Рубрики

» » Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування

Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування

Пароксизм миготливої аритмії (МКХ 10: I49) відноситься до особливої формі фибрилляций передсердь, при якій напад патологічного ритму серця триває протягом не більше 7 днів. Вона характеризується хаотичним посмикуванням м'язових волокон передсердь і порушенням провідності електричних імпульсів в міокарді. З-за порушення ритму серцевих скорочень при цій патології вони можуть коливатися в межах 200-300 ударів протягом декількох годин або навіть днів. Пароксизм миготливої аритмії часто виникає в літньому і зрілому віці і набагато рідше виявляється у дітей і підлітків, мають вроджені вади розвитку серцевої м'язи.

Особливість хвороби

Пароксизм миготливої аритмії (код за МКХ 10 - I49) являє собою патологічний стан, який супроводжується гострим порушенням серцевого ритму. Найчастіше причиною його виникнення є ішемія, яка своєчасно не була вилікувана.


Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування
Пароксизм миготливої аритмії характеризується тим, що починається раптово і доставляє дискомфорт. Тривалість одного такого нападу становить приблизно 5-7 хвилин. Подібна патологія представляє собою гострий напад тахікардії, під час якого у людини може спостерігатися більш 140 скорочень серця на хвилину, що є дуже небезпечним для стану його здоров'я.

Основна класифікація

В залежності від кількості серцевих скорочень у хвилину виділяють такі типи патології, як тріпотіння з частотою до 200 ударів і мерехтіння від 200 ударів. Так як на тлі аритмії шлуночки починають скорочуватися в посиленому режимі, то, згідно класифікації, виділяють такі форми хвороби:
  • тахісистолічна;
  • брадисистолическая;
  • нормосистолическая.
  • Ще одна класифікація аритмії підрозділяє хвороба на такі форми, як:
  • шлуночкова, з тяжкими порушеннями ритмів серця;
  • передсердна, зі зміною провідності пучка Гіса;
  • змішана, з поєднанням двох цих форм.
  • Перший напад потрібно відрізняти від пароксизму миготливої аритмії, при якій спалаху недуги періодично повторюються і тривають до 7 днів. При частих загостреннях аритмії можна говорити про рецидивуючому типі хвороби.


    За наявними ознаками патологія поділяється на декілька класів. При першому клінічна картина практично повністю відсутня. При другому якість життя не страждає, але спостерігаються незначні ознаки протікання хвороби. Третій ступінь характеризується тим, що є численні скарги і людині доводиться себе значно обмежувати. При четвертій – клінічна картина яскраво виражена, а також можуть спостерігатися ускладнення, аж до інвалідності.

    Причини виникнення

    Пароксизм миготливої аритмії (МКХ 10: I49) належить до досить складних патологій, основними причинами виникнення якої є такі:
  • хронічна серцева недостатність;
  • кардіоміопатія;
  • гіпертонія із збільшенням маси серця;
  • ішемія;
  • запальні процеси в міокарді;
  • вроджені вади серця.
  • Крім того, існують певні сприятливі фактори, до яких слід віднести такі, як:
  • тютюнопаління та вживання спиртних напоїв;
  • гострий недолік магнію та калію;
  • інфекційні процеси у важкій формі;
  • ендокринні порушення;
  • нервове перенапруження і стреси;
  • післяопераційний стан;
  • прийом медикаментозних препаратів.
  • Якщо конкретна причина виникнення хвороби не була встановлена, то така форма називається ідіопатичною. Подібний стан спостерігається в основному у пацієнтів молодого віку. Перед тим як приступити до лікування, дуже важливо точно встановити провокуючий фактор. Це допоможе лікарю правильно підібрати методику терапії та знизити ризик виникнення небезпечних ускладнень, в тому числі і запобігти повторні напади.

    Основна симптоматика

    Пароксизм миготливої аритмії (код за МКХ 10: I49) відрізняється складністю протікання. Характер протікання патології багато в чому залежить від частоти шлуночкових скорочень. Варто відзначити, що незначні відхилення від норми можуть абсолютно ніяк не проявляти себе. При цьому скорочення в 120 ударів і більш здебільшого супроводжується такими ознаками як:
  • недолік повітря;
  • підвищена пітливість;
  • панічні атаки;
  • біль у серці;
  • задишка;
  • нерівномірний пульс;
  • слабкість;
  • тремтіння в кінцівках
  • запаморочення.
  • Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування
    При критичному порушення серцевих скорочень у людини спостерігається погіршення мозкового кровообігу. Хворий може періодично падати в непритомність. Крім того, іноді спостерігається повна зупинка дихання. Цей стан вимагає термінової медичної допомоги.

    Невідкладна допомога

    Дуже важливе значення має при пароксизмі миготливої аритмії невідкладна допомога. Алгоритм дій при цьому повинен бути чітким і злагодженим. При виникненні нападу аритмії основним завданням є звернення за медичною допомогою протягом 48 годин. Через 2 дні є висока ймовірність утворення тромбів всередині серця і розвитку інфаркту та інсульту. Невідкладні заходи при пароксизмі миготливої аритмії повинні йти в такій послідовності:
  • укласти хворого на ліжко, диван або на підлогу;
  • відкрити вікно і забезпечити приплив свіжого повітря;
  • потерпілий повинен зробити глибокий вдих.
  • Після цього рекомендується дати людині Варфарин або інші антикоагулянти, які були раніше призначені лікарем. Це допоможе значно зменшити ризик утворення тромбів. При проведенні невідкладних заходів при пароксизмі миготливої аритмії паралельно з цим потрібно викликати бригаду невідкладної швидкої допомоги. Подальше лікування повинен проводити тільки лікар, який підбирає медикаментозні препарати в залежності від складності нападу.
    Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Для купірування пароксизму миготливої аритмії лікар вводить серцевий глікозид, зокрема «Строфантин», «Корглікон» або розчин «Новокаиномида». В особливо важких випадках проводиться дефібриляція серця.

    Проведення діагностики

    Після надання при пароксизмі миготливої аритмії невідкладної допомоги обов'язково проводиться діагностика. Щоб підтвердити наявність проблеми, прослуховується ритм серця. Точна постановка діагнозу можлива при тріпотінні під час другого або четвертого скорочення.

    Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Додатково доктор призначає електрокардіографію. Ця процедура допомагає визначити наявність патологічних змін серця. Діагноз встановлюється з урахуванням ступеня розміру передсердь і зносу клапанів. Отримані результати багато в чому впливають на тактику проведення терапії.

    Особливості лікування

    Лікування пароксизму миготливої аритмії підбирається окремо для кожного пацієнта. Крім призначення медикаментозних препаратів, важливо дотримуватися дієти, виключити важкі фізичні навантаження, а також вести здоровий спосіб життя. Дуже важливо встановити основну причину виникнення патології і впливати на неї. При протіканні легкої форми хвороби можна проводити лікування в амбулаторних умовах. Основними показаннями до госпіталізації є такі, як:
  • вперше виник напад;
  • частота ударів серця понад 200 за хвилину;
  • різке падіння тиску;
  • ознаки серцевої недостатності;
  • утворення тромбів.
  • Основною метою консервативної терапії є відновлення серцевого ритму. Важливо якомога швидше усунути наявну симптоматику, знизити ризик тромбоутворення і запобігти виникненню ускладнень.
    Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Спочатку доктор призначає антиагреганти та антикоагулянти. Якщо людина молодше 60 років і немає органічного ураження міокарда, медикаментозна терапія повинна включати в себе постійний прийом ацетилсаліцилової кислоти. При наявності ішемії та інших недуг показаний прийом «Варфарину» з регулярною здачею аналізів. В особливо гострих випадках призначають низькомолекулярні гепарини, але варто пам'ятати, що приймати їх можна тільки коротким курсом.
    Для відновлення нормального ритму серця призначається кардіоверсія, яка може бути медикаментозної або інструментальної. Існує цілий ряд противоаритмических коштів, які попереджають виникнення нападів пароксизмальної фібриляції. До них відносяться такі, як «Пропафенон», «Соталекс», «Кордарон», «Аміодарон». Якщо ж проводиться контроль ЧСС без усунення аритмії, то призначаються бета-адреноблокатори, а також блокатори кальцієвих каналів. Додатково може бути призначено електрична кардіоверсія, яка передбачає приведення ритму серця в норму шляхом впливу електричним струмом. З-за високої ступеня хворобливості процедуру проводять під наркозом. У праву ключицю встановлюється дефібрилятор з електродами, який посилає імпульси в серці і "перезавантажує" роботу органу. Кардіоверсія проводиться в екстреному або плановому порядку. Якщо процедура планова, то протягом місяця до та після неї людина обов'язково повинен приймати Варфарин». Перед екстреної кардиоверсией хворому терміново вводять «Гепарин». При протіканні рецидивуючої форми хвороби і нерезультативності інших методик показано виконання операції, а саме радіочастотної катетерної абляції. Воно являє собою малоінвазивне втручання. Електрод вводиться через стегнову вену в серце, а потім за допомогою удару струму руйнуються патологічні осередки збудження. Якщо ж потрібно руйнувати пучок Гіса, то в ході проведення операції потрібна установка кардіостимулятора. При особливо важкою формою перебігу показана установка дефібрилятора для усунення виникає нападу. Пароксизм миготливої аритмії дуже небезпечний для життя пацієнта, тому лікування обов'язково потрібно проводити тільки під контролем лікаря. Народні засоби застосовуються лише у якості профілактичних заходів для зміцнення серцевого м'яза. Для цього рекомендується прийом настою шипшини, глоду, споживання лимона з медом, а також додавання в їжу рослинних олій.

    Можливі ускладнення

    Пароксизм миготливої аритмії (код за МКХ 10: I49) відноситься до важких і небезпечних захворювань, які при неправильному і несвоєчасному лікуванні можуть призвести до небезпечних ускладнень. Якщо не була надана допомога, то можлива зміна інтенсивності кровотоку. Це підвищує ймовірність виникнення емболії в передсердях. В якості ускладнень можуть бути такі, як:
  • набряк легенів в результаті протікання гострої недостатності;
  • гипоксический шок, що супроводжується зниженням тиску;
  • непритомність;
  • зупинка серця;
  • патологічне зміна струму крові.
  • Найбільш важким ускладненням є тромбоемболія. Ймовірність її виникнення значно підвищується, якщо з моменту нападу минуло більше двох днів без відповідного лікування. Цього періоду достатньо для утворення в передсердях великих згустків крові. Ускладнення в основному провокуються порушенням кровообігу або з причини утворення тромбів. Одним з найнебезпечніших наслідків пароксизму є шок, при якому різко знижується тиск і порушується процес забезпечення тканин і органів киснем. Подібне порушення може виникнути внаслідок високої або низької частоти скорочення шлуночків. При серцевій недостатності часто виникає набряк легенів. Під час нападу може бути відбутися втрата свідомості, яка провокується порушеннями кровопостачання мозку. Можливими негативними наслідками можуть стати інфаркт, інсульт або гангрена.

    Прогноз

    Прогноз при пароксизмі миготливої аритмії індивідуальний для кожного пацієнта. Він багато в чому залежить від історії хвороби, причини її виникнення, форми перебігу та вчасно проведеного лікування. Крім того, дуже важливу роль відіграє вага пацієнта, його вік, а також наявність супутніх патологій.
    Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування
    У цілому, прогноз при такої хвороби цілком сприятливий. Своєчасно проведене лікування дає змогу підтримувати нормальне самопочуття, не допускаючи частого виникнення нападів. Варто відзначити, що при повному дотриманні всіх лікарських приписів, людина може вести цілком нормальний спосіб життя, за винятком лише декількох обмежень в живленні і фізичної активності. Найголовніше - вчасно звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням. Крім того, важливе значення має нормалізація серцевого ритму, який потрібно відновити протягом перших діб, поки не виникли небезпечні ускладнення.

    Проведення профілактики

    Пароксизм миготливої аритмії (МКХ 10: I49) відноситься до небезпечних станів, саме тому краще всього попередити виникнення нападу, ніж потім протягом тривалого часу займатися лікуванням. Щоб знизити ризик виникнення миготливої аритмії, важливо дотримуватися наступних рекомендацій:
  • відмова від шкідливих звичок;
  • запобігання ожиріння;
  • здорове харчування;
  • своєчасне лікування всіх хвороб міокарда.
  • Крім того, потрібно збагатити своє меню продуктами з високим вмістом кальцію, проходити кожні 6 місяців плановий огляд у кардіолога. Важливо уникати усіляких стресів, депресивних станів і нервового перенапруження. Обов'язково потрібно виділяти час для повноцінного сну та відпочинку.
    Пароксизм миготливої аритмії: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Постійно треба стежити за пульсом і тиском за допомогою домашнього тонометра. Мінімум раз на рік рекомендується робити електрокардіограму. При правильно проведеному лікуванні і дотриманні всіх правил профілактики, можна досягти дуже хороших результатів. З таким діагнозом досить багато людей доживають до глибокої старості, але обов'язково потрібно дотримуватися всі лікарські приписи.
    42