Рубрики

» » Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування

Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування

Скронева епілепсія вважається найпоширенішою формою цього неврологічного розлади. Обумовлено це безліччю різних факторів. При протіканні хвороби вогнище патологічної активності знаходиться в скроневій зоні. Для цієї патології характерне виникнення припадків, до яких поступово приєднуються порушення психіки. Щоб уникнути виникнення ускладнень, важливо своєчасно обстежуватися і пройти курс лікування.

Особливість захворювання

Скронева епілепсія відноситься до неврологічної патології, яка в основному супроводжується нападами. На початкових стадіях хвороба проявляється у вигляді парціальних нападів, для яких характерне збереження свідомості пацієнта. При більш тривалому прогресуванні захворювання людина повністю втрачає зв'язок з реальністю під час чергового нападу.


Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування
Найчастіше симптоми скроневої епілепсії виникають у людей молодше 20 років, а у 1 / 3 епілептиків – до 1 року. У дітей такі напади додатково супроводжуються підвищенням температури.

Перебіг хвороби у дітей

Вперше симптоми скроневої епілепсії виявляються у дітей до 6 років. Ці ознаки в основному залишаються без уваги батьків, так як при протіканні хвороби не виникають судоми, спровоковані підвищенням температури. В подальшому хвороба може не турбувати дитину протягом декількох років. По мірі дорослішання подібне порушення під час перебігу рецидиву може викликати зорові, слухові і смакові галюцинації. Також можлива поява відчуття мурашок на тілі і конвульсій. З часом з'являються супутні порушення. Скронева епілепсія у дітей провокує деякі ускладнення. Діти, що страждають від цього розладу, набагато гірше запам'ятовують інформацію, не можуть абстрактно мислити, емоційно нестійкі. У підлітків наявність епілептичних вогнищ негативно позначається на статевому дозріванні.


Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування
Терапія при скроневої епілепсії у дітей спрямована на зменшення частоти виникнення нападів. Маленьким пацієнтам в основному призначають монотерапію. Якщо вона не приносить необхідного результату, то лікар підбирає кілька препаратів, які комбінуються один з одним. Якщо хвороба погано піддається впливу медикаментозної терапії, лікарі приймають рішення щодо проведення операції. Проте варто пам'ятати, що після втручання можуть виникнути порушення мови та інші розлади.

Основна класифікація

Епілепсія скроневої області може бути декількох видів, а саме:
  • оперкулярная;
  • амигдалярная;
  • гиппокампальная;
  • латеральна.
  • Гиппокампальная форма хвороби становить приблизно 70-80 % всіх випадків. Напади можуть бути вогнищевими, груповими, окремими. При комплексних вогнищевих нападах можуть спостерігатися галюцинації. У людини застигає погляд, а також є багато інші супутні ознаки. Напад триває до 2 хвилин. Амигдалярная форма характеризується тим, що у хворого виникають напади, що супроводжуються дискомфортом в області шлунку, нудотою, вегетативними ознаками. Людина під час припадку впадає в ступор, виглядає розгубленим.
    Латеральна форма епілепсії супроводжується зоровими і слуховими галюцинаціями. У людини порушується мова, орієнтація, спостерігаються тривалі слухові галюцинації. Голова хворого рухається лише в одну сторону. Іноді він буквально на ходу може засипати, що загрожує небезпечними наслідками. Для оперкулярной форми характерна поява галюцинацій, відрижки, посмикування м'язів обличчя. При цьому типі хвороби значно погіршується пам'ять, підвищується рівень конфліктності, настрій стає нестійким. Найчастіше у пацієнтів діагностують симптоматичну скроневу епілепсію, яка зустрічається практично у кожного четвертого, який страждає від подібного порушення. Обумовлена подібна проблема травмами мозку, судинні або іншими супутніми хворобами. Особливо часто вона зустрічається у дітей. При цьому початок перебігу хвороби залишається абсолютно непоміченим, так як проявляється в вигляді судоми або наявності ізольованої аури.

    Види нападів

    Напади скроневої епілепсії поділяються на 3 основні різновиди, а саме:
  • прості;
  • складні;
  • вторинно-генералізовані.
  • Прості напади в основному протікають без порушення свідомості хворого і часто вони передують більш складним порушень. Спостерігаються смакові і нюхові порушення, які проявляються у вигляді відчуття неприємних смаків і запахів. Іноді може бути озноб і аритмія. Пацієнти скаржаться на відчуття страху, спотворене сприйняття предметів і часу. Іноді присутні зорові галюцинації. Подібний стан може бути тимчасовим або тривати кілька днів. Складні напади протікають з порушенням свідомості пацієнта і несвідомими діями в період нападу. Часто можна спостерігати постійні жувальні руху, часте ковтання, бурмотіння. Автоматизми більше нагадують свідомі руху, які можуть бути досить небезпечними. У цей період людина може абсолютно не розуміти, що до нього звертаються. Триває складний напад близько 2 хвилин. По його закінченні хворий не пам'ятає, що сталося. Крім того, його починає мучити сильний головний біль. У деяких випадках спостерігається втрата рухової активності.
    Вторинно-генералізовані напади в основному бувають при сильному прогресуванні хвороби. При їхньому протіканні пацієнт втрачає свідомість, у нього спостерігаються судоми м'язів. По мірі прогресування епілепсія призводить до складних інтелектуальних і психічних порушень. Найчастіше подібні напади виникають абсолютно спонтанно.

    Причини виникнення

    Скронева епілепсія у дорослих і дітей розвивається під впливом безлічі факторів і об'єднується у дві великі групи, а саме: перинатальні та постнатальные. Серед основних причин виникнення хвороби потрібно виділити такі:
  • асфіксію плоду;
  • передчасні пологи;
  • дисплазію;
  • внутрішньоутробне інфікування;
  • родові травми;
  • гіпоксію.
  • Скроневі частки мозку розташовуються в області, яка найбільш схильна максимального впливу в період росту плода та при пологах. При передавливании цієї частини черепа починає розвиватися склероз та ішемія мозкових тканин. В подальшому це може призвести до утворення епілептичного вогнища.

    До вторинних причин скроневої епілепсії потрібно віднести наступні:
  • запалення і пухлини тканин мозку;
  • інтоксикацію організму;
  • надмірне споживання спиртного;
  • алергію;
  • черепно-мозкові травми;
  • нестача вітамінів;
  • високу температуру;
  • порушення кровообігу і обміну речовин;
  • гіпоглікемію.
  • Іноді ознаки протікання хвороби виникають зовсім безпричинно. Лікарям не завжди вдається виявити фактори, що спровокували неврологічні порушення.

    Основні симптоми

    Симптоми скроневої епілепсії можуть бути самими різними, і вони багато в чому залежать від типу нападів. При простих парціальних нападах свідомість хворого зовсім не порушується. Їх перебіг може супроводжуватися виникненням неприємного присмаку в роті, а іноді пацієнтам здається, що вони відчувають неприємний запах. До іншими ознаками скроневої епілепсії потрібно віднести такі:
  • прискорене серцебиття;
  • озноб;
  • зорові галюцинації.
  • Пацієнт може зовсім не впізнавати своїх рідних і близьких, не розуміти, де він знаходиться. Стан відчуженості дуже швидко проходить або триває кілька діб.
    Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування
    Складні напади в основному протікають з втратою свідомості і виникненням автоматичних рухів. У деяких випадках здається, що чоловік абсолютно здоровий, однак своєю поведінкою він може нашкодити собі та іншим людям. Обстановку навколо себе і події, що відбуваються, він може сприймати як те, що відбувалося з ним у минулому.
    На початковій стадії розвитку діагностика епілепсії досить ускладнена тим, що клінічна картина не має характерних ознак. Перед нападом або під час нього спостерігаються такі симптоми скроневої епілепсії, як:
  • надмірне потовиділення;
  • печія;
  • збліднення шкіри;
  • нудота;
  • болі в черевній порожнині;
  • відчуття нестачі повітря;
  • аритмія.
  • У запущених випадках хвороба може спровокувати зміну психіки, у зв'язку з чим людина стає недовірливим, забудькуватим, агресивним. Не виключена також замкнутість, зниження комунікабельності.

    Проведення діагностики

    Симптоми і лікування скроневої епілепсії залежать від безлічі різних факторів. Сучасні методики дослідження дозволили абсолютно точно встановити, що вогнище надмірної активності нейронів далеко не завжди утворюється в скроневій зоні мозку. Іноді він поступово перетікає з інших областей мозку.
    Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування
    Розпізнати перебіг хвороби найчастіше буває досить складно. Певні її ознаки схожі на симптоми різних відхилень. Саме тому одного опитування пацієнта і ретельного збору анамнезу недостатньо. Для уточнення поставленого діагнозу призначається:
  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ;
  • ПЕТ.
  • Всі ці методики допомагають виявити відхилення, що протікають в області головного мозку, що дозволяє поставити правильний діагноз і призначити лікування.

    Особливості лікування

    Основним завданням лікування скроневої епілепсії є зменшення частоти виникнення нападів. Насамперед пацієнтам призначається монотерапія, яка передбачає прийом препарату «Карбамазепін». Якщо це ліки виявляється нерезультативним, то показаний прийом гидантоинов, вальпроатів, барбітуратів. При відсутності необхідного терапевтичного ефекту доктор може призначити политерапию, припускає прийом кількох лікарських засобів. При несприйнятливість людини до медикаментозних препаратів може бути призначено хірургічне лікування. Найчастіше нейрохірурги проводять скроневу резекцію.

    Медикаментозна терапія

    Як вже говорилося, медикаментозне лікування скроневої епілепсії має на увазі під собою прийом таких препаратів, як «Карбамзепин», «Фенітоїн». Починається терапія тільки з одного препарату. Спочатку доктор призначає мінімальну дозу, яка потім підвищується до 20 мг на добу, а в деяких випадках – до 30 мг. Якщо самопочуття хворого не поліпшується, то можливе підвищення дозування до поліпшення терапевтичних результатів або виникнення виражених ознак інтоксикації. В особливо складних випадках і при наявності вторинно-генералізованих нападів призначають препарат «Депакин» або «Дифенін».
    Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування
    Политерапия застосовується тільки у випадку, якщо прийом тільки одного препарату не приніс потрібного результату. Можливі множинні комбінації резервних і базових антиепілептичних препаратів. Зниження кількості нападів спостерігається в основному при прийомі «Фенобарбіталу» разом з «Дифеніном». Проте варто пам'ятати, що ця комбінація робить гальмуючий вплив на нервову систему, призводить до погіршення пам'яті, а також негативно діє на органи травлення. Медикаментозна терапія обов'язково вимагає довічного прийому лікарських засобів і ретельного контролю докторів. Приблизно в половині всіх випадків перебігу хвороби вдається повністю позбутися від нападів, найголовніше - правильно підібрати ліки.

    Оперативне втручання

    Якщо медикаментозна терапія не приносить необхідного результату, доктор призначає операцію для лікування скроневої епілепсії, відгуки вона отримала досить неоднозначні. Деякі фахівці стверджують, що це досить результативне засіб, який допомагає позбавитися від наявної проблеми. Але інші звертають увагу на те, що така радикальна методика може спровокувати безліч ускладнень. Саме тому рішення щодо проведення операції повинен приймати лікар, якщо є серйозні свідчення.
    Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування
    Не рекомендується вдаватися до оперативного лікування, якщо у хворого важкий стан, сильне порушення інтелекту і психіки. Обов'язково потрібний постійний лікарський контроль. При проведенні операції нейрохірург усуває эпилептогенный вогнище і запобігає поширення епілептичних імпульсів. Для цього лікар виконує скроневу лобэктомию, а потім видаляє передні і медиобазальные відділи скроневої ділянки мозку.

    Можливі ускладнення

    Структурна скронева епілепсія дуже небезпечна своїми ускладненнями, до яких треба віднести:
  • судомні напади;
  • вегетосудинну дистонію;
  • травматичне пошкодження під час нападу.
  • Судомні напади можуть повторюватися досить часто, що доставляє безліч різних проблем. При цьому людина може втрачати свідомість. Пацієнту потрібна термінова допомога, так як під час нападу відбуваються серйозні порушення дихальної і серцево-судинної системи, що іноді призводить до смерті хворого.

    Прогноз

    Прогноз скроневої епілепсії залежить від безлічі різних факторів. Це захворювання, від якого повністю неможливо позбутися. Навіть якщо напади довго не турбують людину, то завжди існує ризик їх появи. Вони можуть виникнути в абсолютно будь-який час під впливом різних негативних факторів. Однак сучасні методики допомагають мінімізувати частоту нападів і дозволяють епілептикам жити звичайним життям. Згідно відгуками пацієнтів, для підтримки стабільно нормального стану потрібно дуже строго дотримуватися всі приписи і рекомендації лікарів, своєчасно і систематично приймати медикаментозні препарати і виключати фактори, що сприяють повторенню припадків. Епілепсія може початися ще в самому ранньому віці навіть у немовлят або у дорослих після черепно-мозкової травми. Своєчасне лікування дозволяє успішно боротися з цією хворобою, контролювати напади або навіть повністю їх припинити. Позитивний результат медикаментозної терапії спостерігається приблизно у 35 % всіх випадків. Зазвичай після прийому ліків вдається зменшити частоту настання припадків. Після проведення операції повне відновлення спостерігається приблизно у 30-50 % всіх випадків. У решти ж епілептичні припадки спостерігаються набагато рідше.

    Заходи профілактики

    Профілактика скроневої форми епілепсії підрозділяється на первинну і вторинну. Первинна спрямована на усунення причин, які можуть спровокувати виникнення хвороби. До неї відносять ретельний постійний контроль самопочуття жінки під час виношування плоду, а також:
  • профілактику внутрішньоутробної гіпоксії, внутрішньоутробних інфекцій;
  • раціональне розродження.
  • Вторинна профілактика проводиться у тих, у кого вже була виявлена хвороба. Вона спрямована на запобігання частого виникнення припадків. Епілептики обов'язково повинні строго дотримувати режим прийому медикаментозних препаратів, займатися лікувальною гімнастикою, а також суворо дотримуватися режиму дня.
    Скронева епілепсія: симптоми, причини, діагностика та лікування
    Їм потрібно всіляко уникати впливу різних збудників, які призводять до підвищення судомної мозкової активності, наприклад, таких як слухати дуже гучної музики. При своєчасному зверненні до лікаря і правильно проведеному лікуванні хворим вдається повністю впоратися з нападами або зробити їх більш рідкісними. Важливо дуже уважно ставитися до рекомендацій спеціаліста, так як заходи профілактики дозволяють уникнути частого виникнення нападів.
    19