Рубрики

» » Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів

Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів

Венозною недостатністю називають порушення кровообігу у венах, яке супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Ця хвороба пов'язана з генетикою і малоактивним способом життя, а на певному етапі супроводжується варикозом. У статті розглянемо детальніше це захворювання і дізнаємося про класифікацію хронічної венозної недостатності.

Що це таке

Патологія займає перше місце за поширеністю серед всіх захворювань судин, найчастіше їй схильні жінки. Також, за статистикою, одна третина всього дорослого населення вражена цим захворюванням. Відчуття тяжкості в ногах - перший симптом, який з'являється у зв'язку з порушенням роботи стулок венозних клапанів, які регулюють процес кровообігу. У цей момент починається приплив крові вниз, замість руху вгору, до серця.


Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів
При розвитку хвороби на стінки судин збільшується тиск, що призводить до витончення. Внаслідок цього утворюються закупорки вен. А якщо їх не лікувати, на навколишніх тканинах з'являються трофічні виразки. Згідно класифікації ХВН, першими ознаками варикозного розширення вважається набряклість ніг, судоми у вечірній час, чіткий малюнок вен на поверхні шкіри.

Форми

У медицині виділяється дві форми венозної недостатності: гостра і хронічна. ХВН вражає вени, які знаходяться близько до поверхні шкіри, у зв'язку з цим можуть проявлятися пігментні плями або виразки. ОВН ж утворюється внаслідок закупорки глибоких вен нижніх кінцівок при отриманні травми ніг або під час тромбозу, при цьому судини, що знаходяться близько до поверхні шкіри, не зачіпаються. Головною ознакою ОВН вважаються сильні больові відчуття, які проходять, якщо прикласти холодний компрес.


Причини

Основними факторами розвитку ХВН вважаються:
  • спадковість;
  • повторні вагітності і пологи;
  • важка фізична праця;
  • жіноча стать;
  • малоактивний спосіб життя;
  • тривале перебування у положенні стоячи або сидячи;
  • зайва вага.
  • Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів
    Виявлено, що патологія виникає при порушенні функціонування м'язово-венозної помпи. У нормі кров в області нижніх кінцівок рухається по системі глибоких і поверхневих вен. Для руху струму крові до серцевого м'яза у судинах є клапани, вони не дають крові рухатися вниз. Найгіршими умовами для нормального кровообігу вважаються: вертикальне положення тіла і відсутність скорочень м'язів. В такому випадку кров застоюється, тиск підвищується, а судини розширюються. Таким чином формується патологія клапанного апарату, він не повністю стуляє свої стулки, тим самим викликаючи аномальний струм крові вниз. Це сприяє підвищенню тиску у венах. Після чого збільшується проникність стінок судин, відень набрякає, здавлює сусідні тканини, тим самим порушуючи їх харчування. В результаті в цьому місці з'являється трофічна виразка.
    Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів

    Ознаки

    Згідно класифікації ХВН, ознаки захворювання залежать від форми, ступеня тяжкості та стадії. Основними симптомами вважаються:
  • важкість у ногах;
  • судоми в м'язах під час відпочинку і ночами;
  • набряки ніг;
  • підвищена пігментація шкіри;
  • сухість;
  • почервоніння;
  • запаморочення;
  • трофічні виразки;
  • венозний дерматит;
  • переднепритомний стан.
  • Класифікація ХВН за СЕАР

    Класифікація CEAP ділиться на чотири групи, кожна з яких позначена буквою латинського алфавіту: C, E, A та P. Ці значення розшифровуються:
  • C – clinical. Клінічна картина захворювання.
  • E – etiological. Етіологія, дозволяє дізнатися первинне або вторинне захворювання.
  • A – anatomical. Вказує на локалізацію хвороби і рівень ураження.
  • P – pathophysiological. Патофізіологія, вказує на ступінь прогресування.
  • Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів
    Клінічні прояви мають класифікацію ХВН по ступені:
  • 0 - візуальних симптомів немає.
  • 1 - з'являються судинні зірочки, вени видно на поверхні шкіри.
  • 2 - починає розвиватися варикоз, на поверхні видно не тільки маленькі, але і великі вени. Можуть з'являтися горби на шкірі.
  • 3 - до всіх симптомів додається біль і набряклість.
  • 4 - шкірні зміни, пігментація, виразки.
  • 5 - усе, що є в попередньому пункті, але виразки загоюються.
  • 6 - виразки стають відкритими і не заживають.
  • Етіологія (класифікація ХВН за CEAP):
  • Ec. Захворювання вроджене, перші симптоми у такому випадку з'являються в дитячі роки.
  • Ep. Первинне захворювання, причина не виявлена.
  • Es. Вторинна ХВН, що розвинулася через тромбу, травми і т. д.
  • En. Причина невідома.
  • Анатомічна група:
  • AS - вени на поверхні шкіри;
  • AD - глибокі вени;
  • АР - перфорантні вени стегна і/або гомілки;
  • An - без змін.
    Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів
  • В залежності від того, де локалізувалося захворювання, фахівець підбирає потрібне лікування.
    Патофізіологія:
  • Pr - рефлюкс.
  • Po - оклюзія судин.
  • Pr, про - поєднання оклюзії і рефлюксу.
  • Pn - без порушень.
  • Розглянемо приклад розшифровки класифікації ХВН за СЕАР. C2 S, Ep, As, p, Pr, 218 позначає: варикозне розширення вен з симптомами, первинне захворювання. Рефлюкс по великій підшкірній вені на стегні і перфорантной відні гомілки.

    Класифікація ХВН за Савельєву

    Ще один вид класифікації, створений російськими вченими: Савельєвим, Яблоковим і Кирієнко. Згідно з нею, є три ступені:
  • 0 ступінь – ознаки захворювання відсутні.
  • 1 ступінь – проявляються перші симптоми: набряки і важкість у ногах.
  • 2 ступінь – набряки, підвищена пігментація, екзема.
  • 3 ступінь – трофічні виразки.
  • Ускладнення: кровотечі, тромбофлебіт, трофічна виразка (із зазначенням локалізації та стадії процесу).

    Лікування

    Залежно від класифікації ХВН нижніх кінцівок призначається комплексна терапія, яка може включати в себе наступні види лікування:
  • фізіотерапію;
  • застосування лікарських засобів;
  • лікувальну гімнастику;
  • хірургічне втручання;
  • компресійну терапію.
  • Спочатку фахівець з'ясовує фактори ризику прогресування хвороби, такі як зайва вага, неправильне фізичне навантаження, прийом протизаплідних таблеток, і дає рекомендації по їх коригуванню.
    Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів
    Незалежно від ступеня рекомендується:
  • часто тримати ноги в підвищеному положенні, в нічний час підкладати під ноги подушку;
  • обирати зручне взуття;
  • більше ходити;
  • з видів спорту рекомендовано плавання;
  • при хронічної венозної недостатності від 0 до 2 стадії - легкий біг, їзда на велосипеді;
  • під час занять спортом, крім плавання, накладати еластичну компресію;
  • займатися лікувальною гімнастикою;
  • виключити такі види спорту, як футбол, волейбол, баскетбол, теніс, гірський лижний спорт, єдиноборства, підняття тягарів.
  • Еластична компресія - застосування еластичного бинта і медичного трикотажу. Завдяки здавлення м'язів ніг поліпшується кровообіг, що ускладнює подальший розвиток розширення вен. Цей вид лікування можна застосовувати на будь-якій стадії хвороби.

    Фізіотерапія є допоміжним елементом при лікуванні ХВН. Вона застосовується на будь-якій стадії захворювання. Добре себе зарекомендували електрофорез, лазер, діадинамічні струми, магнітне поле. При позитивних результатах консервативних методів лікування пацієнту рекомендується подальша корекція способу життя, постійні фізичні навантаження і еластична компресія. Повторний курс проводиться в разі повтору захворювання, ускладнень або для профілактики.
    Класифікація ХВН: види, симптоми, опис, лікування, профілактика і рекомендації лікарів
    Якщо медікаметозное лікування не принесло позитивних результатів, вирішується питання про хірургічне втручання. Крім цього, операція необхідна при ускладненнях, таких як тромбоз, тромбофлебіт, кровотечі, виразки, а також при вираженому косметичний дефект. Під час операції видаляється змінені вени. Обсяг операції залежить від ускладнень і вираженості ХВН. Після хірургічного втручання протягом півроку формуються шви, тому необхідно виключити на цей період користування грубими мочалками і жорсткої одягом, це може призвести до розходження швів і косметичного дефекту. Приймати душ можна тільки теплою або прохолодною воді, а також носити еластичні бинти або панчохи.

    Профілактика

    Профілактика ХВН становить ряд нескладних дій, які сприяють зниженню ризику виникнення захворювання:
  • ведення активного способу життя;
  • заняття ходьбою, бігом або плаванням;
  • контроль над вагою;
  • зручне взуття, при необхідності можна використовувати ортопедичні устілки;
  • під час вагітності рекомендовано УЗД вен нижніх кінцівок.
  • При появі тривожних симптомів кращим варіантом буде звернення до лікаря. Він згідно класифікації ХВН зможе визначити ступінь захворювання і призначити курс лікування.
    23