Рубрики

» » Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу

Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу

Криоперенос в природному циклі дозволяє зачати дитину штучним шляхом жінкам, у яких немає проблем з менструальним циклом. Зазвичай у такому випадку причинами ненастання вагітності за умови спроб природного зачаття протягом року є захворювання інших органів і систем, а не репродуктивної. Що стосується чоловіків, до ЕКО є тільки одне показання: низька якість сперматозоїдів.

Суть процедури

Найчастіше процедура проводиться після невдалого ЕКО, якщо підсадка живих ембріонів закінчилася невдачею. Згідно зі статистикою, криоперенос в природному циклі закінчується вдалою імплантацією ембріона тільки в 30% випадків (для порівняння: успішність ЕКО «живими» клітинами у жінок до 30 років становить 50 %).


При цьому деякі лікарі стверджують, що при використанні заморожених клітин шанс успішності процедури значно підвищується. У цьому є частка правди, тому що для криопереноса в природному циклі за замовчуванням використовується тільки дуже якісний біологічний матеріал. Крім того, якщо у жінки природним шляхом настає овуляція, запланований криоперенос дозволяє дочекатися цього моменту, а не проводити стимуляцію.
Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу
У ході процедури організм підсаджується від однієї до чотирьох яйцеклітин. Із зазначеної кількості може прижитися будь-яку кількість клітин або не приживеться. Якщо в результаті успішно прижилося кілька ембріонів, то за медичними показаннями і бажанням жінки певну кількість видаляється і заморожується. Якщо ЕКО не пройшло успішно, заморожені ембріони можна підсадити при наступних спробах.


Криоперенос ембріонів у природному циклі не вимагає проведення додаткової стимуляції організму жінки для настання овуляції. Лікарі просто чекають слушного моменту. Також немає необхідності повторно здавати сперму партнера. У підсумку вся процедура займає менше часу, а організм переживає менший стрес.

Підготовка зародків

Під кріоконсервацією розуміють заморожування ембріонів в рідкому азоті при температурі -196 градусів за Цельсієм. Використовується довга консервація або пятнадцатиминутная. В першому випадку температура при замерзанні підвищується поступово, у другому — ембріони швидко заморожуються і швидко розморожуються. Пятнадцатиминутная кріоконсервація є більш ефективною. При цьому виживає більше 80 % запліднених клітин. Важливо правильно розморозити біологічний матеріал. Після процедури ембріолог оцінює, пошкоджені ембріони в ході розморожування. У більшості випадків втрачається до 50% клітин. Але це можна виправити ще на початковій стадії процедури, так що шкоди для здоров'я плоду не буде. Статистика показує, що у 5% випадків ембріони після розморожування є повністю нежиттєздатними.
Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу

Етапи криопереноса

Процедура криопереноса в природному циклі для пацієнтки не сильно відрізняється від звичайного ЕКЗ. Підготовка починається з повного медичного обстеження (збирається загальний і гінекологічний анамнез, проводиться ряд аналізів) і лікування, якщо це необхідно. Як тільки пацієнтка набирає протокол ЕКО, лікар в динаміці відстежує її стан для визначення оптимального дня підсадки ембріонів.
Жінка обговорює всі умови процедури з лікарем. У більшості випадків призначається УЗД матки і придатків на 20-24 день попереднього криопереносу циклу. Репродуктолог робить допплерометрию, щоб визначити, наскільки добре здійснюється кровопостачання судин і ендометрію. Додаткові обстеження і консультації вузьких фахівців призначаються за необхідності, наприклад, якщо жінка вже пережила одну або кілька невдалих спроб. У природному циклі стимуляція не застосовується, тобто приймати спеціальні лікарські препарати не потрібно. Таблетки можуть бути призначені, якщо власний ендометрій не готовий до імплантації. В такому випадку ліки підвищать шанси на настання вагітності. Підсадка п'ятиденних ембріонів проводиться в день овуляції під контролем ультразвуку. Попередньо зародки проходять разморозку і необхідну підготовку (стан клітин оцінює ембріолог).
Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу

Вибір дня для криопереноса

На який день криоперенос в природному циклі буде найбільш успішним та призведе до настання вагітності? Найкращий день для підсадки вираховується репродуктологом. Зазвичай збільшення фолікула відстежується за УЗД в динаміці. Коли фолікул досягає предовуляторных розмірів, жінка робить тест на овуляцію. Якщо результат позитивний, то лютеїнова фаза менструального циклу далі підтримується прогестероном. Паралельно проводиться спостереження за динамікою дозрівання ендометрію.
При розрахунку оптимального дня криопереноса в природному циклі (на який саме день призначається процедура, можна дізнатися заздалегідь — всі показники відстежується в динаміці) ураховується повний анамнез, вік пацієнтки, кількість яйцеклітин, які будуть готові до приблизною датою овуляції. Якщо в минулому вже було невдале ЕКО або криопереносы, то репродуктолог звертає увагу на те, як вони проходили. Зазвичай підсаджують п'ятиденних ембріонів (на п'ятий день після овуляції). В деяких випадках можуть переносити триденні ембріони.

Підготовка до процедури

Підготовка до криопереносу в природному циклі — це регулярне відвідування спостерігає лікаря та виконання усіх рекомендацій, проходження діагностичних та інших підготовчих процедур, здача аналізів. При необхідності жінці призначаються спеціальні препарати для нарощування необхідного для успішного прикріплення шару ендометрію і продовження овуляторної фази. Ніякої іншої спеціальної підготовки зазвичай не вимагається.
Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу

Проведення процедури

Ембріони розморожують за кілька годин до підсадки в матку жінки. Клітини поступово оживають при доведенні їх до необхідної температури. Далі лікар оцінює якість розморожених зародків. Якщо якісь ембріони не містять живих клітин, вони не підлягають перенесенню. Таке трапляється досить рідко, тому що зазвичай для кріоконсервації використовуються зародки з хорошими морфологічними показниками. Розморожені ембріони перед процедурою піддаються процедурі, що дозволяє полегшити процес вилуплення з навколишнього оболонки. Це може проводитися хімічним або механічним способом. Безпосередньо криоперенос в природному циклі проводиться в стерильних умовах під контролем УЗД. Це безболісна процедура, але жінка може відчувати певний дискомфорт. Проводиться перенесення з помірно наповненим сечовим міхуром. Репродуктолог уточнює положення матки, довжину цервікального каналу, кут між шийкою і маткою та інші дані. Оптимально ембріон повинен бути перенесений в порожнину через 15 мм до дна.

Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу
При використанні дзеркал шийка матки оголюється і промивається стерильним фізіологічним розчином для видалення слизу. Далі вводиться спеціальний катетер до рівня внутрішнього зіва матки. Коли провідник катетера встановлено, трасферный катетер набирають ембріонів з транспортної середовищем і бульбашками газу. Шляхом натискання на поршень зародки переносяться в порожнину матки. Цей момент видно на екрані УЗД. Після процедури пацієнтка повинна полежати протягом години. На чотирнадцяті добу після криопереноса жінка здає кров на ХГЛ, щоб визначити, чи настала вагітність.

Після криопереноса

Після криопереноса в природному циклі жінки потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Пацієнтці не можна фізично напружуватися і нервувати, треба намагатися черпати з оточення тільки позитивні емоції, частіше відпочивати і висипатися, перебувати в оточенні близьких серцю людей. Не рекомендується приймати душ і сідати в гарячу ванну (допускається теплі гігієнічний душ, тривалого якого повинна складати не більше 10 хвилин). Не можна носити тяжкості, водити автомобіль, різко нахилятися, жити статевим життям. Пацієнтці рекомендується правильно харчуватися і відмовитися від вузької і тісного одягу.
Після процедури пацієнтка може зіткнутися з такими відчуттями: нудота, здуття живота, розлад травлення, сонливість, тягнучі відчуття внизу живота відразу після криопереноса. Це симптоми, які вказують на природну гормональну перебудову організму у зв'язку з настанням вагітності. Якщо «тягне» живіт, потрібно звернутися до лікаря. Швидше за все, доктор порадить виключити будь-які стресові фактори, пити перед сном заспокійливі препарати, спати не менше восьми годин, щодня гуляти на свіжому повітрі неспішним кроком протягом двох годин.
Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу

Плюси і мінуси процедури

Ніяких хворобливих відчуттів при криопереносе в природному циклі пацієнтка зазвичай не відчуває. Сама процедура безболісна, а відсутність необхідності прийому сильних гормональних препаратів дозволяє зберегти нормальне самопочуття. Крім того, немає ризику гіперстимуляції і передчасного старіння яєчників. Зберігання зародків замороженими зазвичай не відображається на стані майбутніх плодів. Крім того, використовувані для криопереноса ембріони більш якісні, так що успішність процедури вище. Якщо процедура закінчилася невдачею, для наступного ЕКО не потрібно робити пункцію яєчника. До недоліків процедури відносять необхідність нести великі витрати, пов'язані із зберіганням ембріона в належних умовах. Крім того, є незначний відсоток випадків (5%) загибелі всіх зародків після розморожування.

Прогноз результату

Статистика показує, що виходить завагітніти після перенесення третього ембріона. Успішність процедури багато в чому залежить від професіоналізму лікарів, використовуваного устаткування і якості зародків. Сьогодні завдяки процедурі криопереноса на світ з'являється багато дітей. Ці малюки не відрізняються від дітей, зачатих природним шляхом.
Криоперенос в природному циклі: суть та особливості процедури, плюси і мінуси. Як підготуватися до криопереносу

Відгуки пацієнток

Відгуки про криопереносе в природному циклі жінки залишають позитивні. Багатьом парам вдалося стати батьками після безлічі невдалих спроб зачаття і навіть при серйозних проблемах із репродуктивним здоров'ям.
37