Рубрики

» » Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати

Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати

Проривним кровотечею при прийомі ОК називається таке кровотеча, яка виникає на початку або середині менструального циклу на тлі використання протизаплідних таблеток. На відміну від мізерних мажуть виділень крові при звиканні до таких медикаментозним препаратам, проривна кровотеча є дуже рясним.
Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати

Оральні контрацептиви

Оральні контрацептиви сьогодні є оптимальним варіантом для попередження небажаної вагітності. Як правило, при використанні таких коштів передбачається тимчасової перерву, під час якого повинні наступати місячні. По закінченні даного періоду, жінка відновлює застосування контрацептиву. Проте часто трапляється так, що у неї виникає проривна кровотеча при прийомі ОК, тобто, рясні кров'янисті виділення, що з'явилися поза визначеного періоду.


Період звикання

Кровотечі при використанні того чи іншого контрацептиву можна вважати досить поширеним явищем і негативним побічним ефектом такого роду медикаментозних засобів. Слабке, малозначне кровотеча досить імовірно в період звикання організму до подібних таблеток. Скільки триває проривна кровотеча при прийомі ОК? Згідно зі статистичними даними, приблизно у 40% жінок кров'яниста мазанина зникає в перші місяці використання оральної контрацепції. У 10% - адаптаційний період може тривати близько півроку. І приблизно у 5% жінок подібні кровотечі спостерігаються і по завершенні процесу звикання. Більш того, багаторазова заміна даних препаратів також не усуває негативного побічного ефекту.


Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати

Причини виділень

Однак, чому ж проривна кровотеча при прийомі ОК виникає? Менструальний цикл являє собою ланцюжок послідовних змін, обумовлених істотними оновленнями рівня статевих гормонів в крові. На перших етапах циклу у великих обсягах продукується естроген. Найвища концентрація даного гормону спостерігається в період овуляції, а потім, якщо не настало зачаття, вона починає поступово знижуватися. Одночасно з зменшенням показників естрогену відбувається зростання рівня прогестерону, який несе відповідальність за відторгнення маточного ендометріального шару. Подібний процес проявляється у вигляді менструації. Іншими словами, природа подбала, щоб у різні фази циклу тілом жінки вироблялися певні концентрації гормонів. Необхідно відзначити, що всі сучасні оральні контрацептиви включають в свій склад незначні дозування активних елементів, і такої концентрації спочатку може просто не вистачати для того, щоб покрити нормальний рівень даних сполук. Тому і необхідний адаптаційний період, щоб жіночий організм звик до незначних доз гормонів і не відторгав ендометріальний шар раніше покладеного терміну (тобто, до закінчення приймання таблеток з упаковки). Чим же характеризується кровотеча при прийомі оральних контрацептивів? Якщо під час застосування нового препарату менструація відбувається в незначному обсязі, а для гігієни жінці потрібні всього лише щоденні прокладки, немає сенсу вживати будь-яких заходів, оскільки часто організм самостійно справляється з даними побічним впливом орального препарату. Подібні кров'янисті виділення не представляють ніякої загрози для жінки і їх наявність на перших трьох місяцях оберігання від вагітності не потребує заміни або скасування ОК. Також необхідно підкреслити, що таке кровотеча не зменшує контрацептивного ефекту препарату.
Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати
Єдине, про що не слід забувати, це прийом таблеток в певний час. Дуже важливо розуміти, що немає «поганих» чи «хороших» засобів контрацепції, а є відповідні засоби для певної жінки і не підходящі.

Недостатня дозування гормонів

Коли процес звикання завершився, а невеликі крововтрати відзначаються в середині або в початковій фазі циклу, це вказує на недостатню дозування естрогенового елемента в медичному препараті, тому ймовірно, що таку проблему вирішить підбір ліків з більш високим вмістом даного гормону. Якщо ж адаптаційний період завершився, а кровотеча в середині циклу продовжує спостерігатися, це може свідчити про дефіцит гестагенового компонента. Це означає, що необхідно почати використовувати медикамент з більш високою дозуванням гестагену. Однак, якщо і в цьому разі виділення не припиняються або, навпаки, посилюються, а їх супроводжують болісні відчуття внизу живота, необхідно звернутися до гінеколога. Отже, чому виникає проривна кровотеча при прийомі ОК?

Причини проривних кровотеч

Коли у жінки під час прийому гормонального контрацептиву виникають рясні виділення крові, нагадують місячні, подібна клінічна картина, як правило, свідчить про прорывном матковій кровотечі. Воно розвивається тому, що в процесі звикання матки до нового гормонального статусу спостерігається посилення атрофії ендометрія в результаті впливу прогестагенового, а доза эстрагенового компонента в контрацептиве дуже мала, і не дозволяє виконувати гемостатичні (кровоспинні) функції. Як вже було зазначено, під час нормального циклу до закінчення місячних в крові зростає рівень естрогенів, внаслідок чого відшарування ендометріальною прошарку призупиняється, а виділення крові припиняються. Однак у період використання синтетичних гормональних засобів дані процеси не завжди відбуваються правильно. До того ж, проривний маткова кровотеча при прийомі ОК здатне виникати внаслідок наступних причин:
Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати
  • різноманітні гінекологічні патології (дисфункції яєчників, ендометріоз, поліпи, міома, звуження зіва матки);
  • куріння, яке має виражений антиестрогенний ефект, а значить, є ризик появи проривної кровотечі;
  • порушення схеми прийому контрацептиву (пропуск таблетки, різка відміна препарату);
  • використання антибіотиків і медичних препаратів, що впливають на нервову систему;
  • через діареї і блювоти (порушення процесу всмоктування компонентів кошти);
  • прийом натуральних лікарських препаратів на основі звіробою;
  • під впливом інфекцій, що передаються за допомогою статевих контактів;
  • непереносимість гормонального контрацептиву.
  • Алгоритм дій у разі виникнення проривної кровотечі

    Якщо говорити про природні причини проривного маткової кровотечі (кровотечі скасування, адаптаційний період), то в даному випадку найрозумніше поспішити до гінеколога. В першу чергу необхідно перевірити пацієнтку на наявність вагітності. Справа в тому, що вагітність не виключається навіть під час використання ОК, особливо якщо жінці паралельно з ними були призначені антибіотики, або в один із днів вона забула про використання кошти, яких у неї відмічалися напади діареї або блювання. Необхідно нагадати, що матка може реагувати на процеси кровотечею імплантації яйцеклітини, тому фахівцю необхідно провести лабораторне дослідження сечі і крові хворої на наявність гормону ХГЛ. Ще що робити при прорывном кровотечі?

    Підвищення дозування вдвічі

    У випадках, коли настання вагітності не підтверджується, спеціаліст, як правило, радить вдвічі підвищити дозування прийнятого препарату (1 таблетка вранці і ввечері). У даному режимі прийому контрацептиву його слід приймати до припинення кров'янистих виділень, а після цього повернутися до звичної схеми прийому кошти: по 1 таблетці на добу. Оскільки курс таких медичних препаратів не повинен перевищувати 24-х днів, найімовірніше, буде потрібно придбати ще одну упаковку препарату. Дуже важливо знати, що у монофазних гормональних контрацептивів складу таблеток абсолютно ідентичний, а у комбінованих оральних засобів пігулки пронумеровані в активній клітинці, відповідної дню використання препарату. Однак слід пам'ятати, що при виникненні проривної кровотечі при прийомі протизаплідних не рекомендується припиняти вживання кошти, оскільки це тільки посилить його.
    Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати

    При скасуванні ОК

    При різкому припиненні прийому гормонального протизаплідного засобу проривна кровотеча виникає завжди. Це і є та сама менструація, якою, по суті, не відбувається природному вигляді, тобто кровотеча після закінчення упаковки контрацептиву – завжди проривний. Інша справа, якщо жінка різко припиняє прийом таблеток на середині упаковки, наприклад через кілька днів використання. У цьому випадку проривна кровотеча почнеться знову, навіть якщо воно закінчилося зовсім недавно. Таким чином, організм жінки реагує на припинення надходження в нього певних гормонів. Далі дізнаємося, як зупинити проривна кровотеча при прийомі ОК?

    Медикаментозна терапія

    При сильному матковій кровотечі, якщо жінка інтенсивно втрачає кров у великих обсягах, необхідна термінова допомога. При цьому використовується медикаментозна терапія і призначаються наступні лікарські засоби:
  • «Дицинон»;
  • «Вікасол»;
  • «Контрикал»;
  • «Фібриноген»;
  • «Транексам»;
  • «Окситоцин»;
  • Кальцію хлорид.
  • Які краще вибрати протизаплідні таблетки?

    Оральні контрацептиви – найбільш популярний сьогодні засіб від небажаної вагітності. Вони бувають двох видів:
  • комбіновані, у складі яких присутні прогестерон і естроген;
  • гестагенні, на основі тільки одного синтетичного аналога - прогестерону.
  • До складу будь-яких ОК входить однаковий обсяг прогестерону, що блокує овуляцію. Розподіл медикаментів на категорії відбувається залежно від кількості в них естрогену:
  • микродозированные;
  • низкодозированные;
  • высокодозированные.
  • Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати
    Але не слід думати, що чим вище доза естрогену, тим більш ефективно засіб. Контрацептиви підбираються індивідуально, з урахуванням віку жінки, стану її гормонального фону, способу життя, наявності пологів. А ось які протизаплідні таблетки краще вибрати, розповість лікар.

    Микродозированные, низкодозированные, высокодозированные

    Микродозированные кошти прописують не народжували дівчатам і підлітків при порушеннях циклу. Постійна дозування етинілестрадіолу в цих препаратах становить близько 20 мкг, а прогестина – від 70 до 150 мкг. Такими є контрацептивами: «Логест», «Новинет», « Джес Плюс», «Линдинет-20», «Мерсилон». Тим жінкам, у яких на микродозе з'являються кров'янисті виділення, а також жінкам, які мають у минулому пологи, рекомендують таблетки з низькими дозами естрогену, а саме: «Діані-35», «Ярина»,«Жанін», «Марвелон», «Силует», «Регулон», «Три-мерсі» та ін. В засобах даної категорії міститься етінілестрадіол (30 мкг) і прогестини – від 150 до 300 мкг. Контрацептиви высокодозированные зазвичай призначаються в якості терапії таких патологій, як ендометріоз, або під час лікування порушень гормонального балансу. До них відносять: «Овосепту», «Три-регол», «Нон-овлон» та ін. Подібні медикаментозні препарати використовуються також як засоби контрацепції.

    Гестагенні кошти

    До гестагенным контрацептивів відносяться міні-пілі, які містять лише мікродози аналога прогестерону. Ця різновид контрацепції рекомендується жінкам в період лактації, або тим, кому не підійшла эстрогеновая контрацепція. Часто гестагенні препарати призначають пацієнтам з гормональними порушеннями статевої сфери, такими як ендометріоз, міома матки, аденоміоз.
    Проривна кровотеча при прийомі ОК: причини, терапія. Протизаплідні таблетки - які краще вибрати

    Міні-пили

    До міні-пили відносять наступні засоби: «Чарозетта», «Норколут», «Микролют» та ін. Ефективність цих препаратів декілька нижче, ніж у комбінованих, тому при їх використанні потрібно дотримуватися інструкції і дотримуватися певної схеми. Тільки у половини пацієнток, що використовують даний вид контрацепції, овуляція блокується повністю, в інших є ймовірність настання вагітності. При виборі контрацептиву обов'язково потрібно дослідити гормональний фон і, в залежності від переважання якихось гормонів, гінеколог призначає пацієнтці двофазні, монофазные або трифазні кошти, які відрізняються за змістом гормонів і кратності застосування, а також підбираються з урахуванням віку жінки та особливостей її здоров'я. Ми розглянули причини проривної кровотечі при прийомі ОК.
    54