Рубрики

» » Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування

Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування

У статті розглянемо причини низького прогестерону в лютеїнової фази. Знижений рівень даного гормону вважається симптомом некоректного функціонування яєчників. Дана умова в медицині називається дефектом лютеїнової фази (ДЛФ). Недостатній рівень прогестерону в цьому періоді сприяє створенню негативних умов на поверхні внутрішнього шару матки для імплантації в нього плодового яйця. Зважаючи на це, навіть у випадку події запліднення менструація у жінки настане.
Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування
Цим небезпечний низький прогестерон в лютеїнової фази.

Основні поняття

Зазначена фаза починається у другій частині менструального циклу і триває приблизно 14 днів після настання овуляції, відразу після якої формується жовте тіло. Воно відповідає за вироблення прогестерону, який необхідний до того моменту, як почне утворюватися плацента. Якщо запліднення не настав, у жінки починається менструація. У деяких випадках цикл змінюється, що зумовлено низькою концентрацією гормону. Основні причини цього явища має з'ясувати фахівець.


Яка норма прогестерону в лютеїнової фазі? В межах норми рівень гормону варіюється від 70 до 565 нмоль/л. Якщо концентрація гормону нижче даного показника, мова йде про його недостатності. Розглянемо основні причини низького прогестерону в лютеїнової фази.

Причини розвитку

Продукування прогестерону жовтим тілом необхідно для нормального процесу імплантації та формування ембріона. Але іноді вироблення даного гормону знижується, що зумовлено рядом причин. Якщо виявлено низький прогестерон в лютеїнової фази менструального циклу, необхідно провести відповідну діагностику, яка виявить відхилення в гормональному фоні. Можливо у пацієнтки цей гормон виробляється в нормальній кількості, однак, слизовий покрив матки реагує на нього неправильно. Іншими словами, ДЛФ є патологічним явищем, при якому матковий ендометрій розвивається не правильно. З-за цього в лютеїнової фази знижується рівень прогестерону, що створює перешкода для плідного яйця, заважаючи йому успішно імплантуватися.


Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування
Відомий ряд факторів, які здатні викликати неправильні процеси виробництва прогестерону і провокувати розвиток дисфункцій лютеїнової фази. Їх можна підрозділити на три основні категорії: органічні, функціональні та ятрогенні. Отже, розберемо спочатку функціональні причини низького прогестерону в лютеїнової фази.

Функціональні причини

У перелік функціональних причин, здатних знизити вироблення прогестерону, належать умови, зумовлені порушенням функцій репродуктивної системи. Основними чинниками при цьому виступають:
  • Синдром Севіджа. Даного стану характерно припинення менструацій і виникнення безпліддя у жінок до 35 років. Яєчники при цьому втрачають чутливість до статевих гормонів, які стимулюють вироблення яйцеклітин. Виявляється подібне захворювання тривалим порушенням менструальних функцій. Необхідна гормональна терапія, яка допоможе відновити менструації і вироблення прогестерону для настання зачаття.
  • Синдром гіпергальмування в яєчниках - відсутність менструального кровотечі, внаслідок медичного впливу на пригнічення гонадотропних функцій яєчників. Що ще може спровокувати дуже низький прогестерон в лютеїнової фазі?
  • Синдром Штейна-Левенталя, який супроводжується нерегулярністю або відсутністю овуляції, підвищеним виробленням естрогену, який пригнічує продукування прогестерону.
  • Синдром виснаження яєчників. Дані органи у зв'язку з низкою чинників починають функціонувати неправильно, результатом чого стає настання передчасної менопаузи.
  • Гіпотиреоз, який представляє собою патологічний стан, що з'являється внаслідок недостатності гормонів, що виробляються щитовидною залозою. При вторинному типі даного захворювання відбувається ураження гіпоталамо-гіпофізарної структури. Причини низького рівня прогестерону в лютеїнової фазі буває важко визначити.
  • Гіпофізарний гіпогонадизм, який є синдромом, який характеризується недостатністю функціонування статевих залоз з порушенням вироблення гормонів. Терапія даної патології ґрунтується на застосуванні замісного гормонального лікування.
  • Гіперпролактинемія, яка обумовлена підвищенням рівнів гормонів гіпофіза, зокрема, пролактину. У жінок з подібним діагнозом відзначаються порушення менструального циклу, розвивається безплідність.
  • Перераховані вище причини здатні провокувати зниження концентрації прогестерону в ЛФ. Наслідком цього стає порушення овуляторної фази і репродуктивної функції.
    Які ще причини низького прогестерону в лютеїнової фазі відомі?
    Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування

    Органічні причини

    Дані причини обумовлені патологією органів статевої та інших систем, які здатні чинити вплив на будову і функціонування матки. До них відносяться:
  • міома матки;
  • синдром Ашермана);
  • гіперплазія ендометрія;
  • онкологічні захворювання матки;
  • цироз печінки і гепатит;
  • ендометрит.
  • При синехиях всередині матки може виникати гіпоменструальный синдром або вторинна аменорея. Внутрішньоматкові синехії не дозволяють плодному яйцю прикріпитися до ендометрію, тому зачаття при цьому стає неможливим. Ймовірність завагітніти знижується при розвитку гіперплазії ендометрія. Захворювання стає причиною збоїв менструального циклу, внаслідок чого спостерігаються більш низький рівень прогестерону в ЛФ.

    Ятрогенні причини

    До ятрогенным факторів відносяться умови, які викликані лікувальними заходами. Гінекологічна чистка проводиться, щоб встановити причину нерегулярності місячних, тривалих і рясних кровотеч при міомі, гіперплазії, поліпах. При цьому фахівець може порушити структуру ендометрія, після чого утворюються синехії, що сприяють дисбалансу гормонального фону в ЛФ.
    Переривання вагітності також тягне за собою подібні гормональні проблеми. Для того, щоб його відновити часто потрібно гормональна замісна терапія. У деяких пацієнток рівень прогестерону знижується, що стає чинником розвитку безпліддя. Фертильність після таких маніпуляцій відновлюється поступово, за допомогою правильного організованого медикаментозного лікування.
    Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування

    Жовте тіло

    Незважаючи на те, що медики ще до кінця не вивчили синдром зниження рівня прогестерону під час ЛФ, вони з великою впевненістю стверджують, що головною причиною такого патологічного стану є аномальне жовте тіло або структура ендометрію. Жовте тіло, функції якого порушені, з певних причин не здатна правильно функціонувати, що призводить до недостатнього продукування їм прогестерону. Відомий ряд факторів, що відповідають за недостатню функціональність жовтого тіла або її відсутність. До них відносяться:

  • Неправильне розвиток фолікулів. Оскільки жовте тіло утворюється з тих же клітин, які складають домінантний фолікул, його функціонування може порушуватися. Формування фолікулів може бути порушено внаслідок різних чинників, включаючи брак поживних речовин, надлишок вільних радикалів, зміни в обміні речовин.
  • Рівень гормонів. Для правильного процесу дозрівання фолікула необхідний особливий баланс в концентрації гормонів. Аномалії гормонального фону можуть порушувати процеси утворення фолікулів, жовтого тіла і процесу овуляції.
  • Кровообіг. На процеси правильного функціонування жовтого тіла впливає характер кровотоку. Аномалії у формуванні кровоносних судин і порушення кровообігу тісно пов'язані з утворенням жовтого тіла під час лютеїнової фази, і така причина доведена численними дослідженнями.
  • Аномальні реакції матки на прогестерон. Незважаючи на нормальне вироблення прогестерону, дефекти ендометрію не дозволяють йому реагувати на даний гормон. Це призводить до порушення формування маткової підкладки, що стає перешкодою для імплантації ембріона.
    Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування
  • Симптоми патології

    Низька концентрація прогестерону в лютеїнової фазі виявляється досить складно, особливо у випадках, якщо жінка не планує зачаття, не проходить лабораторну діагностику, а намагається завагітніти без медичного втручання. Багато хто навіть не підозрюють про такий діагноз, так як не знають особливостей менструального циклу. Симптомами низького прогестерону в лютеїнової фази, є:
  • проблеми з зачаттям;
  • мимовільні викидні на ранніх етапах;
  • укорочені менструальні цикли (менше 24 днів);
  • часті епізоди передменструального синдрому;
  • овуляція, яка відбувається раніше покладеного часу.
  • У другій фазі у жінки не повинні виникати болючі відчуття, кровотечі або діарея. Якщо подібні ознаки турбують, виявилися труднощі із зачаттям, то рекомендується пройти обстеження. Як виявляють низький рівень прогестерону в лютеїнової фазі?

    Діагностика

    Внаслідок недостатнього розуміння патофізіології та відсутність єдиної методики діагностики даного патологічного явища лікування його, як правило, утруднено. При діагностичному обстеженні фахівець спочатку збирає анамнез, у який мають увійти такі відомості:
  • історія хвороби;
  • скарги пацієнтки;
  • особливості менструальних функцій;
  • акушерсько-гінекологічний анамнез.
  • особливості умов життя;
  • регулярність статевих контактів.
    Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування
  • Увага також приділяється співвідношенню ваги і зростання, розподілу жирової тканини, волосся на тілі. Протягом місяця пацієнтці рекомендують міряти базальну температуру, щоб фахівець зміг правильно оцінити наступ лютеїнової фази і овуляції. Також проводиться гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження. Обов'язковою умовою адекватної діагностики є проведення лабораторних досліджень для визначення вироблення лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, прогестерону, естрогену, ингибина, 17-ВІН прогестерону, ТТГ, тестостерону. Крім того, потрібно здати кров на коагулограму, провести біохімічний аналіз. Отже, у жінки прогестерон нижче норми в лютеїнової фази. Лікування повинно бути негайним.

    Терапевтичні заходи

    Основною метою терапії подібної патології є поліпшення якості жовтого тіла з фолікула, зниження ступеня окислення і збільшення рівня прогестерону. Для цього проводяться всі необхідні лікувальні заходи, які включають деякі гінекологічні інструментальні втручання (при необхідності), наприклад, гістероскопію, медикаментозне лікування у випадку наявності запальних процесів у статевій системі, гормональну терапію для корекції гормонального фону. Методи коригування безпосередньо залежать від значень прогестерону, вираженості зниження його рівня, враховується концентрація інших статевих гормонів.

    Рекомендації пацієнткам

    Дуже важливо не тільки проходити правильне лікування при низькому прогестерону в лютеїнової фази, але і дотримувати наступні рекомендації:
    Низький прогестерон в лютеїнової фази: причини, симптоми, методи коригування
  • Здорова дієта. Харчування повинно включати цілісні продукти, великий обсяг високоякісного білка, жирів, багато фруктів і овочів. Жінкам рекомендується пити багато води і виключити алкогольні напої, кофеїн і цукор.
  • Уникати стресів. У лютеїнової фазі зниження прогестерону може бути пов'язано з тривалими або хронічними стресами. Організму потрібно більше прогестерону, щоб виробляти кортизол. Це обумовлює те, що в період ЛФ прогестерону виявляється недостатньо для здійснення своїх прямих функцій.
  • Використання медикаментозних засобів, сприяючих нормалізації функціонування надниркових залоз та залоз, які продукують кортизол, що також може бути корисним при збільшенні рівня прогестерону та стабілізації лютеїнової фази.
  • Фахівці рекомендують використовувати спеціальні добавки для підтримки прогестерону: Wild Yam, Vitex, Melatonin і вітамін B6.
  • Усунення статевих інфекцій і запальних процесів у придатках і матці. Це здійснюється за допомогою прийому антибактеріальних препаратів.
  • Дотримання гігієни і правил інтимного життя. Жінці рекомендується вести регулярне статеве життя з постійним сексуальним партнером, що допоможе уникнути багатьох серйозних наслідків у вигляді зараження статевими інфекціями і порушення мікрофлори піхви.
  • Стандартна терапія при прогестерону нижче норми в лютеїнової фазі ґрунтується на використанні медикаментів. Вітамінні комплекси, застосування антиэстрогенов, використання препаратів хоріонічного гонадотропіну, фоллитропинов - все це рекомендується робити одночасно. Комплексне лікування дозволяє підвищити прогестерон і запобігти такі серйозні наслідки цього стану як безпліддя, невиношування вагітності, плацентарна недостатність, онкологічні захворювання ендометрію і молочної залози, формування поліпів і міом.
    24