» » Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування

Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування

Існує як медіальний, так і латеральний вид перелому. До першого можна віднести перелом головки і шийки стегнової кістки, до другого - межвертельной, чрезвертельный і ізольований перелом вертіла. Як показує медична практика, перелом голівки стегна зустрічається не так часто. Оцінюючи проходження лінії зламу, виділяють наступні переломи: подголовочный, черезшеечный, базальний. Враховуючи положення кінцівки в момент травмування шийки стегна, поділяють на абдукціоний і аддукціоний перелом. Після отримання травми важливо своєчасно звернутися до травматолога. Це допоможе попередити розвиток серйозних проблем зі здоров'ям. В домашніх умовах неможливо діагностувати патологію.

З яких причин виникає?

Абдукціоний перелом найчастіше трапляється, якщо людина впала на відведену в кульшовому суглобі ногу через збільшення шийково-діафізарного кута. Перелом називають вальгусним, якщо пацієнт впав на наведену ногу. За таких обставин зменшується шийково-діафізарний кут. Варусний перелом зустрічається значно частіше.


Симптоматика патології

Найчастіше перелом шийки стегна і чрезвертельный перелом лікарі діагностують у літніх людей, які впали на наведену або відведену ногу. Після травмування розвивається сильна болючість в ділянці кульшового суглоба. При цьому складно робити упор на ногу.

Методи діагностики

Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування
До основних методів діагностики відносять огляд і фізикальне дослідження. В процесі процедури у пацієнта при чрезвертельном переломі виявляється посилена пульсація в ділянці стегнового суглоба. Пацієнт відчуває сильні больові відчуття. У хворого не виходить піднімати розігнуту в коліні ногу.

Лабораторні дослідження та рентген

Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування
Пацієнту необхідно здати загальний клінічний аналіз крові і здійснити рентгенограму для того, щоб визначити пошкоджені місця і величину шийково-діафізарного кута. Аналізуючи показники крові можна виявити наявність інших патологій і підібрати відповідне лікування.


Процес відновлення хворого

Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування
Переломом шийки стегнової кістки необхідно лікувати хірургічним методом, винятком є вальгусный перелом і травма на тлі загального протипоказання до операції.

Консервативний метод лікування

Консервативна терапія чрезвертельного перелому у молодого пацієнта ґрунтується на застосування гіпсової пов'язки по Уитмену, яку необхідно носити кілька місяців. Після цього дозволено ходити на милицях. Небажано здійснювати тиск на пошкоджене місце. Тільки через півроку лікарі дозволяють навантаження. Повноцінний і здоровий спосіб життя відновлюється через 7 місяців. Фахівці не рекомендують літнім людям використовувати тазостегнову пов'язку, оскільки може виникнути ускладнення. Швидше за все, лікар пацієнтові накладе скелетне витяжіння за виростки стегна на 1-2 місяці. Кінцівку необхідно відвести на 25 градусів і крутити всередину. Процес лікування включає в себе і лікувальну фізкультуру. В процесі операції необхідно добре зіставити і жорстко зафіксувати відламки. Це можна зробити лише за допомогою хірургічного методу лікування. Існує кілька видів оперативного втручання: відкритий і закритий. У процесі проведення першого способу проводиться артротомия тазостегнового суглоба. Лікар виявляє відламки. Потім пробиває штифт. По закінченню всіх необхідних дій хірург ушивает рану. Внутрішньосуглобові способи фахівці застосовують рідко, оскільки після такого методу розвиваються ускладнення у вигляді коксартрозу.

Популярний метод лікування

Як показує медична практика лікарів, найчастіше хірурги застосовують закритий або внесуставный спосіб операції. Пацієнта укладають на хірургічне крісло. З застосуванням знеболюючого засобу проводиться репозиція відламків шляхом відведення кінцівки на 20 градусів. Після проведення процедури необхідно здійснити рентгенографію. Основне завдання будь різновиди хірургічного втручання - зіставити кісткові відламки і зафіксувати їх з допомогою спеціального штифти, пластини, або скоби. Фіксуючий елемент виготовляє фахівець в залежності від індивідуальних особливостей людини. Основою виступає отриманий рентгенівський знімок.

Як швидко пацієнт відновиться?

Швидкість одужання залежить від багатьох факторів. Серед яких:
  • якість фіксуючих пристосувань;
  • наскільки правильно складено відламки;
  • різновид перелому;
  • наявність ускладнень;
  • якість кісткової структури.
  • Якщо у хворого, крім чрезвертельного перелому стегна, виявлена інша патологія опорно-рухової структури, то може знадобитися ще кілька операцій.

    Протипоказання до проведення хірургічного втручання

    Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування
    Існує ряд протипоказань, при яких не рекомендовано здійснювати операцію. А саме:
  • порушення в роботі серцево-судинної системи;
  • хвороби крові;
  • тромбоз;
  • ендокринні захворювання;
  • надлишок пуринів в організмі.
  • Найчастіше лікарі застосовують кутову пластину або динамічний гвинт для фіксації відламків. У деяких ситуаціях необхідно з часом міняти кріплення. Часто в процесі лікування перелому у літнього пацієнта лікар застосовує штифт. Таку конструкцію встановлює спеціаліст через невеликий розріз. Після хірургічного втручання важливо носити спеціальну пов'язку.

    Процес реабілітації

    Коли завершиться консервативне лікування перелому чрезвертельной кістки, організм пацієнта відновиться протягом декількох місяців. Перший час обов'язково необхідно використовувати милиці. Весь процес терапії хворого повинен суворо контролювати лікар. Слід знати, що у літніх людей період відновлення може затягнутися, а ускладнення часто непередбачувані. З цієї причини необхідно негайно звертатися до лікаря, якщо погіршився загальний стан здоров'я.

    Додаткове лікування

    Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування
    Щоб прискорити період відновлення пошкодженої кісткової структури, лікар призначає пацієнтові фізіотерапевтичні методи лікування. Завдяки їх виконання можна поліпшити кровообіг і відновити тканини м'язів і кісток. За допомогою масажу, лазеростімуляціі, гідротерапії, прогрівання, електрофорезу, парафінотерапії та лікувальної гімнастики можна швидко відновити здоров'я пацієнта після чрезвертельного перелому стегнової кістки. Повністю відновлюється функціонування пошкодженої кісткової тканини тільки через шість місяців. У складному випадку реабілітація може тривати рік.

    Який буде результат лікування?

    У тому випадку якщо вчасно звернутися до лікаря і уважно виконувати всі рекомендації, можна швидко відновити рухову активність. Не менш важливий і досвід лікаря, тому не рекомендовано звертатися за допомогою в сумнівні клініки. При чрезвертельном переломі зі зміщенням лікарі рідко здійснюють оперативне втручання.

    На замітку пацієнту

    Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування
    При появі одного з ознак перелому важливо своєчасно звернутися до лікаря. В першу чергу травматолог візуально огляне пацієнта і здійснить пальпацію пошкодженого місця. Діагноз фахівець ставить на основі отриманого результату дослідження пацієнта. Важливо здійснити томографію, досліджувати кров і сечу. Самолікуванням займатися заборонено, оскільки це може викликати серйозні ускладнення. Незважаючи на те, що закритий чрезвертельный перелом стегна не небезпечний для життя, важливо своєчасно почати лікування.

    Основні типи переломів

    Черезвертлюговий і межвертельной переломи можуть проявитися ідентично. При цьому їх поділяють на кілька типів. Серед основних різновидів пошкоджень в даній області скелета людини виділяють:
  • Чрезвертельный перелом діафізу зі зміщенням.
  • Межвертельной з вколачиванием (зміщення відсутній).
  • Межвертельной без вколачивания (виявлено зміщення).
  • Черезвертлюговий (вибивання і зміщення не виявлено).
  • Гвинтоподібний.
  • Закритий чрезвертельный перелом стегнової кістки.
  • Конкретний вид перелому можна виявити після проведення ретельного медичного дослідження.

    Як харчуватися в період відновлення?

    Чрезвертельний переломи: класифікація, симптоми і операційне лікування
    Найчастіше переломи вимагають тривалої терапії, в процесі якої важливо дотримуватися раціональну дієту. Після травмування формується зона підвищеного тиску, внаслідок чого відмирають клітини, де активізується обмінний процес. З цієї причини організм потребує в певній кількості корисних елементів і вітамінів. При переломі необхідно збалансовано харчуватися. У раціоні має бути достатня кількість білків, жирів і вуглеводів. Необхідно робити акцент на ті продукти, які містять більше білка. Слід вживати легкозасвоювану їжу. Щоб не порушити роботу шлунково-кишкового тракту, рекомендовано вживати їжу маленькими порціями. Завдяки цьому прискориться процес регенерації кісткових тканин і нормалізується процес всмоктування корисних елементів в кишечник. За допомогою аскорбінової кислоти та токоферолу можна поліпшити загальне самопочуття хворого, оскільки вони здатні знизити активність перекисного окислення ліпідів. Вживати більше продуктів, які містять у своєму складі кальцій (молочні продукти та риба). Корисна їжа наситить організм вітамінами і поліпшить загальне самопочуття хворого. Прискорить процес одужання і смакове якість їжі, яку відіграє не менш важливу роль. Оскільки в процесі жування пацієнт отримує задоволення, відбувається регенерація всього організму і пацієнт відновлюється в найкоротші терміни. Важливо не перевантажувати роботу шлунково-кишкового тракту складно засвоєними інгредієнтами. До рекомендованих продуктів відносять: індичку, яловичину, тріску, форель, каші, молочні продукти, овочі, фрукти, квасоля, горох, брокколі, смородину, ріпу, маслини, редис. Необхідно детально обговорити меню харчування після операції. Чрезвертельный перелом - це патологія, яку необхідно лікувати комплексно під суворим контролем лікаря.
    426