Рубрики

» » Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування

Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування

Якщо досліджувати статистичні відомості про переломах передпліччя, то променева кістка (від латинського radius) практично при тому ж будову та анатомії, ламається набагато частіше, ніж ліктьова. Пов'язано це з психологічною особливістю кожної людини під час падіння виставляти вперед руки, тоді самий сильний удар буде припадати на ту ділянку поверхні, на який виходить кістка. Незважаючи на те, що вона не є опорою організму, подібно нижнім кінцівкам, правильне її функціонування впливає на можливість рухати руками. Найчастіше страждає саме головка променевої кістки.
Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування

Місцезнаходження променевої кістки

Radius в області передпліччя розміщується по сусідству з ліктьовий кісткою. Саме тому вони залежні та взаємопов'язані один з одним. Коли долоня при піднятій руці розгорнута тому, то вони обидві розташовані паралельно, однак при розвороті долоні в протилежну сторону відбувається перехрещення кісток. Частково промінь обертається близько ліктьовий, завдяки чому забезпечується пронація (повторна здатність) і супінація (обертальна можливість). Крім того, по великому пальцю руки можна визначити розташування променевої кістки.


Анатомія променевої кістки

Променева кістка включає в себе діафіз (довге тіло) і два кінці – проксимальний і дистальний. Дистальний епіфіз більш потужний, на ньому розташовується поверхню суглоба зап'ястя, а також шилоподібний відросток, що з'єднується з пензлем. Будова проксимального кінця променевої кістки наступне: в неї входять суглобова окружність (промінь з її допомогою з'єднується з плечовими кістками) і голівка. Під голівкою променевої кістки знаходиться шийка, потім горбистість, до якої прикріплена плечова двоголовий м'яз. Розвиток її відбувається завдяки розвитку точок окостеніння. Виділяються три види граней: задня (з заокругленим краєм), передня (також закруглений) і латеральна (межа прямує до ліктьової, з загостреним краєм).


Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування

Визначення і функції

Головка променевої кістки являє собою самий верхній ділянку кістки, це одна з двох кісток передпліччя. Головна функція полягає в забезпеченні в передпліччя ротаційних рухів (долоню вниз долоню вгору). Форма її визначається цілком і повністю її функцією.

Перелом

Під переломом головки променевої кістки розуміється порушення кісткової структури, яка знаходиться в області ліктьового суглоба. Це поразка всередині суглоба. Існують наступні види хвороби за специфікою травматизації:
Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування
  • перелом головки променевої кістки без зміщення;
  • зі зміщенням;
  • розтрощення;
  • крайові.
  • Переломи за ступенем відкритості поділяються на закриті та відкриті.

    Методи лікування

    Консервативним лікуванням можна обійтися в залежності від того, якою мірою зміщені відламки (якщо зсув невеликий) – шість-вісім тижнів у гіпсовій пов'язці. Потім знадобиться реабілітаційний курс – спеціальні вправи, які допомагають розробити суглоб. Якщо переломи з сильним зміщенням головки променевої кістки, то існує два способи оперативного лікування – видалення або фіксація відламків цієї головки (остеосинтез). Оперативна терапія проводиться через п'ятисантиметровий розріз по зовнішній поверхні передпліччя. Лікар приймає рішення про вибір певного методу, грунтуючись на великій кількості факторів – рід занять людини, ступінь зміщення відламків і т. д.
    На функціонуванні передпліччя в більшості випадків видалення голівки позначається не сильно – людина в побуті майже не відчуває незручностей. При значному зміщенні відламків, перелом головки променевої кістки ліктьового суглоба може бути зафіксовано за допомогою невеликих спиць або гвинтів (остеосинтез).
    Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування
    Коли перелом занадто складний, з великою кількістю маленьких осколків, які майже не можна поєднати, проводиться видалення голівки променевої кістки. В деяких випадках замість неї ставлять протез, однак за останніми даними для відновлення нормального функціонування передпліччя не завжди потрібно її замінити. Післяопераційна терапія полягає у вживанні препаратів кальцію, знеболюючих, іноді препаратів місцевого типу для зменшення набряклості. Після операції охоронний режим – руку приблизно три тижні носять на косыночной пов'язці, часом застосовується гіпсова лонгета.

    Як розробляти кінцівку

    Через три тижні пацієнту потрібно активно розробляти руку. Для цього можуть призначити лікувальну фізкультуру, яка збільшує обсяг рухів, фізіотерапевтичні курси (наприклад, магнітотерапії, фонофорез з гідрокортизоном і кріотерапії), щоб поліпшити стан м'яких тканин. Далі розглянемо підвивих головки променевої кістки.

    Вивихи та підвивихи

    Ізольовані вивихи і підвивихи верхніх кінцівок спостерігаються найчастіше в дитячому віці. Травма іноді така невелика, що батьки не звертають уваги на неявні симптоми, і тоді підвивих, в тому числі головки променевої кістки, переростає в хронічну травму. Потрібно дуже уважно поставитися до скарг дитини, якщо вони є. Так, у дошкільнят вивих головки променевої кістки є однією з найбільш поширених травм, які отримують при падінні. Ізольований повний вивих в медичній практиці відмічається у дітей віком до п'яти років. Вивихи голівки променевої кістки поділяють на набуті та вроджені.
    Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування
    Вроджені бувають рідше і частіше всього легко відновлюються, якщо були розпізнані раніше. Іноді виходить вилікувати підвивих без використання значних медичних маніпуляцій. При залишенні недуги без уваги мова йде про застарілому вивиху. Небезпека його в тому, що він надає області зчленування вразливість, обмежує рухові функції суглоба. Для дорослих пацієнтів характерні частіше вивихи голівки променевої кістки, а у дітей раннього віку – підвивихи. Більшу частину травм при цьому становлять вивихи пронационные, які дитина отримує при розтягуванні. Передні пошкодження в області ліктьового суглоба відзначаються при падіннях на руки. Специфікою типового вивиху головки променевої кістки ліктьового суглоба у пацієнтів від року до п'яти років стає пошкодження зв'язок, у дівчаток при цьому подібні травми бувають у два рази частіше.

    Особливості діагностики та лікування

    Вправляння у деяких випадках проводиться без попередньої діагностики інструментальним способом. Рентген потрібно при неуточненном типі травми або підозрі на можливий перелом. Нерідкі вроджені вивихи в акушерстві, якщо запалення прогресує у плода або є інтоксикація організму, необхідна допомога токсиколога. Новонародженому діагноз «підвивих головки променевої кістки» виходить поставити методом пальпації. Іноді призначається УЗД. Часто отримані травми потребують диференціальної діагностики. У дітей після трьох років пошкодження володіють схожою симптоматикою. У такому разі обов'язково проводять рентгенографію.
    Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування
    Чітко видно на знімку пошкоджене місце, також рентгенограма показує сколи та тріщини структур кістки. Лікування передбачає такі маніпуляції: вживання знеболюючих засобів – біль, випробовувану дитиною після травми, придушують ненаркотичними анальгетиками. Дають часто препарати ібупрофену, що характеризуються також протизапальним впливом. Проводять закриту репозицію – фіксують плечовий суглоб перед вкрапленням. Робиться репозиція в положенні сидячи, здорова рука витягнута вздовж тіла. Здійснюється при цьому плавний рух в області ліктя травмованої кінцівки долонею вниз до абсолютної супінації. Головка променевої кістки після вкраплення стає на своє місце, чути клацання. Ще один спосіб – знерухомлення, не потрібно специфічне лікування, вистачає накладення на три дні косыночной пов'язки. При ускладненій травмі користуються гіпсовою лангетою, носять її до трьох тижнів.
    Лікування вивиху головки променевої кістки вибирають на підставі історії хвороби. Складні маніпуляції в ранньому дитячому віці не потрібні. У немовлят вправити суглоб виходить з першого разу. Щоб уникнути нового вивиху головки променевої кістки в дитячому віці, користуються бандажами і ортезами, строк носіння яких визначається в індивідуальному порядку.
    Головка променевої кістки: визначення, будова, види, виконувані функції, анатомія, фізіологія, можливі захворювання і методи лікування

    Оперативна терапія

    При появі ускладнень після травми і лікування необхідно звернутися до лікаря. При вивиху головки променевої кістки з супутнім переломом кістки ліктя загоєння більш складне. Закриту репозицію іноді можна провести за наявності відламків кістки і нетипового зміщення зчленувань суглобів. Операція потрібна також при розриві ліктьового відростка, порушення нервових волокон і судин, неправильне зрощення старої травми. При постійному зміщенні головки потрібно фіксувати її спицями. Така ж процедура потрібна при ускладненому переломі в області ліктя. Після хірургічного лікування відновлювальний період більш тривалий.
    21