або з причини відпадання кірочок всіх судин після випалювання. Серед інших несприятливих наслідків операції слід виділити:
  • Освіта анальних тріщин.
  • Проблеми з дефекацією і сечовипусканням.
  • Свищ.
  • Рецидив геморою.
  • Звуження анального проходу.
  • Різні інфекції.
  • Випадання назовні прямої кишки.
  • Набряклість

    Даного роду ускладнення після хірургічного втручання може спостерігатися з найрізноманітніших причин. Перианальная набряклість після геморроїдектомії часто є результатом передопераційного злиття варикозно розширених судин. Крім того, дані несприятливі наслідки також можуть виступати в якості індивідуальної реакції людського організму на проведену радикальну терапію. Незалежно від того, яка саме причина послужила утворенню набряків, за умови дотримання всіх вимог фахівців набряк повинен пройти самостійно через декілька тижнів після втручання.

    Вартість операції

    Що стосується вартості хірургічного втручання, то вона буде залежати від ступеня занедбаності хвороби, а також від статусу того чи іншого медичного закладу. Вартість операції в різних регіонах країни також відрізняється В приватних клініках вона апріорі вище, що можна пояснити застосуванням хорошої сучасної дорогої апаратури. Однак не варто забувати і про те, що вилікувати геморой можна безкоштовно, якщо звернутися за допомогою в державний медичний заклад. Правда, в даному випадку пацієнту необхідно буде чекати своєї черги, щоб йому зробили операцію. Відгуки пацієнтів говорять про те, що це займає дуже багато часу.
    Гемороїдектомія: що це таке, кому призначається, особливості операції, відновлювальний період і відгуки
    Наприклад, в московській клініці геморроидэктомию за Миллигану можна зробити, в середньому, за 20000 руб. Закритий тип операції здійснюється приблизно за такою ж вартістю. Що стосується лазерного видалення гемороїдальних вузлів, то вартість такої процедури становить близько 30000 руб. Найдорожча операція - це гемороїдектомія за методом Лонго. За її проведення доведеться викласти близько 50000 рублів в Москві. Що стосується інших регіонів Росії, то, як правило, вартість у них на проведення даної процедури на порядок нижче.

    Відгуки пацієнтів

    Розглянемо, що пишуть у відгуках пацієнти, які вже випробували на собі лікування геморою геморроидэктомией. Більшість з них повідомляють, що для лікування даного захворювання застосовувалася гемороїдектомія по Миллигану. Реабілітаційний період після хірургічного втручання є не настільки довгим, але і не швидким. Як правило, для повного одужання потрібно близько трьох тижнів. Однак результат цього вартий. Про побічні явища у вигляді кровотеч з анального отвору, утворення нориць та випадання прямої кишки пишуть одиниці. В основному, у які перенесли операцію спостерігаються проблеми з дефекацією (в перші дні після операції), але коли слизові загоюються, все приходить в норму. Пацієнти, яким для лікування геморою проводилася гемороїдектомія по Фергюсону, відзначають, що рани на прямому кишечнику гояться набагато швидше. Однак далеко не у всіх клініках фахівці пропонують цей тип хірургічного втручання, що є незручним. Що стосується вибору клініки, то більшість хворих гемороєм для здійснення операції вибирають приватні медичні установи. Як правило, в таких клініках гемороїдектомія проводиться більш акуратно, а умови для відновлення пацієнтів надаються досить прийнятні. Ми з вами розглянули, що це таке - гемороїдектомія. Перед проведенням операції пацієнт повинен пройти обстеження, а також ознайомитися з можливими протипоказаннями.
    28