» » Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення

Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення

Переломи поперекового відділу хребта зустрічаються частіше інших. Саме ця частина скелета відчуває максимальну навантаження. Сильна компресія, травма або фізіологічні зміни в кістковій тканині провокують її руйнування. Крім самого опорного апарату, може пошкоджуватися і спинний мозок, м'які тканини. Лікування патології слід починати негайно, щоб уникнути ускладнень та інвалідності.

Причини появи

Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення
Перелом поперекового відділу хребта можна отримати на виробництві, в побуті, на вулиці. Спровокувати його можуть такі негативні фактори:
  • ДТП.
  • Падіння з великої висоти з приземленням на сідниці або прямі ноги.
  • Вогнепальне поранення хребта.
  • Спортивні травми.
  • Анемія.
  • Злоякісна пухлина в поперековому відділі.
  • Підвищена крихкість кісткової тканини внаслідок поганого засвоєння кальцію.
  • Туберкульоз кісток.
  • Лімфома або лейкоз.
  • Зниження щільності кісткової тканини через використання великої кількості глюкокортикостероїдів.
  • Вікове старіння хребта.
  • Тривале голодування і неправильне харчування.
  • Вимивання кальцію з організму через патологій щитовидної залози.
  • Просідання міжхребцевого хряща.
  • Переломи поперекового відділу хребта трапляються внаслідок дистрофічних змін у тканинах, які розвиваються із-за недостатності функціонування нирок, проблеми з ендокринною системою.


    Класифікація травми

    Переломи поперекового відділу хребта бувають різними. Класифікують їх за кількома параметрами (див. таблицю нижче).

    Критерій



    Типи пошкодження



    За ступенем складності



  • Неускладнений. У цьому випадку нерви і спинний мозок залишаються недоторканими.
  • Ускладнений. Нервові структури сильно стискаються або руйнуються




  • За етіологічним фактором



  • Травматичний. Він виникає при дії певної сили.
  • Патологічний. Розвивається через дегенеративного захворювання




  • За особливостями травми



  • Компресійний. Він з'являється внаслідок сильного здавлювання хребців. Існує 3 ступеня такої патології: при першій хребець зменшується до 1/3 своєї висоти, на другий - до 1/2 на третій - більше ніж наполовину. При такому переломі не страждають міжхребетні диски, кісткові відростки.
  • Осколковий. Тут кісткові тканини руйнуються. Найчастіше в цьому випадку потрібна хірургічна операція. При такій травмі пошкоджуються м'які тканини.
  • Зі зміщенням. Тут пошкоджені частини зсуваються до спинномозговому каналу або в протилежну сторону. В цьому випадку людину чекає частковий або повний параліч ніг.
  • Переломовивих. Даний варіант є найбільш складним, так як може відбутися повний розрив спинного мозку


  • Перелом хребта в поперековому відділі - непроста травма, яка потребує стаціонарного лікування. Причому його тривалість становить 3-4 місяці - рік.

    Симптоматика патології

    Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення
    Перелом грудного і поперекового відділу хребта має певні симптоми. У першому випадку травма характеризується такими проявами:
  • Гострої сильним болем, яка згодом поширюється на промежину, ноги.
  • Втратою свідомості.
  • Нудотою і блюванням.
  • Травматичним шоком.
  • Загальними порушеннями рухливості хребців.
  • Проблемами з роботою і випорожненням кишечника.
  • М'язовою слабкістю в нижніх кінцівках.
  • Онімінні шкіри.
  • Зниженням чутливості в ногах.
  • Паралітичною непрохідністю кишечника.
  • Частковим або повним паралічем ніг.
  • У МКБ-10 перелом поперекового відділу хребта має код S32.0. Якщо пошкодження носить легкий компресійний характер, то людина здатна пересуватися, але він кульгає. Також починаються проблеми з функціональністю сечостатевої системи.


    Діагностика патології

    Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення
    Перш ніж починати лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта (так само як і інший його форми), пацієнту необхідно пройти ретельно обстеження. Воно передбачає:
  • Збір анамнезу і даних про отриману травму (якщо пацієнт у свідомості). Також фахівець повинен обережно зробити фізикальний огляд пошкодженої ділянки.
  • Перевірку рефлексів і неврологічне обстеження потерпілого.
  • Рентгенографію. Вона покаже загальний стан пошкоджених хребців. Проводиться дослідження в кількох проекціях.
  • МРТ або КТ. Така діагностична методика застосовується при необхідності. Вона показує стан не тільки кісток, але і м'яких тканин, дозволяє визначити пошкодження спинного мозку, наявність гематом, розміщення осколків.
  • Мієлографію. Тут виробляється оцінка стану спинного мозку.
  • Денситометрію - дослідження щільності кісток. Найчастіше методика використовується для діагностики жінок, що досягли 50-річного віку. Саме у цієї категорії пацієнтів найчастіше спостерігається остеопороз.
  • Також необхідний огляд невропатолога та травматолога. Наслідки перелому поперекового відділу хребта можуть бути дуже важкими: порушення рухливості, роботи внутрішніх органів, параліч ніг або навіть летальний результат.

    Перша допомога при отриманні травми

    Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення
    Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта проводиться в стаціонарі. Однак, до приїзду лікарів потерпілому необхідно надати допомогу:
  • Укласти на тверду горизонтальну поверхню (якщо людина у свідомості). При цьому під поперек кладуть валик, а під голову - невелика жорстка подушка. Важливо, щоб пацієнт не ворушився, так як може відбутися зміщення уламків. Якщо він знаходиться без свідомості, то змінювати його положення забороняється.
  • Голову повернути набік і зафіксувати її в такому положенні. Так можна уникнути западання язика і перекриття дихальних шляхів блювотними масами тому числі).
  • Постійно стежити за диханням, пульсом і тиском.
  • Постійно розмовляти з потерпілим, щоб він не заснув до приїзду лікарів.
  • При можливості на поламаний ділянку хребта слід накласти широку шину.
  • До приїзду лікарів людині заборонено давати які-небудь ліки.

    Загальні принципи терапії

    Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення
    Лікування перелому поперекового відділу хребта передбачає комплексний підхід. Потерпілому потрібні:
  • Лікарські засоби. Тут найчастіше застосовуються знеболюючі препарати. Також необхідні полівітаміни для поліпшення живлення кісткової і хрящової тканини.
  • Оперативне втручання (при наявності великих руйнувань поперекових хребців).
  • Фізіотерапія і фізична активність. Будь-які рухи в перші тижні треба обмежити. Підйом вантажів забороняється на тривалий термін.
  • Застосування корсета. Він дозволить прибрати зайве навантаження, підтримати хребет у правильному положенні.
  • Правильна терапія дозволить пацієнту швидше відновитися.

    Оперативне втручання

    Воно призначається за медичними показаннями. Операція необхідна, якщо:
  • Спостерігається нестабільність хребців.
  • Є значна кількість кісткових відламків.
  • Консервативна терапія не дає позитивного результату.
  • Спостерігається надлишковий тиск на м'які тканини в місці перелому.
  • Осколки пошкоджують спинний мозок, погіршуючи його функціональність.
  • Існує кілька видів оперативних втручань:

  • Кифопластика. В ушкоджений хребець вводиться спеціальний балон, за допомогою якого в ньому створюється певний простір. Після вилучення пристосування порожнеча заливається спеціальним кістковим цементом. Це дозволяє скріпити хребець, підвищити його щільність, відновити висоту.
  • Вертебропластика. Спеціальне цементуючою речовина вводиться в хребець за допомогою спеціального металевого стрижня.
  • Радикальна операція по установці імпланта. Вона необхідна при сильному руйнуванні хребетних структур, а також при пошкодженні нервів.
  • Оперативне втручання - крайня міра. Після нього також необхідна реабілітація.
    Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення

    Масаж при переломі

    Масаж при переломі хребта в поперековому відділі виконується практично завжди. Пацієнту потрібні такі вправи:
  • Погладжування (розслабляє спинні м'язи).
  • Розминка (підсилює кровообіг в травмованої області).
  • Руху спеціаліста не повинні доставляти потерпілому біль або інший дискомфорт. Тривалість сеансу складає 15 хвилин. Їх кількість коливається в межах 10-15.

    Використання ЛФК

    ЛФК при переломі поперекового відділу хребта є основним способом реабілітації. Її можна поєднувати з дихальною гімнастикою. При пересуванні нижніх кінцівок їх забороняється відривати від ліжка. Піднімати обидві ноги одночасно теж не можна. Тривалість тренування не перевищує 15 хвилин. Початковий етап реабілітації здійснюється 15 днів. Загалом же курс може перевищувати 12 місяців. На другому етапі відбувається зміцнення м'язового корсета. Тут хребет необхідно підготувати до інтенсивних навантажень завершального етапу. В останню чергу додаються силові навантаження. ЛФК не можна робити, якщо у пацієнта:
  • Підвищилася базальна температура.
  • Постійно присутній біль.
  • Є прояви невралгії.
  • Розвинувся астенічний синдром.
  • Будь-які вправи призначаються лікарем і починаються ще в умовах стаціонару під контролем реабілітолога.

    Застосування фізіотерапевтичних процедур

    Щоб покращити результат консервативного і оперативного лікування, необхідні фізіотерапевтичні процедури. Корисними для пацієнта будуть:
  • Електрофорез. Він усуває больовий синдром, так проводиться із застосуванням новокаїну. Процедура прискорює потрапляння інших лікарських засобів у пошкоджену ділянку. Звичайні методи лікування не можуть забезпечити такий ефект.
  • Магнітна терапія. Процедура полягає в обробці пошкодженої частини попереку імпульсним магнітним полем. Тривалість одного сеансу становить 15 хвилин. При цьому біль іде, а поламані хребці швидше відновлюються.
  • Які-небудь зігріваючі процедури потрібно узгоджувати з лікарем, так як при таких травмах вони можуть бути протипоказані.

    Особливості використання корсета

    Переломи поперекового відділу хребта: ознаки, причини, симптоми, діагностика, лікування і відновлення
    Корсет при переломі поперекового відділу хребта дозволяє зменшити навантаження на пошкоджену область. Він буває напівжорсткий, жорсткий з металевими вставками, гіпсовий. Вибір виробу здійснює лікар залежно від ступеня складності травми. Також є деякі правила його застосування:
  • Заборонено надягати виріб на голе тіло - під ним повинна бути майка.
  • Перед сном його слід знімати.
  • Регулювати пристосування повинен фахівець.
  • Корсет дозволить людині швидше почати реабілітацію, відновити нормальну рухливість хребта.

    Можливі ускладнення та профілактика

    По МКБ перелом поперекового відділу хребта вважається важкою травмою, при відсутності лікування якої у людини можуть з'являтися такі ускладнення:
  • Міжхребетні грижі.
  • Парези і паралічі нижніх кінцівок.
  • Порушення сексуального потягу у чоловіків і жінок.
  • Нетримання сечі, захворювання видільної системи та статевих органів.
  • Інфекційне зараження.
  • Сепсис.
  • Стеноз спинномозкового каналу.
  • Хронічна нестабільність хребців.
  • Летальний результат.
  • Щоб травма не відбулася, краще дотримуватися такі запобіжні заходи: уникати падінь, бути уважним за кермом або на виробництві, вчасно лікувати запальні процеси в скелеті. Також слід загартовувати організм і вживати полівітамінні препарати, що дозволяють збільшити щільність кісткової тканини. Займатися фізкультурою для зміцнення м'язового корсету, профілактики дегенеративних і дистрофічних процесів. Перелом поперекового відділу - складне пошкодження, яке вимагає точного виконання рекомендацій лікарів. Правильна реабілітація і своєчасне лікування дозволять швидко відновити травмовані ділянки, і повернути людину до повноцінного життя.
    277