Рубрики

» » Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки

Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки

Перелом грудного відділу хребта вважається одним з найбільш рідкісних ушкоджень скелета. Зазначена частина опорно-рухового апарату максимально захищена від будь-якого виду травм. Однак при невдалому падінні або внаслідок прямого сильного удару може статися перелом 11 або 12 хребців.

Причини розвитку патології

Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки
Перелом грудного відділу хребта не має статевих відмінностей. Він однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок. У літніх пацієнтів травма може з'являтися навіть при незначному механічному вплив з-за природного старіння тканин. Спровокувати захворювання можуть також такі негативні фактори:
  • Травма, отримана внаслідок дорожньо-транспортної пригоди.
  • Виробнича аварія.
  • Невдале падіння з висоти, з приземленням на ноги і спину.
  • Туберкульоз кісток.
  • Надлишкова осьове навантаження на хребет.
  • Прямий удар у спину значної сили.
  • Падіння важкого предмета на грудний відділ.
  • Зниження щільності кісток.
  • Онкологічне захворювання спинного мозку або метастази.
  • Травма, отримана під час пологів.
  • Остеомієліт.
  • Спровокувати появу перелом грудного відділу хребта може прийом деяких лікарських препаратів. Внаслідок їх впливу знижується щільність кісткової тканини.


    Класифікація захворювання

    Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки
    Переломи грудного відділу хребта бувають різними. Класифікувати їх можна так:

    Параметр



    Типи та характеристика



    Ступінь тяжкості



  • Стабільний. Хребетний стовп залишається цілим, а при транспортуванні хребці не зміщуються.
  • Нестабільний. Характеризується пошкодженням спинного мозку. Осколки кісткової тканини можуть посилити неврологічну симптоматику




  • Етіологія



  • Травматичний.
  • Патологічний (спровокований болючим руйнуванням кісткової тканини)




  • Кількість пошкоджених хребців



  • Одиночний.
  • Множинний




  • Характер пошкоджень



  • Ротаційний перелом хребця грудного відділу хребта. Він зустрічається рідко і є найтяжчим варіантом. Для нього характерне руйнування прилеглих кісткових структур. Виникає таке пошкодження при одночасному впливі смещающей і розтягує сили.
  • Дистракційний. Він зустрічається найчастіше, і для нього характерні важкі неврологічні симптоми.
  • Компресійний. Він з'являється з-за сильного вдавлювання одного хребця в інший


  • Лікування перелому грудного відділу хребта проводиться тільки після ретельного обстеження.

    Симптоматика патології

    Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки
    Симптоми перелому хребта грудного відділу зазвичай різкі. Вони явно відчуваються при спробі змінити положення тіла, так як зміщення уламків впливає на нерви. Загальні ознаки травми такі:


  • Слабкість в кінцівках, їх оніміння. У складних випадках розвивається параліч.
  • Гостра сильний біль.
  • Проблеми з сечовипусканням (затримка).
  • Напади задухи.
  • Парез кишечника.
  • Якщо патологія з'явилася внаслідок травми, то такі ознаки: різкий больовий синдром, невралгічні симптоми, застій в органах дихання, пневмонія.

    Особливості діагностики

    Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки
    Перш ніж починати лікування перелому грудного відділу хребта, пацієнту потрібно пройти діагностику. Спочатку лікар проводить опитування потерпілого і збирає його анамнез. При діагностиці використовуються тільки апаратні методики, так як лабораторні аналізи не дадуть результату. Хворому призначається;
  • Рентгенографія. Вона робиться в двох проекціях. На знімку можна чітко побачити тип перелому, а також наявність зсуву, осколків.
  • КТ. Це дослідження вважається найбільш інформативним. Воно пошарово показує стан не тільки кісток, але і м'яких тканин. Завдяки такій діагностиці визначається рівень нестабільності хребців, крововилив у спинний мозок, здавлювання нервових корінців.
  • МРТ. Завдяки такій діагностиці можна точно визначити локалізацію ураження, а також необхідність операції.
  • Электрофизиологическая діагностика. Вона потрібна в тому випадку, якщо є осколки.
  • Перелом грудного відділу хребта у дітей потребує невідкладної допомоги. До приїзду лікарів потерпілого потрібно постаратися заспокоїти.

    Перша допомога і можливі ускладнення

    Лікування компресійного перелому грудного відділу хребта теж є складною процедурою. При травматичному пошкодженні, яке супроводжується осколками, людині треба надати першу допомогу і викликати швидку. Насамперед слід обмежити рухливість пацієнта, щоб хребці не змістилися і не затисли спинний мозок. Потерпілого кладуть на твердій і рівній поверхні: ношах або підлозі. Людина повинна лежати на спині. Краще якщо на площині міститься все тіло потерпілого. Щоб знизити ймовірність утворення набряку, на місце ураження треба класти лід. При наявності сильного болю пацієнту можна дати анальгетик "Кетонал". Краще ввести засіб внутрішньом'язово. Інших препаратів йому не слід давати. Якщо людина втратила свідомість, до приїзду медиків потрібно слідкувати за його диханням і серцебиттям. Щоб мова не запав, голову краще повернути набік.
    При відсутності відповідного лікування наслідки перелому грудного відділу хребта можуть зробити людину інвалідом. При цьому вони з'являються безпосередньо після отримання травми або у віддаленому майбутньому. При пошкодженні спинного мозку і нервових корінців людина може взагалі втратити можливість рухатися. Ускладнення перелому такі:
  • Інфікування пошкодженої області, внаслідок чого розвивається остеомієліт.
  • Хронічний больовий синдром у майбутньому.
  • Кіфоз (викривлення хребта).
  • Кіфосколіоз.
  • Радикуліт грудної клітини.
  • Остеохондроз.
  • Тромбоемболія легеневих артерій.
  • Стеноз спинномозкового каналу.
  • Грижі міжхребцевих дисків.
  • Розрив зв'язок.
  • Порушення функціональності сусідніх з травмованим місцем органів.
  • Через перелому в грудній області може з'явитися сегментарна нестабільність хребців.

    Консервативне лікування і фізіотерапія

    Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки
    Лікування компресійного перелому грудного відділу хребта або осколкового пошкодження на перших порах проводиться в стаціонарі. Воно передбачає використання лікарських засобів, фізіотерапевтичних процедур. Вибір методів залежить від ступеня тяжкості хвороби. Зазвичай хворому потрібні такі способи терапії:

    Метод



    Характеристика



    Блокада



    Вона необхідна для усунення сильного больового синдрому при зміщенні хребців. Частіше застосовується новокаїн і лідокаїн. У складних випадках необхідні наркотичні анальгетики



    Медикаментозні препарати



  • Протинабрякові: "Фуросемід". Дозволяють зняти набряк, провоцируюший защемлення нервів.
  • Антикоагулянти. Допомагають уникнути появи тромбів.
  • Антибіотики: "Амоксицилін". Необхідні при наявності небезпеки потрапляння бактерій в рану.
  • Амінокислоти. Вони беруть участь в утворенні кісткової тканини.
  • Препарати кальцію.
  • Хондропротектори: "Артра", "Дона", "Терафлекс". Вони покращують стан хрящової тканини, але приймати їх потрібно тривалий час.
  • Полівітамінні препарати.
  • Імуностимулятори




  • Витягування хребта



  • Під вагою власного тіла.
  • Скелетне. Воно необхідне при одночасному переломі і вивиху хребта. Попередньо пацієнту робиться знеболююча ін'єкція прямо в хребець. Курс терапії триває 3-4 місяці. При такому переломі грудного відділу хребта корсет з гіпсу накладається на такий же термін




  • Масаж



    Він призначається всім постраждалим без винятку. Існує кілька типів масажу: точковий (вплив на біологічно активні точки, що відповідають за роботу внутрішніх органів), класичний (передбачає погладжування, трушення і поплескування різної інтенсивності). Також у терапевтичній схемі застосовується рефлекторний масаж. У цьому випадку задіюються не точки, а біологічно активні зони



    Фізіотерапевтичні процедури



    Використовуються для того, щоб швидше відновилися пошкоджені тканини і повернулася рухливість. Пацієнту будуть корисними такі процедури:
  • Фонофорез. Процедура передбачає обробку пошкодженої області ультразвуком. Він покращує дію препаратів, оскільки прискорює їх проникнення в кров. Також знижується ризик розвитку ускладнень.
  • Індуктотермія. Тут застосовується високочастотне магнітне поле. Процедура виробляє знеболюючий, протизапальний ефект, усуває м'язовий спазм.
  • Електростимуляція. Відновлює кровопостачання тканин.
  • УВЧ. При такій обробці відбувається швидке загоєння кісток, йдуть набряки, знижується інтенсивність запального процесу


  • При завершенні курсу консервативної терапії пацієнту потрібна реабілітація після переломів грудного відділу хребта.

    Особливості харчування

    Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки
    Для того щоб відновлювальний етап пройшов швидко і без ускладнень, потерпілому потрібно добре харчуватися. У його раціоні містяться продукти, багаті кальцієм, магнієм, фосфором, цинком. Також необхідні вітаміни D, Ст. У меню необхідно включити:
  • Молоко, нежирну рибу і м'ясо (містять білок і кальцій).
  • Сметану, яйця, риб'ячий жир, вершкове масло.
  • При осколочном або компресійному переломі грудного відділу хребта реабілітація передбачає відмову від кави і міцного чаю, алкоголю, газованих напоїв, так як вони вимивають кальцій з організму.
  • При дотриманні рекомендацій лікарів одужання пройде без ускладнень.

    Оперативне втручання

    Необхідно при відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії. Існує кілька типів операцій, що призначаються потерпілому:
  • Кифопластика. Це малоінвазивна процедура, для проведення якого потрібен загальний наркоз. Вона потрібна при необхідності відновлення геометричних пропорцій хребця. У пошкоджену ділянку вводиться балон, який поступово заповнюється рідиною. Після того як у ній утворюється порожнина, пристосування витягується. Далі порожнеча заповнюється густим кістковим цементом.
  • Вертебропластика. Втручання вимагає місцевого наркозу. Над місцем ушкодження робиться невеликий розріз, через який в зруйноване місце вводиться металевий провідник. За допомогою цього пристосування в місце перелому надходить поліметилметакрилат. Цементуючою речовина має вводитися з обох сторін хребця.
  • Імплантування. Показано тільки при значному руйнуванні хребців. В ході операції застосовується штучний імплант. Він повинен бути високоякісним і гіпоалергенним.
  • Оперативне втручання - це крайній варіант. Воно повинно бути проведено у перші кілька діб після отримання травми пацієнтом, обов'язково в стерильних умовах.

    Реабілітація

    Переломи грудного відділу хребта: симптоми, лікування та реабілітація, наслідки
    Включає фізіотерапевтичні процедури і лікувальну фізкультуру. Відновлювальний період передбачає усунення спазмів і больового синдрому, зміцнення м'язового корсета. Для цього необхідні не тільки фізичні вправи, але і дихальна гімнастика. ЛФК при переломі грудного відділу хребта спочатку робиться в положенні лежачи. Реабілітацію можна поділити на кілька етапів:
  • Початковий. Триває 2 тижні. Передбачає вправи, які тонізують організм і м'язи, а також дихальну гімнастику. Проводяться вони в положенні лежачи. При цьому пацієнту потрібно задіяти верхні і нижні кінцівки. Ноги відривати від ліжка заборонено. Вправи при переломі грудного відділу хребта у цей час такі: стискання пальців в кулак, згинання рук у ліктях, кругові рухи кінцівками в плечових суглобах, почергове відведення рук в сторони. Після завершення комплексу потрібно відновити дихання. Повторювати до 4 разів на день, тривалість становить 15 хвилин.
  • Другий. Тривалість - місяць (у неускладнених випадках - 2 тижні). Тут виробляється зміцнення спинних м'язів, стимулюються регенераційні процеси. Виконуються вправи в положенні лежачи на животі. В комплекс входить: згинання і розгинання розведених у сторони рук, згинання ніг з розпрямленням їх на невеликій висоті над ліжком; підведення плечей і голови; імітація велосипедної їзди. Поступово інтенсивність навантаження потрібно збільшувати. Важливо пам'ятати, що при такому положенні сидіти заборонено протягом 2 місяців.
  • Завершальний. Тут вже додаються вправи в положенні стоячи на колінах і рачки. Потерпілому призначаються такі вправи: полуприседы на носочках з упором на поперечину; рухи ногами назад по черзі; ходьба на колінах уперед-назад або по колу. Завдяки такій фізкультури відбувається відновлення рухливості хребетного стовпа, його гнучкості, стабілізація постави. Інтенсивні заняття виконуються до 3 разів на день за 40 хвилин. Триває курс 1 місяць. Наступні 60-90 діб навантаження знижується, вправи виконуються тільки раз в день. Деяким пацієнтам курс реабілітації подовжують на рік.
  • По завершенні відновного курсу людині потрібно займатися фітнесом, щоб підтримувати м'язи і сам хребет в оптимальному стані. Корисним для організму буде плавання, так як воно без зайвого навантаження відновлює функціональність скелета.

    Профілактика перелому

    Будь-яку хворобу краще попередити, ніж лікувати. Для того щоб не отримати травму грудного відділу, необхідно дотримуватися такі заходи профілактики:
  • Виключити будь-яку можливість падінь і отримання травми.
  • Бути гранично обережним за кермом.
  • Дотримуватися заходів безпеки на виробництві.
  • Зміцнювати м'язи спини і грудної клітини за допомогою фізичних вправ. Дуже корисним є відвідування басейну.
  • Правильно харчуватися, щоб в організм надходила достатня кількість корисних речовин. З раціону краще прибрати жирні страви і продукти з високим вмістом консервантів.
  • Відмовитися від куріння, зловживання алкоголем, кавовими напоями, так це призводить до зниження щільності кісток.
  • Своєчасно лікувати будь-які інфекційні або запальні процеси, які спричиняють розвиток дегегеративно-дистрофічних процесів у скелеті.
  • Прогноз перелому грудної частини побудувати складно. Він залежить від ступеня тяжкості травми, віку потерпілого, своєчасності надання першої допомоги, а також правильності терапії і реабілітації. Але навіть після незначного ушкодження хребців людині доведеться на деякий час обмежити свою рухливість. Чим старший пацієнт, тим гірше прогноз. Ще більшу шкоду приносить повторне нанесення травми грудного відділу. Перелом грудної частини хребта отримати важко, але і лікувати його непросто. Без своєчасної терапії у людини можуть з'явитися ускладнення, від яких не вдасться позбутися без операції. Також дуже важливим є реабілітаційний період. Тут потрібно суворо виконувати всі вказівки фахівців.
    27