Рубрики

» » Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів

Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів

Акомодація – вміння організму або органу адаптуватися до будь-яких обставин. Поняття акомодації, як правило, застосовується з метою відбиття патологій диоптрической сили зорової офтальмологічної системи, тобто з метою точного встановлення зауважуються предметів, що перебувають у різній від особи дистанції. Власне через акомодації ока можна чітко бачити об'єкти, що перебувають в декількох кроках, а також на далекій відстані. Параліч акомодації призводить до патології цього пристосувального механізму. Хвороба з'являється, якщо зупиняється взаємозв'язок між нервом, м'язом і кришталиком, при цьому з'являється порушення передачі нервового імпульсу в центр мозку.

Причини

Прийнято вважати, що хвороба провокується психоемоційним перенапруженням. Експерти досліджують зв'язок між появою ознак і метаболічними розладами при діабеті. Короткочасні паралітичні дійства простежуються після гострою спиртний інтоксикації. У хворих з хронічним алкоголізмом два ока вражені симетрично. Список головних причин паралічу акомодації у дорослих і дітей включає:


  • Інфекційні захворювання. Нерухомість акомодації найчастіше стає одним з проявів ботулізму, порушується токсичною дією ботулотоксину. Двостороннє руйнування, крім того, виявляється у пацієнтів з дифтерією, сифілісом та грип.
  • Застосування циклоплегиков. Минуща симптоматика відбувається при інстиляції в кон'юнктивальну пазуху М-холінолітиків (атропіну). Часте застосування речовин даної категорії здатне бути джерелом до неконвертируемому розширення зіниці.
  • Травматичні дефекти. Виникнення ознак поєднане з безпосереднім або опосередкованим травматичною дефектом циліарного м'яза при черепно-мозковій травмі. Порушення найчастіше простежується внаслідок контузії очей.
  • Захворювання головного мозку. Стійка візуальна нефункціональність, ймовірно, вказує на розвиток утворень головного мозку (міоми, атероматоза, абсцесу). Симптоми паралічу минущого властиві для менінгіту або менінгоенцефаліту.
  • Ятрогенное вторгнення. Воно з'являється присутністю дефекту циліарного нервів у процесі лазерної коагуляції сітківки. Тригерним фактором робиться лазеро - або електростимуляція циліарного м'яза. У виняткових варіантах нерухомість являє собою ускладнення місцевої баротерапии.
  • Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів
    З віком відбувається зниження всіляких функцій організму. Вони зачіпають і очне яблуко. У ньому ущільнюється і зникає гнучкість кришталика, що ще проводить до зриву акомодації. Руйнування покривів мозку та основи черепа, крім іншого, має великий вплив на формування захворювання.


    Фактори ризику

    Помічені також умови ризику формування циклоплегии:
  • цукровий діабет;
  • загальна зменшена адаптивність;
  • різного роду травми ока;
  • порушення функціонування мозку або циліарного ділянки при черепно-мозковій травмі;
  • алкоголізм;
  • розсіяний кардіосклероз;
  • хвороба Паркінсона.
  • Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів
    У фармакології існують діючі речовини, які викликають параліч акомодації. У цьому списку виявилися: атропін, амфетамін, эливел, антазолин, беладона, бетаметазон, вінкристин, дексаметазон, димедрол, дифенилпиралин, дицикломін, капотен, финлепсин, ривтагил, напроксен, оксазепам, пентазоцин, скополамін, темазепам, трихлорметиазид, циметидин та ін

    Симптоми

    Порушення прогресує гостро або підгостро. Хворі часто об'єднують поява симптомів паралічу акомодації зі стресом, інфекційними захворюваннями або використанням очних крапель.
    Виникають скарги на виявлену зміна зору поблизу, рідше скаржаться на далеке зір. Фактором звернення до офтальмолога вважається неможливість здійснювати звичайну зорову роботу на досить близькій відстані, зосередити погляд на одному об'єкті. Пацієнти чітко вказують час формування перших ознак паралічу акомодації і спазму. Частіше зір зменшується симетрично, але описані епізоди однобокого поразки. Хвороба схильна до рецидивуючого перебігу. У разі якщо чинником стає пошкодження мозку, в загальній клінічній картині переважає менінгеальна симптоматика, що проявляється нудотою, нестримним блюванням, інтенсивним головним болем.

    Розвиток у дітей

    У підлітків стійкий параліч акомодації формується у віці з 7 до 15 років. Найчастіше він спровокований:
  • стресовій ситуацією;
  • гострим недугою сукупного характеру;
  • діагностичним закапування атропіну.
  • Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів
    Нерідко, це пацієнти з діагностованими багатофункціональними порушеннями ЦНС.

    Основні ознаки

    Хворі зазвичай скаржаться на певні прояви недуги. До них відносять:
  • неможливість сприймати текст;
  • розширення зіниці (візуально відчутне);
  • неможливість розібрати напис (при нахилі голови);
  • автоматичне примружування очей при розгляданні об'єктів далеко;
  • постійне почервоніння очей, примружування;
  • погіршення зору віддаленого (у деяких випадках);
  • бажання потерти око.
  • Хвороби, що викликають патологію

    У медичній практиці патології зору, розлади фокусування, патології акомодації, вважаються початковими ознаками при таких ураженнях:
  • Ботулізм виду Ст. Важкий токсико-інфекційного розлад, взаємозалежне з ураженням ЦНС.
  • Синдром Аді. Неврологічне порушення, відмітна одноманітно розширеним зіницею. У 50% хворих, у яких знайдено синдром Аді, виникає астигматизм, що утворюється за парезу зон циліарного м'яза.
  • Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів

    Що це за хвороба?

    Дане захворювання – порушення, при якому через патологій рефракції на час не можна поміняти зорову установку очного яблука. Медичні прояви містять зниження гостроти зору зблизька, високу зорову астеничность, труднощі зосередження погляду при розгляданні які знаходяться поряд об'єктів. Діагностування ґрунтується на проведенні комп'ютерної рефрактометрії, візометрії, аналізу акомодацією можливості очі. В лікуванні можуть застосовуватися холиномиметики або антагоністи a-адренорецепторів. За умови травмування зіничного сфінктера, або циліарного м'яза, показана оперативна терапія.

    Патогенез

    Параліч акомодації формується за безпосереднього або опосередкованого ураження циліарного м'яза і сфінктера зіниці. Ці дві текстури іннервуються особливими нервовими волокнами від циліарного ділянки.
    Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів
    Це пояснює ту обставину, що бінокулярний порушення зафіксується при зовні інтактному очному яблуці. При монокулярний вигляді простежується акомодаційна нефункціональність, що іменується також «нерівністю акомодації». Фактор її появи полягає в прямому ураженні війкового м'яза або зіничного сфінктера.

    Діагностика

    Встановлення діагнозу ґрунтується на інформації анамнезу, неупередженого огляду та підсумки інструментальних методів. Візуально виявляється одно - або двостороннє збільшення зіниць. При механічному впливі на циліарний м'яз помітні джерела субконъюнктивального крововиливи.
    Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів
    Інші видозміни з краю переднього сектора офтальмологічного яблука ніяк не виявляються. Характерними способами діагностики вважаються:
  • Комп'ютерна рефрактометрія. Зумовлюється эмметропический або гіперметропічний вид медичної рефракції. При гіперметропії реєструється невідповідність різного роду осей.
  • Візометрія. При проведенні корекції гострота дальнього зору стає більшою, вкрай рідко – зменшується. Поблизу підтверджується скорочення аж до 01 дптр. і далі. При додатковому використанні опуклих стекол зір поліпшується.
  • Визначення акомодації. Застосовують типові комплекти негативних і позитивних лінз. Дослідити розмір акомодацією можливості офтальмологічного яблука виявилося нереальним, так як наиближайшая точка чіткого зору з'єднується з подальшою.
  • Диференціальна перевірка здійснюється з пригніченістю акомодації і гіперметропією. При слабкість акомодації пацієнти ніяк не зможуть чітко зазначити короткочасні кордону виникнення перших ознак, для паралічу властива різка маніфестація. При пресбіопії медичні прояви виробляються в зрілому віці. Їх эксплицитность нарощується з часом, то що незвично для паралічу.
  • Лікування

    Беручи до уваги передумови до цієї патології зору, параліч акомодації здатне виступати далеко за межі звичайної офтальмології.
    Параліч акомодації: можливі причини, симптоми, додаткова діагностика, лікування, консультації офтальмологів
    Доктора зазвичай говорять про недостатність тієї чи іншої терапії у випадках медикаментозного паралічу. Якщо ліквідувати відсутність певної речовини, то ближнє зір відновитися самостійно. Якщо вже після зняття спазму акомодації у дорослих (що діагностують і ведуть доктора належного профілю) нерухомість залишається, в такому випадку офтальмологи виписують лінзи (з плюсовими діоптріями) з метою коригування далекозорості. Оперативне лікування – лазерна корекція зору (за допомогою зміни кривизни рогівки лазером), показано при патології рефракції ока: міопії, гіперметропії, аберації і пресбіопії (вікової далекозорості). Параліч акомодації у списку показань ніяк не числиться.
    18