Рубрики

» » Кровопостачання та іннервація гортані: опис і особливості

Кровопостачання та іннервація гортані: опис і особливості

Гортань - це орган, який входить до складу верхніх дихальних шляхів. Вона являє собою порожнину, оточену хрящами. Гортань розміщена над трахеєю на рівні четвертого, п'ятого і шостого шийних хребців. Але вона не знаходиться постійно статично на цьому рівні. При ковтанні і выговаривании звуків вона зміщується вгору або вниз. Детальніше про будову, іннервації і кровопостачання гортані далі в статті.
Кровопостачання та іннервація гортані: опис і особливості

Розташування гортані

Перш ніж перейти до розгляду кровоносних судин і іннервації гортані, слід розібратися, де вона розташована, а також, які хрящі і м'язи її утворюють. Це дійсно важливо, так як судини і нерви необхідні саме для живлення цих м'язів і хрящів. Гортань можна добре пропальпувати, так як вона знаходиться поверхнево, практично відразу під шкірою. А деякі виступи видно неозброєним оком. Вони служать анатомічними орієнтирами при виконанні трахеостомії. У чоловіків добре візуалізується кадик, який насправді є виступом щитовидного хряща. У дівчат і дітей можна побачити дугу персневидного хряща.


Верхньою межею гортані є отвір, яке отримало назва входу в гортань. Знизу гортань плавно переходить у трахею - дихальну трубку. З боків від неї знаходяться частки щитовидної залози, а також судини і нерви шиї.
Кровопостачання та іннервація гортані: опис і особливості

Хрящовий скелет

Вивчення іннервації гортані стає більш простим, якщо знати хрящі, які входять до її складу. Адже назва нерва часто відповідає найменуванню хряща. Основний хрящ гортані отримав назву персневидно. Спереду він утворює дугу, а ззаду представляє вигляд чотирикутної пластини. Над ним знаходиться щитоподібний хрящ, який є найбільшим з усіх структур гортані. Це освіта складається з двох пластинок, які об'єднуються спереду під певним кутом.


Ще один хрящ гортані - черпакуватий. За своєю формою він нагадує піраміду, в якій виділяють основу та верхівку. Причому верхівка звернена догори і кілька кзади, а підстава - донизу і допереду. Найбільш зверху розташований надгортанник - еластичний хрящ. Він закриває вхід у гортань під час ковтання, що перешкоджає потраплянню їжі в дихальні шляхи.
Кровопостачання та іннервація гортані: опис і особливості

М'язи гортані

Окремо слід приділити увагу мускулатуру гортані. Їх підрозділяють на два види: власні і скелетні. М'язи першої різновиди прикріплюються до хрящів гортані зовні одним кінцем, а інші приєднуються до кісток скелета (грудини, ключиці, нижньої щелепи, лопатки тощо). До таких м'язів відносяться:
  • щито-під'язиковий;
  • грудинно-щитовидна;
  • грудинно-під'язиковий;
  • двубрюшная;
  • лопатково-під'язиковий;
  • шило-під'язиковий.
  • Власні м'язи поділяються на внутрішні і зовнішні. Причому зовнішніх м'язів всього дві - парна персні-щитовидна. Внутрішні м'язи поділяють на кілька груп залежно від їх функціональних особливостей:
  • м'язи, які регулюють ширину входу в гортань;
  • м'язи, які контролюють і змінюють стан голосових зв'язок;
  • м'язи надгортанника.
  • Кровопостачання та іннервація гортані: опис і особливості

    Кровоносні судини

    Кровопостачання гортані досить рясне. Вона отримує кров з гортанних артерій: верхній і нижній. Верхня гортанним артерія, у свою чергу, відгалужується від верхньої щитоподібної артерії. Це відбувається дещо вище краю щитовидного хряща. У під'язиково-щитовидної перегородці існує отвір, через яке ця артерія і проникає в стінку гортані.
    З протилежного боку розташована така ж верхня гортанним артерія. Вони аностомозируют, тобто з'єднуються один з одним, віддаючи ще одну гілку до внутрішньо частині гортані. Від верхньої щитоподібної артерії також відходить середній гортанний посудину. Нижня гортанним артерія відгалужується, відповідно, від нижнього щитовидного судини. Остання, у свою чергу, відходить від підключичної артерії. У нижній гортані посудину проходить позаду суглоба між щитовидным і перстневидным хрящем, забезпечуючи кров'ю задню поверхню гортані. Дана артерія утворює анастомози з верхньої і середніми судинами.
    Кровопостачання та іннервація гортані: опис і особливості
    Таким чином по артеріях насичена киснем кров надходить до хрящам і м'язів гортані. Бідна киснем кров виходить з гортанних структур по однойменних венах. Вона збирається в венозних сплетеннях, які потім переходять у верхній та нижній гортанні вени. Вони, в свою чергу, впадають у верхню і нижню щитовидні вени. Верхній посудину далі несе кров внутрішньої яремній вені. Нижній посудину є притокою плечеголовной вени.

    Іннервація гортані

    Передача нервових імпульсів на скелетну мускулатуру гортані здійснюється за рахунок гілок блукаючого нерва (10 пар черепних нервів). Верхній гортанний нерв відноситься до групи змішаних. Це означає, що за його рахунок здійснюється і рухова і чутлива іннервація гортані. Тобто він бере участь в русі мускулатури, несучи імпульс до гортані, а також несе імпульс від неї до органів центральної нервової системи.
    Верхній гортанний нерв відгалужується від блукаючого нерва на рівні його нижнього вузла. Він йде по напрямку вниз і розгалужується на дві гілки, трохи не дійшовши до рівня під'язикової кістки. До цим гілкам відносяться:
  • зовнішня - виконує рухову функцію, при чому несе імпульс лише до однієї м'язі - передній перстнещитовидной, а також іннервує нижній сжиматель глотки;
  • внутрішня - є чутливою, проникає в гортань разом з верхній гортанний артерією через отвір в щитоподъязычной мембрані, іннервує слизову оболонку органу; таким чином здійснюється чутлива іннервація гортані.
  • Нижній гортанний нерв є чисто руховим. Він забезпечує скорочення всіх м'язів гортані, крім передньої перстнещитовидной.

    Поворотні гортанні нерви

    Істотну роль в іннервації гортані грають правий та лівий поворотні нерви. Правий відгалужується від блукаючого нерва на рівні його перехрещення з підключичної артерією. Огинаючи цей посудину, артерія піднімається далі по бічній стінці гортані. Лівий поворотний нерв також відходить від блукаючого нерва, але на рівні боталлова протоки, який облитерируется у дітей незабаром після народження. При ушкодженні цих нервів порушується голосообразование і дихання, так як вони іннервують голосові зв'язки. Таким чином, іннервація гортані здійснюється такими нервами:
  • нижній і верхній гортанний нерви;
  • правий та лівий поворотні гортанні нерви.
  • 34