Рубрики

» » Гіпердинамічний синдром у дітей

Гіпердинамічний синдром у дітей

Гіпердинамічний синдром, або синдром дефіциту уваги, є одним із проявів мінімальної мозкової дисфункції і сьогодні діагностується у багатьох дітей. Пов'язано це з легким ураженням головного мозку органічного характеру, що проявляється у збільшеній збудливості та емоційної лабільності, деяких порушення мови і рухів, труднощі поведінки і т. д. Зазвичай такий розлад проявляється в перші п'ять років життя дитини. Це обумовлюється розладом функціональності ЦНС, що відбувається під впливом багатьох негативних факторів.

Характеристика і опис проблеми

Гіпердинамічний синдром - це порушення розвитку і поведінки, які проявляються в гіперактивності, розлад уваги. Такі розлади вперше виявляються у віці до п'яти років. Пов'язано це з порушенням функціональності ЦНС у результаті впливу негативних факторів під час вагітності матері, родової діяльності або в перші три роки життя дитини. Гіпердинамічний синдром код за МКХ-10 має F90 (F90.9).


Гіпердинамічний синдром у дітей
У неврології дану патологію прийнято розглядати в якості хронічного синдрому, який невиліковний. За даними статистики тільки 30% дітей можуть «переростати» захворювання або адаптуватися до нього по мірі дорослішання. Гіпердинамічний синдром у дітей може проявлятися у вигляді наступних отклоненияй:
  • тривожність, девіантна поведінка;
  • труднощі в навчанні;
  • розлади мови;
  • аутизм;
  • розлад мислення і поведінки;
  • хвороба Жиля де ла Туретта.
  • Обумовлюється дана патологія незначним пошкодженням головного мозку. Після травми здорові клітини беруть на себе функції загиблих. Нервова система починає працювати з підвищеним навантаженням, так як на процес відновлення нервової тканини і протікання вікового розвитку потрібна енергія. При цьому синдромі ушкоджуються клітини, які беруть участь у процесі гальмування, тому збудження починає переважати, що проявляється в порушенні концентрації уваги, регуляції активності.


    Епідеміологія

    Гіпердинамічний синдром у дітей діагностується у 24% випадків в усьому світі. Зазвичай патологія проявляється у віці від трьох до семи років. Найчастіше захворювання присутній у хлопчиків, воно зазвичай успадковується. Нерідко патологія діагностується у дітей-інвалідів. До 15 років гіперактивність трохи вщухає, стан дитини поліпшується. У нього поліпшується самоконтроль, поведінка стає регульованим. Але в 6% випадків спостерігається розвиток девіантної поведінки: алкоголізм, наркоманія і т. д.
    Гіпердинамічний синдром у дітей

    Причини появи синдрому

    Точні причини розвитку такого захворювання, як гіпердинамічний синдром (МКБ-10: F90), не виявлено. Медики вважають, що чинниками, провокують розвиток хвороби, виступають:
  • пошкодження ЦНС дитини в період внутрішньоутробного розвитку з-за захворювань, які розвивалися у матері, а також наявності у неї інфекцій, гестозу;
  • аномалії ЦНС внаслідок наявності у матері шкідливих звичок і частих стресів в період виношування плоду;
  • гіпоксія плода;
  • механічна травма під час пологової діяльності;
  • неправильне харчування, інфекції в перші кілька років життя дитини, цукровий діабет, патології нирок;
  • несприятлива екологічна обстановка;
  • несумісність резус-факторів дитини і матері;
  • загроза викидня, передчасних або затяжні пологи.
  • Як проявляється ця патологія?

    Синдром може протікати з різною інтенсивністю. Зазвичай він виявляється такими ознаками:
  • Збільшення збудливості, тому моторика при гіпердинамічний синдром розвивається досить рано.
  • Розлад концентрації уваги.
  • Неврологічні порушення.
  • Розлад мови.
  • Труднощі в навчанні.
  • Дитина з даною патологією надмірно активний. Така активність спостерігається іноді з перших днів життя дитини. У дітей може бути порушений сон, концентрація уваги порушена. Його увагу досить легко залучити, але втримати не представляється можливим. Діти з гипердинамическим синдромом досить рано починають тримати голову і перевертатися на живіт, а також ходити. Вони розуміють мову, але самі часто не можуть висловити свої думки, так як їх мова порушена, при цьому пам'ять у таких дітей не страждає.
    Гіпердинамічний синдром у дітей
    Гіперактивні діти зазвичай неагресивні, вони не можуть довго ображатися. Але в бійці їх важко зупинити, вони стають некерованими. Всі почуття таких дітей неглибокі, вони не можуть повною мірою оцінювати відчуття і стан інших людей. Діти з такою патологією зазвичай товариські, вони легко вступають у контакт, але їм важко завести друзів. Найчастіше при гіпердинамічний синдром у дітей, причини і лікування якого розглядаються лікарями в кожному конкретному випадку, батькам не потрібно їх соромити і лаяти, так як вони знаходяться в постійному стресі. Такій дитині важливо знайти своє місце серед людей, тоді прояви патології стануть зменшуватися.
    Також у дітей з таким синдромом можуть виявлятися деякі побічні симптоми.
  • Енурез.
  • Біль в області голови.
  • Заїкання.
  • Нервові тики.
  • Гиперкинез.
  • Шкірні висипання, які не мають відношення до алергічних реакцій.
  • ВСД, астено-гіпердинамічний синдром.
  • Бронхоспазми.
  • Діагностика патології

    Необхідно вивчати гіпердинамічний синдром у різних вікових категоріях. Діагностика проводиться педіатром, психіатром або неврологом, який спеціалізується на подібних явищах. Діагноз ставиться на підставі результатів вивчення клінічної картини і психосоціальної оцінки. Поведінка пацієнта і прояв симптоматики, а також його психічний стан розглядають у повсякденному житті. Потім вивчаються потреби людини, ступінь поведінкових порушень. Лікар повинен вивчити анамнез пацієнта, звернувши увагу на наявність або відсутність таких діагнозів, як енцефалопатія, внутрішньочерепна гіпертензія або ММД. Якщо один з таких діагнозів є, то ризик наявності у пацієнта гіпердинамічного синдрому збільшується до 90%.
    Гіпердинамічний синдром у дітей
    Також лікар повинен вивчити такі моменти:
  • моторна активність;
  • концентрація уваги;
  • порушення сну;
  • розлади мови;
  • нездатність адаптуватися до умов дитячого садка або школи;
  • збільшення травматизму;
  • невиразна мова;
  • наявність моторних стереотипів;
  • енурез;
  • підвищена товариськість;
  • метеочутливість;
  • нервовий зрив при стресі.
  • Якщо у дитини спостерігається п'ять і більше пунктів, це може свідчити про наявність патології. При цьому повинні виконуватися наступні умови:

  • Кілька ознак спостерігаються у віці до дванадцяти років.
  • Симптоми виявляються з однаковою частотою в різних ситуаціях і умовах.
  • Симптоматика знижує якість діяльності.
  • У пацієнта немає психічних розлади і розлади особистості.
  • Крім цього, лікар повинен виключити наявність у пацієнта патологій щитовидної залози, депресії, вживання психотропних речовин, стероїдів, протисудомних медикаментів, кофеїну. Нерідко лікар призначає ехокардіографію серця при гіпердинамічний синдром. Адже буває так, що у пацієнта спостерігаються коливання кров'яного тиску з-за хвороби. Коли є гіпердинамічний синдром, серце може працювати в посиленому режимі.

    Діагностика за допомогою МОХО

    Нерідко для діагностики патології у дітей та дорослих використовується комп'ютерний тест МОХО. Ця методика має дві версії: дитячу і дорослу. Суть її полягає у виконанні завдань, які мають вісім рівнів складності. На екрані виникають різні подразники, на які пацієнт повинен відреагувати належним чином: або натиснути пробіл, або нічого не робити. Подразники моніторі практично такі ж, як і в реальному житті, тому точність тесту складає 90%. Така методика дає можливість вивчити концентрацію уваги пацієнта, імпульсивність, узгодженість дій, гіперактивність.

    Терапія

    Лікування гіпердинамічного синдрому у дітей повинно бути комплексним, поєднує в собі кілька методів, які розробляються в кожному конкретному випадку. Спочатку лікарем призначаються:
  • Педагогічна корекція.
  • Психотерапія.
  • Поведінкова терапія.
  • Нейропсихологическая корекція.
  • Якщо перераховані методики не приносять належного результату, призначається медикаментозне лікування. У кожному індивідуальному випадку лікар призначає відповідні препарати.

    Медикаментозне лікування гіпердинамічного синдрому

    Найчастіше доктор виписує психостимулятори. Їх приймають кілька разів в добу. Раніше в медицині використовували для лікування такої патології «Пемолин», але цей препарат виявився гепатотоксичным, тому його перестали призначати.
    Гіпердинамічний синдром у дітей
    Нерідко лікарі виписують блокатори зворотного захоплення норадреналіну і симпатоміметики, наприклад, «Атомоксетин». Ефективними в терапії виявилися і антидепресанти в сукупності з «Клонідином», який знижує ризик розвитку побічних явищ. Дітям психостимулятори призначаються у мінімальному дозуванні, так як вони можуть викликати звикання. У СНД часто використовують в терапії гіперактивності ноотропні засоби, які покращують діяльність центральної нервової системи, зокрема головного мозку. Також лікарі виписують амінокислоти, що поліпшують метаболізм. Нерідко призначаються такі препарати, як «Фенібут», «Пірацетам», «Сонапакс» та інші. Зазвичай при застосуванні медикаментозної терапії стан пацієнтів значно поліпшується, зникає отвлекаемость. Погана успішність у школі. При відміні препаратів симптоматика розвивається знову. Медикаментозне лікування зазвичай не призначається дітям дошкільного віку. У цьому випадку розробляються програми психологічної підтримки.

    Немедикаментозна терапія

    Існує кілька методик лікування гіпердинамічного синдрому, які можуть використовуватися як самостійно, так і в поєднанні з прийомом препаратів:
  • Вправи, спрямовані на корекцію концентрації уваги.
  • Відновлення кровообігу за допомогою масажу.
  • Поведінкова терапія, за допомогою якої вдається сформувати або погасити ті чи інші поведінкові шаблони за допомогою заохочення або покарання.
  • Сімейна психотерапія, завдяки якій пацієнт навчається спрямовувати свої якості в потрібне русло, а члени сім'ї – підтримувати і правильно виховувати гіперактивного дитини.
  • БОС-терапія з використанням ЕЕГ.
  • Терапія повинна бути комплексною. Лікар призначає масаж, ЛФК. Ці методики дають можливість нормалізувати кровообіг.

    Рекомендації батькам

    Гіпердинамічний синдром у дітей
    Батьки повинні стежити за дотриманням всіх рекомендацій і призначень лікаря. Дитина повинна дотримуватися режиму дня. Рекомендується уникати місць великого скупчення людей для того, щоб зберегти емоційну рівновагу у гипреактивного дитини. Батьки повинні хвалити своїх дітей, підкреслюючи тим самим його успіхи і досягнення. Це сприяє зміцненню впевненості дитини в своїх силах. Також важливо не навантажувати дітей. Вищевказані заходи при своєчасній постановці діагнозу дають можливість зменшити прояв симптомів гіперактивності, а також допомогти дитині реалізувати себе в житті.

    Організація діяльності гіперактивного дитини

    Не рекомендується до шести років віддавати дитину в ті групи, де діти повинні сидіти за партами, виконувати завдання, які вимагають посидючості і підвищеної уваги. Гіперактивний дитина повинна займатися в таких групах, де заняття проводяться в ігровій формі. У цьому випадку дітям дозволяється за бажанням переміщатися по класу. Якщо гіпердинамічний синдром виявляється сильно виражено, то рекомендується не віддавати дитину в будь-які групи. У цьому випадку можна займатися в домашній обстановці. При цьому заняття мають тривати не більше десяти хвилин. Дитина спочатку повинна навчитися концентрувати увагу на дві хвилини, потім вправи повторюють щогодини. З часом концентрація уваги дитини підвищиться. Батьки повинні заздалегідь спланувати заняття з дітьми. Динамічний дитина краще засвоювати інформацію в русі, тому необхідно дозволяти йому бігати і повзати. Але з часом він повинен звикнути до режиму. Заняття проводяться в один і той же час кілька разів на тиждень. Необхідно пам'ятати про те, що у таких дітей бувають так звані погані дні, коли будь-які заняття не принесуть користі.
    Гіпердинамічний синдром у дітей

    Харчування дітей

    Від харчування залежить багато чого. Іноді неправильний раціон харчування може посилити проблему. Не можна давати дитині продукти, що містять барвники та консерванти. Велику небезпеку являє собою еритрозин і тартрацин – харчові барвники (червоний та оранжевий відповідно). Вони присутні в магазинних соках, соусах і газованих водах. Не можна пропонувати дітям їжу з фаст-фуду. Харчування гипреактивного дитини має включати вживання великої кількості овочів і фруктів, невеликого відсотка вуглеводів. Також важливо, щоб з продуктами дитина отримувала всі необхідні вітаміни та корисні речовини, які важливі для нормальної діяльності ЦНС.

    Висновок

    Гіпердинамічний синдром зустрічається у 24% випадків в усьому світі. Переважно патологія діагностується у хлопчиків. У країнах СНД сьогодні близько 90% дітей з цим аномальним станом здоров'я залишаються без лікування, оскільки в школі і в сім'ї вони не отримують належної підтримки. Саме тому проблема гіперактивності актуальна в сучасний час. Необхідно розробляти нові методики та підходи в терапії для таких дітей. Зазвичай ми спостерігаємо ситуації, при яких гіперактивні діти просто всіх дратують. Мало таких людей, які замислюються про справжні причини такої поведінки. Вони вважають, що це звичайні діти, які просто погано виховані. В цьому і полягає проблема багатьох дошкільних та шкільних установ, де не розроблено підхід до дітей з такими відхиленнями. Все це потребує більш детального вивчення і створення методик корекції поведінки. До того ж поведінкова і сімейна психотерапія на сьогоднішній день недостатньо розвинута, а тому використовується дуже рідко, що робить проблему гіперактивних дітей практично нерозв'язної. І все ж при правильному комплексному підході вдається на 60% знизити прояв патології у дітей.
    40