Рубрики

» » Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка

Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка

Рентген приносових пазух виконують у двох проекціях: підборіддя і носоподбородочной. Кожний рентгенівський знімок дозволяє візуалізувати специфічну анатомічну структуру. З-за безлічі різних нюансів і тонкощів призначення лікаря перед проведенням рентгенографії обов'язково повинно аналізуватися рентгенологом. Цей фахівець може призначити альтернативну проекцію або ж і зовсім скасувати основного призначення лікаря.
Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка

Що відображається на рентгенівському знімку?

Рентген приносових пазух в лобовій проекції відображає наступні анатомічні структури:
  • Будова гратчастого лабіринту.
  • Відображення правої і лівої половини клиноподібної пазухи.
  • Треба зазначити, що гайморит при подібній рентгенографії визначити, на жаль, неможливо. Це насправді так, тому лобову проекцію при дослідженні пневматизацію носових пазух застосовують рідко. Подбородочная проекція в рамках дослідження гаймориту є найбільш прийнятною. Вона відображає пазухи максимально доступно і відкрито.


    Опис процедури рентгена навколоносових пазух буде представлено нижче. При використанні носової підборіддя укладання піраміди скроневої кістки накладаються на район верхньощелепних пазух. На тлі неякісного виконання носоподбородочной проекції структури скроневих кісток можуть майже повністю закривати огляд. Для усунення вищеописаного дефекту часом пацієнта просять відкривати рот. При подібній укладання скроневі кістки можуть опускатися донизу. Промінь може бути спрямований прямовисно під кутом у тридцять градусів до вертикалі. На подібних рентгенограмах вдається чітко відстежити стан пазухи клиноподібної кістки.
    Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка

    Чим може бути доповнений?

    У тому випадку, якщо вищеописаною проекції недостатньо, то рентген приносових пазух може бути доповнений гайморографией або томографічних дослідженням. Томографія є пошаровим дослідженням. Вона дозволяє вивчати анатомічні структури, які залягають глибоко в тканини. Гайморография передбачає введення пацієнту контрастної речовини в район приносових пазух. Цю Методику часто застосовують у випадку виявлення кільцеподібної тіні, яка нагадує кісту.


    Як проводиться дослідження та опис процедури

    Рентген приносових пазух в рамках проведення підборіддя проекції може здійснюватися у вертикальному положенні. Або це робиться в горизонтальному варіанті, тобто коли пацієнта укладають. Найбільш часто під час здійснення процедури людина сидить або стоїть біля рентгенографічної вертикальної стійки. Така укладка дає можливість одержувати оптимальні знімки при підозрі на розвиток гаймориту. Як проводять рентген приносових пазух?
  • Пацієнт повинен стати уздовж стійки, оснащеної нерухомої ґратами.
  • Голова людини встановлюється так, щоб підборіддя міг стосуватися стійки, а ніс розташовувався на відстані від неї в два сантиметри.
  • Серединну лінію голови розташовують сагиттально.
  • Експозицію виробляють на касету 13 на 18.
  • При цьому витримується фокусна відстань, рівну ста сантиметрам.
  • Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка

    Застосування контрастної речовини

    Проведення рентгену навколоносових пазух з застосуванням контрастної речовини дозволяє повністю дослідити структуру анатомічних утворень, а крім того, дана маніпуляція дає можливість виявляти додаткові плюс-тіні, які нерідко виявляються освіченими кістою, пухлинами або поліпами.

    Додаткові нюанси проведення процедури

    Перед рентгеном навколоносових пазух носа відсутня необхідність проводити які-небудь додаткові підготовчі процедури. Потрібно просто прийти в рентгенівський кабінет, надавши диагносту напрямок. Далі пацієнт знімає всі свої металеві прикраси з одягом, яка має залізні вставки, далі одягає спеціальний фартух. Власне в цьому і полягає вся основна підготовка до рентгену приносових пазух.

    Від чого залежить алгоритм?

    Алгоритм проведення рентгенівської маніпуляції в чому залежить від показань:
  • В цілях обстеження синусів знімки робляться з потиличної підборіддя проекції, а крім того, з лобової боку.
  • В рамках дослідження присутності кісткового освіти знімок робиться відразу в трьох площинах, а саме: у лівій, у прямій і в правій, іноді диагностами робиться навіть четверта проекція (носо-подбородочная).
  • Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка
    Від рентгенолога під час проведення процедури, як правило, надходять точні рекомендації та вказівки щодо належного положення пацієнта. Під час виконання знімка необхідно обов'язково зробити глибокий вдих, після чого затримати дихання. Обстеження може тривати від однієї до кількох хвилин.
    Результати процедури, як правило, передаються безпосередньо лікарю (зазвичай цей нюанс вказується в напрямку) або через тридцять хвилин безпосередньо самому пацієнту. Лікар оцінює знімки і робить висновок з подальшим розкладом лікування і рекомендацій. Варто відзначити, що даний вид обстеження строго протипоказано здійснювати частіше, ніж раз у півроку.

    Протипоказання до проведення процедури

    Категорично не рекомендують проводити рентген навколоносових пазух носа жінкам, які перебувають у положенні, так як вже дуже давно відомо про вкрай негативному впливі променів на розвиток ембріона. Також необхідно відмовитися від цієї маніпуляції у тому випадку, якщо у пацієнта встановлені лицьові, зубні або ж черепні металеві протези. Необхідно відмовлятися від цього виду дослідження і в тому випадку, якщо пацієнту було діагностовано онкологічне захворювання. В іншому будь-яких інших протипоказань цей тип рентгена не має, тим не менше все ж рекомендують обов'язково проконсультуватися у доктора.
    Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка

    Розшифровка рентгена навколоносових пазух

    Якісно проведена рентгенограма пазух, на жаль, не відображає додаткових тіней (так званих артефактів). Але при цьому анатомічні структури, як правило, симетричні і чітко простежуються. При наявності гаймориту може візуалізуватися рівень рідини, який розташований від медіальних до латеральних стінок. Хронічний запальний процес у носових пазухах (наприклад, при гіпертрофічному гаймориті) зазвичай супроводжується потовщенням слизових оболонок з увігнутими зовнішніми контурами (за принципом параболічної кривої).

    Навіщо проводять рентген навколоносових пазух, цікаво багатьом. Метою відмінності гострих процесів від хронічних симптомів доцільно при проведенні повторного дослідження зміщувати голову пацієнта вправо або вліво. У тому випадку, якщо запальний процес є свіжим, то рівень рідини неодмінно буде зміщуватися. При хронічному зміну рентгенівська симптоматика патології не зміниться. Критерії, за якими оцінюють якість знімка, наступні:
  • Наявність чіткості структури кісткових стінок.
  • Присутність симетричності укладання.
  • Наявність біло-сірої тіні. Цей критерій визначає технічну особливість експозиції.
  • Для чого роблять рентген приносових пазух? На отриманому знімку завжди можна розгледіти різні новоутворення і кісти поряд з наявністю чужорідних тіл, утворенням тріщин, уламків і переломів. Крім цього, лікар може помітити всілякі затемнення, які демонструють запальний процес.
    Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка

    При відсутності захворювань

    У разі відсутності будь-яких захворювань структури носа будуть відрізнятися рівними, а разом з тим і чіткими контурами, а синуси стануть відображатися у вигляді напівовальних рівних ніш. Синуси, як правило, мають бути повністю затемнені. У тому випадку, якщо є світлі вкраплення, то це є показником наявності того чи іншого запального процесу. У ситуаціях, коли доктор з рентгенівським знімкам не може достовірно встановити діагноз, пацієнтам рекомендують проходити магнітну резонансну і комп'ютерну томографію. Зрозуміло, подібні дослідження обійдуться пацієнту трохи дорожче, але зате інформативність, а разом з тим і безпеку будуть на порядок вище.
    Як роблять рентген навколоносових пазух з гайморографией?

    Гайморография

    Гайморография дає можливість визначати внутрипазушное освіта. Вона також застосовується для діагностики кіст і поліпів. Як проводять гайморографию:
  • Безпосередньо після анестезії проводять прокол стінки носової пазухи.
  • Через нього навколоносові пазухи пацієнту промивають розчином фурациліну.
  • Потім за допомогою голки вводять розчин з підігрітим йодлиполом.
  • Далі виконують знімки в носоподбородочной, носолобной і бічній проекціях.
  • При проведенні гайморографии заборонено робити рентгенівський знімок одночасно обох пазух. У подібній ситуації виключена можливість чіткої візуалізації анатомічної структури через перекрывающейся експозиції з боку протилежної пазухи.

    Рентгенографія задньої носової порожнини

    До заднім навколоносових пазух в анатомії відносять наступні анатомічні структури:
  • Клиноподібну структуру.
  • Структуру решітчастих комірок.
  • Для дослідження даних анатомічних структур не підходить застосування носоподбородочной і підборіддя проекції. Тут застосовують аксіальну проекцію. Скелясту частина скроневих кісток поряд з отворами основи черепа і його переломами також можна побачити з використанням даної проекції. Клиноподібна кістка володіє великою різноманітністю будови. У рентгенолога повинен бути великий досвід для того, щоб правильно розшифрувати рентгенографію. На рентгенівських знімках в аксіальній проекції завжди чітко видно крила клиноподібної кістки поряд з базилярным апофизом. У такій проекції дуже добре можуть простежуватися кругле, заднє рване і овальний отвір. При наявності травми черепа (на тлі падіння на голову, при ударах по тімені або потиличної кістки) може виникати лінія перелому. Під час огляду видно лінії нижньої щелепи і перелому, а крім того, підстави апофіза потиличної кістки. При виявленні захворювання в одній з цих анатомічних структур рентген доповнюють прицільної рентгенограмой для більш чіткого відображення.
    Рентген навколоносових пазух: опис процедури, розшифровка
    Необхідно підкреслити, що рентген черепа, так само як і навколоносових пазух, відносять до однієї з найбільш складних областей рентгенології. Через безлічі утворень найчастіше на рентгенограмі можна побачити симптоматику, утворену перекриттям або ж накладенням різних анатомічних деталей між собою. При цьому потрібно дуже великий практичний досвід для того, щоб вміти відрізнити норму від захворювання на знімках черепа і навколоносових пазух. Що показує рентген, тепер ми знаємо.

    Де виконати процедуру?

    Зазвичай абсолютно в кожній поліклініці є свій рентгенівський кабінет. Також діагностику можна виконати і в спеціалізованих отоларингологічних центрах (це особливо рекомендується для дітей) або в інших великих клініках. Направлення на здійснення процедури повинно бути видано тільки лікарем. У подібному випадку самостійне призначення може призвести до вкрай негативними наслідками для пацієнта. Після проходження кожної процедури із застосуванням рентгенівських променів в карті пацієнта роблять відповідні позначки. Часте виконання рентгенодіагностики може негативно позначатися на стані всього людського організму: на зубах, волоссі, нігтях тощо. При цьому можуть запускатися процеси швидкого старіння. Ми розглянули, що показує рентген приносових пазух. Опис процедури також наводиться.
    28