Рубрики

» » Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Фіброзно-капсулярних контрактура – можливе ускладнення на тлі хірургічного втручання на грудях. Проблема в тому, що навіть досвідчений хірург не завжди може гарантувати відсутність ускладнень. Контрактура може з'явитися непередбачувано, навіть якщо всі заходи були проведені гранично коректно і високоякісно. У середньому контрактура формується у кожної десятої жінки, яка перенесла пластичну операцію грудей.

Про що йдеться?

Капсулярних контрактура грудей – ущільнена утворення, складові якого – волокна сполучної тканини. Воно нагадує капсулу і оточує імплантовані матеріали. Це призводить до підвищення тиску і деформації ділянки. Формування капсули являє собою природний відповідь тіла на впровадження чужорідного об'єкта. Після операції з встановлення імплантату таке формування може непередбачувано з'явитися в різних частинах тіла – залежить від того, де саме проводилося втручання. Наприклад, контрактура можлива і в сідничній зоні, якщо операцію робили тут. Якщо товщина формування в межах норми, це вважається адекватною реакцією організму і не вимагає спеціального лікування. Прийнятні розміри – десяті частки міліметра.


Іноді капсулярних контрактура після мамопластики активно прогресує, її розміри стають більше, що приводить до тиску на імплантовані матеріали. Протез може розірватися, що не просто небезпечно для здоров'я жінки, але навіть зможе спровокувати летальний результат.
Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Що провокує?

Капсулярних контрактура після мамопластики з'являється багато в чому вже з-за самого втручання, оскільки такий захід пов'язане з утворенням гематом. Оперування – це досить грубий, травматичний метод, що вимагає використання техніки. Лікар може невдало, неправильно зробити надріз. Є ймовірність занесення інфекції в рану, некоректного вибору моменту встановлення дренажної системи. Є ймовірність контрактури, якщо перед операцією не було проведено ретельне дослідження для визначення наявності запальних вогнищ, або такі аналізи дали псевдонегативний результат.


Спеціалізовані довідники, демонструють фото капсулярної контрактури, що формується поблизу імплантату, також зазвичай в деталях показують зображення самих встановлених протезів – нерідко саме вони провокують патологічне явище. Якщо протез не підходить за розміром чи формою того кишені, який під нього створений в органічної тканини, є ймовірність ускладнення. Спровокувати контрактуру можуть специфічні особливості матеріалу, з якого зроблений імплантат, і навіть наповнювач цього об'єкта.

Про причини

Як відомо з відгуків, капсулярних контрактура після мамопластики іноді пояснюється специфічними особливостями організму пацієнтки, яка перенесла операцію. Можливі індивідуальні реакції на імплантат. Різним людям притаманна різна сприйнятливість тіла до глибокого рубцюванню тканин. Є ймовірність зовнішнього впливу, провокуючого контрактуру. Відомо, приміром, що ризик ускладнень вище, якщо у пацієнтки є шкідливі звички, якщо жінка змушена часто, тривалими курсами використовувати медикаментозні засоби. З певними ризиками пов'язане отримання травми області поблизу імплантованого об'єкта, особливо якщо така провокує сірому, гематому.
Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Фактори патології

Як розповідають медичні довідники, що пояснюють причини появи і демонструють виникає після мамопластики капсулярную контрактуру на фото, вище небезпека дізнатися на своєму досвіді, як протікає процес, якщо після операції сформувалися гематоми в пошкодженій області. Такі вогнища зазвичай призводять до появи фіброзних ущільнених органічних тканин, збагачених кальцієм. Навколо імплантованого об'єкта можуть зібратися серозні виділення. Це спостерігається, якщо відшаровуються великі обсяги підшкірних структур, і також стає причиною контрактури. Стати чинником формування контрактури може надмірно великий протез, особливо в випадку, якщо лікар некоректно сформував під нього ложе, та підстава виявилося менше имплантируемого об'єкта. Стати чинниками появи контрактури можуть: низький рівень якості операції, виконаної лікарем, неуважне дотримання пацієнткою рекомендацій по відновленню під час реабілітації, формування вогнища запалення вже після втручання. Високий ризик виникнення контрактури, якщо імплантат розривається і містить силікон рідина проникає між органічною капсулою і об'єктом. Одним з пояснень контрактури вважається фибробластическая теорія. Як пояснюють лікарі, миофибробласты скорочуються, за рахунок чого створюються своєрідні волокна – вони і становлять контрактуру. Щоб мінімізувати ризик ускладнення, слід вибирати протези, поверхня яких текстурована.

Як помітити?

Симптоми капсулярної контрактури можуть з'явитися симетрично на обох молочних залозах, можуть охопити тільки один імплантат. У деяких протез втрачає початкову форму під впливом стиснення через роки після операції, але у більшості патологію можна виявити в перші 12 місяців після втручання. Груди плотнеет, форма її змінюється. Спочатку нагадує трикутник молочна залоза стає все більше схожою на яйце, потім – на кулю, причому форма виглядає абсолютно неприродно. Багато пацієнтки відзначають при цьому дискомфорт у грудях. Область турбує хворобливістю. Оцінюючи терміни розвитку патологічного стану, говорять про одну з двох стадій. Ознаки капсулярної контрактури ранньої форми з'являються протягом першого року після втручання. Зазвичай стає причиною інфікування тканин, ініціююча запальні процеси і генерування рубців. Пізня розвивається через роки після операції. Вона частіше обумовлена порушенням цілісності встановленого об'єкта, випотом містить силікон наповнювача. Протез може застаріти, зноситися. Іноді контрактура пов'язана із запальним вогнищем в цій області.
Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Крок за кроком

Ознаки капсулярної контрактури після мамопластики наростають поступово. Визначено чотири послідовні кроки патологічного процесу. Спочатку молочна залоза по щільності не відрізняється від такої у передопераційний період, протез оточують м'які тканини. Сформована фибриновыми волокнами капсула еластична, її габарити – в межах норми.

По мірі прогресування стану можна при дослідженні грудей намацати краю імплантованого об'єкта. Заліза навколо набуває збільшену щільність, якщо порівнювати зі станом до операції. Третій крок розвитку ознак капсулярної контрактури передбачає істотне збільшення твердості органічних тканин. При пальпації можна відчути контури протеза, при візуальному огляд його можна побачити неозброєним поглядом. З боку помітно, як і де імплантат деформований, які на ньому з'явилися вм'ятини, неправильні, непередбачені спочатку округлості. На четвертому етапі патологічного процесу оболонка, сформована фібрином, набуває особливу твердість, їй більше властива гладкість. При обмацуванні цієї ділянки пацієнтка відчуває виражену болючість. Щоб оцінити, наскільки далеко зайшло стан, можна вважати процеси нормальними або мова йде про патології, потрібно зробити УЗД, МРТ, оцінити стан грудей візуально і шляхом пальпації.

Неприємні аспекти явища

Капсулярних контрактура сама по собі – це ще не загроза для життя, але формування такої капсули робить результат операції непривабливим візуально. Жінка незадоволена своєю зовнішністю і бажає її виправити. Завдання хірурга – виключити деформацію. Вторинне оперування більш складно, ніж перше хірургічне втручання, адже хірург повинен одночасно забезпечити вирішення декількох проблем. Захід проводять під місцевою анастезії, що шкідливо для судин і серця.

Що робити?

Капсулярних контрактура коригується комплексним підходом. Щоб підібрати правильний варіант терапії, необхідно оцінити ступінь патологічного процесу. У деяких випадках достатньо консервативного лікування, іноді пацієнтці показана операція – це визначають виходячи зі стану фібринової тканини. Якщо виявлено контрактура перших двох ступенів, для її усунення потрібно постійно масажувати залозу. Хворий пропишуть курс фізіотерапії. Перорально призначають вітамін Е, можуть також порекомендувати пропити курс протизапальних. Препарати вводять ін'єкційно місцево, обколюють імплантат. Капсулярних контрактура на третій і четвертій стадії вимагає більш ґрунтовного і складного лікування, що включає оперування пацієнтки. Є кілька спосіб і методів проведення втручання.
Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Як все відбувається?

Капсулярних контрактура може коригуватися капсулотомией у відкритій формі. Так називають втручання, в ході якого розрізають капсулу, оцінюють її стан, змінюють положення імплантованого об'єкта або замінюють імплантат повністю виходячи зі стану молочної залози. Хороша альтернатива – застосування ендоскопа. Така капсулотомия передбачає застосування спеціалізованого хірургічного інструментарію. Наноситься істотно менший шкоди тканинам, а на тілі залишаються лише незначні сліди проколів, через які прилади вводяться всередину залози. Порівняно з відкритою формою, така операція вимагає тривалого відновного періоду. Правда, не все так добре: недоліки у ендоскопічної операції теж є. Ні замінити протез, ні скорегувати його розташування не вийде.

Капсулоэктомия

Таке оперування може бути частковим або абсолютним. Операція передбачає вилучення капсули з організму. Імплантат або змінюють, або прибирають. Радикальне втручання пов'язане з травмами, тому в більшості випадків про заміну протеза мови не йде – занадто високий ризик рецидиву. В деяких випадках заміна допускається, але імплантат встановлюють в іншу ділянку грудей.
Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Як попередити?

Щоб мінімізувати ймовірність розвитку контрактури, слід відповідально вибирати хірурга, щоб можна було не побоюватися за якість заходу. Не менш важливо дотримання реабілітаційних правил. Вважається, що ймовірність контрактури менше, якщо використовується протез, поверхня якого текстурована. Такий виріб не буде зміщуватися, рухатися, а значить, тертя мінімізується. Чим він слабший, тим менше буде товщина фібринового освіти. Правда, таку думку поділяють не всі сучасні хірурги, що спеціалізуються на таких пластичних операціях. Щоб небезпека формування патологічної контрактури була нижче, розумно застосовувати сучасні імплантати, навіть якщо це не найдешевша пропозиція серед представлених на ринку. Слід упевнитися в наявності сертифікатів якості, переконатися, що виробник перевірив всі вироби. В даний час пацієнткам доступні вироби четвертого, п'ятого поколінь – вони більш досконалі та надійні. Багато лікарі радять відмовитися від імплантатів, наповнених рідиною з вмістом силікону, оскільки цій речовині притаманна здатність проникати поза встановленого об'єкта, як наслідок, вище ризик утворення капсули з фібрину. Альтернатива – когезивный гель. Це в'язка речовина, в меншій мірі здатне виходити за межі встановленого стороннього об'єкта.
Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Особливості профілактичних заходів

Як показує практика, щоб мінімізувати небезпеку контрактури, необхідно коректно підготувати пацієнтку до хірургічних заходів. Для цього потрібно пройти грунтовне обстеження до операції. Важливо оцінити всі особливості здоров'я, виключити ймовірність травм оперується області, щоб не з'являлося ущільнень, рубців в майбутньому. Завдання пацієнтки – ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря в період відновлення. Дотримуючись правил, людина знижує ризики розвитку багатьох ускладнень, з яких патологічна капсула – не найстрашніше. Багато також радять в протягом пари місяців після втручання носити спеціальну білизну, допомагає підтримувати анатомічно правильну форму грудей. Компресійні предмети одягу дозволяють стабілізувати і зафіксувати імплантований об'єкт, він не буде зміщуватися. Білизна дозволяє мінімізувати ризик провисання імплантату в майбутньому.

Відповідальність і безпеку

Іноді лікар може порекомендувати робити масаж грудей. Доктор пояснить, як правильно впливати на тканини, як часто і наскільки тривала процедура потрібна. Без поради лікаря масажувати груди не слід. В деяких випадках лікар також підбирає комплекс вправ для активізації кровотоку. Після оперування завдання пацієнтки – регулярно приходити на профілактичні огляди. Лікар може вчасно помітити фактори ризику, які здатні спровокувати контрактуру, і направить жінку на фізіотерапію. Лікування контрактури без операції допускається тільки на перших двох етапах, але самостійно побачити, що ситуація розвивається некоректно, неможливо. В цей час необхідність втручання може помітити тільки кваліфікований фахівець.
Капсулярних контрактура: можливі причини, симптоми, варіанти лікування

Чи мені потрібна допомога?

Якщо в грудях після операції з'явився дискомфорт, якщо є якісь викликають сумнів у своєму здоров'ї ознаки, не варто зволікати з відвідуванням лікаря, навіть якщо попередній візит був відносно недавно. Відповідальне ставлення до себе і свого здоров'я – запорука довгих і щасливих років життя.
35