Рубрики

» » Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування

Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування

Що це значить, розширені периваскулярні простору головного мозку? Стани, пов'язані з цим, можна визначити у малюків при проведенні УЗД головного мозку в ранньому дитинстві або магнітно-резонансної томографії у дорослих. Ступінь вираженості цих змін може бути різна по своїй інтенсивності. Подібні стани – не самостійне захворювання, вони являють собою наслідки якої-небудь патології, перенесеної в минулому. Це може бути травма, аномалії розвитку ембріона, пухлини головного мозку, інфекційний процес в мозкових оболонках, інші стани. У відповідності з цим застосовується різний характер лікувальної корекції.
Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування

Причини виникнення станів, пов'язаних з розширенням субарахноїдального простору

Всі причини можуть носити як вроджений, так і набутий характер. У першому варіанті патологія стосується немовлят. Що ж стосується другого варіанта, то цього схильні люди різних вікових категорій. До подібних станів можуть призводити наступні ситуації:


  • Процеси, пов'язані з запаленням мозкових оболонок. Мова йде про менінгіт, менінгоенцефаліт, арахноїдиті. Причому всі вони можуть бути обумовлені як інфекційні, так і неінфекційними причинами.
  • Травматичне пошкодження черепа і головного мозку.
  • Вади розвитку ЦНС.
  • Процеси, пов'язані з крововиливом з локалізацією під мозковими оболонками.
  • Набряк головного мозку.
  • Запалення, як основна причина

    Запалення, пов'язані як з оболонками, так і з самим мозком, ведуть до утворення спайок в порожнині черепа. Природно, це порушує циркуляцію ліквору, ускладнює його відтік і веде до формування гідроцефалії. Це, в свою чергу, зумовлює розширення не тільки шлуночків мозку, але і субарахноїдального простору. Особливо це актуально для інфекційного процесу, зумовленого менінгококом. Подібний стан можна спостерігати при туберкульозі, а також при ураженні мозку трепонемою при сифілісі.


    Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування
    При виникненні запалення на перший план виступають всі патоморфологічні та патофізіологічні зміни, пов'язані з ним. Значно підвищується проникність стінок судин. Рідка частина крові вільно проникає в простір між клітинами, що формує набряк. До того ж, значно підвищується продукція і самого ліквору. Патоморфологически в цій фазі можна спостерігати потовщення і повнокров'я мозкових оболонок і розширення простору під оболонками мозку.

    Вплив пухлини

    Якщо доводиться стикатися з пухлинами, то при своєму зростанні вони здавлюють мозкові структури і погіршують відтік спинномозкової рідини. Розширення при цьому може локальним або дифузним. До такого стану може призвести не тільки злоякісна, але і доброякісна пухлина.

    Нирки як фактор патології

    Патологія нирок може зумовити помірний набряковий синдром, при якому буде мати місце ситуація, пов'язана з розширенням просторів під мозковими оболонками. Іноді це може бути пов'язано з отруєннями солями важких металів. Причиною може послужити і хронічна алкогольна інтоксикація.
    Зрозуміло, всі ці стани більш характерні для дорослих. У дітей переважними причинами є вроджені аномалії. Причиною може послужити і родова травма, яка порушує циркуляцію рідини в порожнині черепа.
    Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування

    Симптомокомплекс розширення периваскулярных просторів

    Прояв патології у дітей неоднакова і визначається тяжкістю процесу. Запідозрити наявність такого стану можна за такими ознаками:
  • У відповідь на світло, шумові подразники середньої інтенсивності дитина відповідає вкрай негативною реакцією.
  • У таких дітей спостерігається часте зригування.
  • Дитина надмірно неспокійний, у нього відзначається порушення сну.
  • Зіниці лівого і правого ока різні за розміром, може мати місце косоокість.
  • Розміри голівки явно не відповідають віку.
  • Дуже повільно заростає джерельце.
  • Дитина часто здригається, об'єктивно можна спостерігати тремор окремих частин тіла.
  • Як можна помітити, всі ці симптоми не мають якийсь специфічністю і лише за ним точний діагноз встановити неможливо. Необхідно звернутися до педіатра, який направить дитину на консультацію до дитячого невролога. Що стосується дорослих, то домінантним симптомом буде головний біль. Вона може мати різну ступінь інтенсивності. Різна вона і по своїй тривалості. Може приєднатися запаморочення, нудота, неможливість в повному обсязі якісно виконувати свої професійні обов'язки. Головний біль особливо виражена вранці. На піку болю пацієнт відчуває виражену пульсацію. Іноді виникає блювання. Хворі неспокійні, тривожні. З підвищенням внутрішньочерепного тиску інтенсивніше стає і головний біль. Порушується сон. Навіть якщо хворому вдається заснути, сон його переривчастий і з явними ознаками занепокоєння. Вдень хворі, навпаки, проявляють виражену сонливість.
    Нескінченно це тривати не може і настає момент, коли виразними стають симптоми, характерні для енцефалопатії. Це пов'язано з дистрофічними змінами у корі головного мозку. Гірше стає пам'ять, спостерігаються порушення з боку органів зору, знижується рівень інтелекту. Хворі постійно відчувають виражену втому. Характерно нескінченне повторення нападів головного болю. Якщо розширені периваскулярні простору базальних ядер, то можуть спостерігатися зміни ходи, може істотно порушуватися координація рухів, погіршується дрібна моторика. У результаті порушується працездатність і активність в образі життя.
    Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування

    Діагностика

    Діагностичні заходи включають зовнішній огляд з ретельним збором анамнезу. Допомогу в діагностиці надають лабораторні та інструментальні методи дослідження. Сюди можна віднести загальноклінічний аналіз крові, УЗД головного мозку, КТ або МРТ. Хорошу допомогу в постановці діагнозу надає нейросонографія. Процедура абсолютно безболісна і доступна навіть в пологовому будинку. Її доступність для дітей обумовлена наявністю відкритого великого тім'ячка. Показова цистернография, яка передбачає рентгеноконтрастне дослідження лікворного простору. Дорослим зазвичай проводять КТ або МРТ.

    Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування

    Лікування

    Коригуюча терапія залежить від причини, що обумовили виникнення цього стану. Якщо винуватцем є інфекція, то призначається курс антибактеріальної терапії ("Сумамед", "Зиннат", "Флемоксин"). При наявності пухлини проводять призначення протипухлинних препаратів ("Космеген", "Адрибластин"). Проводиться симптоматичне лікування. При наявності судом призначають протисудомні засоби ("Карбамазепін", "Примідон"). Проводяться заходи, спрямовані на зменшення набряку. При наявності виражених болів показано анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати ("Спазмалгон", "Пенталгін", "Ибуфен").
    Розширені периваскулярні простору: причини, ознаки, наслідки, лікування
    Якщо консервативна терапія не дає результатів, вдаються до оперативного втручання. Використовують шунтування. По виконаним шунтам ліквор відводиться в грудну або черевну порожнину. Слід сказати про те, що нерідко у дорослих людей розширення периваскулярного простору може протікати безсимптомно. У цьому випадку постановка діагнозу скрутна.
    61