Рубрики

» » Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини

Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини

Розлади слухового сприйняття виражається в зниженні здатності органів слуху виявляти, розпізнавати і сприймати мову. Під приглухуватістю (код за МКХ 10 H90) розуміється часткова втрата слуху, в той час як повна втрата здатності чути називається глухотою. Втрата своїх функцій органами слуху може розвиватися під впливом як ендогенних, так і екзогенних факторів. Однак у підсумку такий процес призводить до порушення слухового сприйняття, коли людина не може чути і розрізняти мову. Порушення слуху ускладнює комунікаційний процес і значно погіршує якість життя людини.
Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини

Метод діагностики

Викликані потенціали головного мозку являють собою сучасний спосіб тестування працездатності та функціонування різних аналізаторів, включаючи слухові у корі великих півкуль. Даний діагностичний метод дає можливість фіксувати відповіді слухових аналізаторів на вплив зовнішніх штучно створених подразників.


Як відбувається фіксування?

Процес фіксування слухових викликаних потенціалів відбувається за допомогою микроэлектродов, які підводяться безпосередньо до нервових закінченнях певної області кори головного мозку. Розміри і діаметр микроэлектродов не перевищують одного мікрона, що пояснює їх назва. Прилади являють собою прямі стрижні, що складаються з высокоомной ізольованого дроту з гострим кінцем реєстратора. Микроэлектрод закріплюється і під'єднується до підсилювача сигналу. Отримані дані виводяться на екран монітора, і відображаються в даних на магнітній стрічці.

Неінвазивний метод

Описаний метод відноситься до розряду інвазивних. Однак існує також неінвазивний метод отримання слухових викликаних потенціалів. У цьому випадку електроди проводяться не через клітини кори головного мозку, а приєднуються до шиї, колін, тулуба і шкірі голови.


Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини

Класифікація відповідей

Діагностика за допомогою слухових викликаних потенціалів дозволяє вивчити роботу сенсорних систем головного мозку, а також розумових процесів. Отримані у відповідь на вплив штучного подразника відповіді прийнято класифікувати в залежності від швидкості їх надходження на:
  • Коротко-латентні – до 50 мілісекунд.
  • Середньо-латентні – 50-100 мілісекунд.
  • Довго-латентні – більше 100 мілісекунд.
  • Акустичні слухові викликані потенціали виникають в результаті стимуляції слухової кори звуковими клацаннями, що відбуваються почергово. Звук подається спочатку в ліве вухо пацієнта, а потім у праве. Швидкість отримання сигналу відображається на спеціальному моніторі, на підставі чого проводиться розшифровка отриманих показників. Слухові і візуальні потенціали дозволяють провести діагностику і підтвердити пошкодження зорових нервів і трактів, а також уражень органів слуху, як центральних, так і периферичних. Часто метод використовується для перевірки слуху у дітей як найбільш надійний у виявленні патологічного процесу.

    Шум у вухах як ознака порушення слухового

    Багатьом цікаво, чому шумить у вухах і що робити. Такий поширений симптом, званий також тиннитус, не є самостійною патологією, а лише вказує на наявність захворювань акустичної системи або органів слуху. Фахівці вважають, що шум у вухах може бути ознак наступних захворювань:
  • Артеріальна гіпертензія або гіпотензія.
  • Остеохондроз, локалізований у шийному відділі.
  • Запальний процес у вусі, включаючи отит.
  • Приглухуватість (код за МКХ 10 H90) сенсоневрального типу.
  • Захворювання Меньєра.
  • Судинний атеросклероз.
  • Стан стресу.
  • Патології щитоподібної залози, цукровий діабет та інші захворювання ендокринної системи.
  • Розсіяний склероз.
  • Прийом певних лікарських препаратів, у тому числі діуретиків, «Аспірину», антибіотиків, антидепресантів трициклічного типу і т. д.
  • Акустична травма.
  • Чому шумить у вухах і що робити, важливо з'ясувати своєчасно.
    Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини
    Більшість захворювань можна діагностувати за допомогою викликаних потенціалів. Виявити причину шуму у вухах, як від цього буде залежати лікування і ефективність проведених терапевтичних заходів. Серед причин, що призводять до появи шуму у вухах, особливе місце займає невринома слухового нерва, симптоми і лікування якої ми докладно розглянемо нижче.

    Невринома: опис

    Захворювання являє собою доброякісного новоутворення типу. Діагноз «невринома слухового нерва» ставиться в кожному десятому випадку появи пухлин у головному мозку. Новоутворення не схильне до озлокачествлению та метастазування і в цілому не є небезпечним для життя людини. Далеко не у всіх випадках приймається рішення про хірургічне видалення пухлини. Якщо вона перестає прогресувати і розростатися, вибір робиться на користь вичікувальної тактики.
    Причини розвитку невриноми слухового нерва добре вивчені. Найбільш часто нарівні з невриномой фіксується нейрофіброматоз другого типу, коли у пацієнта регулярно і нез'ясовно з'являються пухлини доброякісного характеру в нервовій системі. До кінця життя дана патологія провокує повну втрату зору і слуху. Найчастіше невринома зустрічається в представниць прекрасної статі. Превентивні заходи при даному захворюванні відсутні, від пацієнта потрібно уважно ставитися до власного здоров'я і звертатися до лікаря при перших ознаках порушення слуху.
    Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини

    Стадії

    Невринома розвивається поетапно, як і будь-пухлинне новоутворення. Патологія проходить через такі стадії:
  • Перша характеризується розмірами пухлини, що не перевищують двох сантиметрів. Захворювання проходить в латентній формі і може проявлятися в заколисуванням транспорті, а також запамороченням нез'ясованого генезу.
  • Друга стадія супроводжується зростанням пухлини до трьох сантиметрів і першими вираженими ознаками хвороби, у пацієнта відбувається асинхронизация рухів, спотворення особи, різке зниження сприйняття мови на слух, а також погіршення зору.
  • Третя стадія реєструється, коли пухлина досягає розмірів більше чотирьох сантиметрів. Пацієнту стає складно рівне рухатися, спостерігається косоокість і порушення слухової і зорової функції.
  • Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини

    Симптоми невриноми

    Ознаки невриноми з'являються поетапно в залежності від прогресу росту пухлини та стадії її розвитку. Найбільш характерними симптомами пухлини слухового нерва є:

  • Зниження якості слухового сприйняття. Це перший і дуже важливий симптом захворювання. Порушення слуху виражено незначно і не завжди помічається пацієнтом. Людина може скаржитися на гул і шум у вухах, що є реакцією равлики і слухового нерва на здавлювання їх зростаючої пухлиною.
  • Запаморочення. Найчастіше відзначається одночасно зі зниженням сприйняття на слух. Це обумовлено тиском новоутворення не тільки на нерв, що відповідає за слух, але і на той, що відповідає за вестибулярний апарат. Після запаморочення може послідувати вестибулярний криз, що супроводжується нудотою та блюванням, болем у голові, хаотичними рухами очей по горизонталі, які виявляються вже в ході діагностичних заходів.
  • Біль та парестезії. На початковому етапі розвитку невриноми пацієнт відчуває оніміння частини обличчя, а також мурашки і поколювання, нагадують ситуацію після тривалого перебування в статичному положенні. Після проявляється больовий синдром, який характеризується тупими і ниючими болями, які можуть прийматися пацієнтом за зубні або викликані невралгічними порушеннями. Больовий синдром з часом приймає перманентний характер і іррадіює в потиличну область, в ту сторону, на якій виявлена невринома.
  • Парез. Відбувається при здавлюванні розрослася невриномой лицьового нерва. При парезі уражена область уповільнює рух, емоції людина висловлює із зусиллям, в деяких випадках симптом супроводжується паралічем. Крім того, частина мови втрачає чутливість, що призводить до підвищеного відділення слини.
  • Слабкість м'язів, що відповідають за процес пережовування їжі. Проявляється одночасно з парезом. У деяких випадках відбувається повна атрофія жувальних м'язів.
  • Симптоми і лікування невриноми слухового нерва взаємопов'язані.
    Подальші симптоми залежать від напрямку, в якому розростається невринома. Якщо пухлина росте назад і вгору, здавлюється мозочок. В даному випадку пацієнту стає важко рівне пересуватися, складно зберігати одну позу протягом тривалого часу і тримати рівновагу. Коли невринома зростає назад і вниз, здавлення піддаються блукаючий і язикоглоткового нерви. Це призводить до труднощів при проголошенні звуків, ковтанні, до втрати чутливості в задній частині мови. У деяких випадках мовна функція повністю втрачається, уражена область мови атрофується. На останній стадії ураження слухового нерва підвищується внутрішньочерепний тиск, що стає причиною порушення зорового сприйняття, в декількох областях з'являються сліпі плями. Крім того, з'являється блювота нез'ясованого генезу, біль в голові, зосереджена в потиличній або лобової частини голови. Знеболюючі препарати, як правило, не справляються з болями.
    Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини

    Терапія

    Своєчасно проведене лікування дозволить запобігти наслідки невриноми. Терапія на пізніх стадіях може супроводжуватися ускладненнями у вигляді пошкодження лицьового нерва, слуху або паралічу мімічних м'язів. Де купити слуховий апарат? Це частий питання. Про це далі. Лікування невриноми проводиться кількома методами, які можуть комбінуватися або взаємозамінюватися при відсутності ефекту від терапії.

    Вичікувальна тактика

    Якщо невринома слухового нерва не демонструє схильність до зростання і була виявлена випадково, рішення про її хірургічному видаленні не приймається. Фахівець пропонує регулярні відвідування і обстеження кілька разів на рік. Якщо пухлина не зросла протягом двох років, обстеження починає проводитися кожен рік або при виявленні ознак прогресу новоутворення. Крім того, вичікувальна тактика вибирається в разі похилого віку пацієнта, так як операція в цьому випадку небезпечна для життя. Навіть у разі повільного росту пухлини спеціаліст найчастіше вирішує почекати. Для зниження інтенсивності проявляються симптомів пацієнту призначаються знеболюючі і протизапальні препарати, а також діуретики для зняття набряклості.

    Променева терапія

    Призначається у разі наявності протипоказань для проведення оперативного втручання або коли невринома невеликого розміру і може бути зруйнована під впливом радіації. Процедури проводяться курсом, при цьому навіть якщо новоутворення не руйнується повністю, воно може зменшитися і припинити зростання.

    Хірургічне видалення даної патологічної пухлини

    Якщо після опромінення пухлина почала збільшуватися в розмірах, а організм пацієнта дозволяє провести операцію, лікарі приймають рішення про хірургічне видалення невриноми. Проводиться процедура під загальним наркозом. В подальшому призначається прийом антибіотиків для профілактики інфекційних ускладнень. Загальне відновлення після видалення пухлини може досягати одного року. У стаціонарі пацієнт після операції проведе не менше двох тижнів. У деяких випадках не виключається рецидив невриноми, коли в тілі пацієнта залишаються клітини пухлини.

    Слуховий апарат

    Якщо слух втрачено безповоротно або спостерігається часткове порушення мовленнєвого сприйняття, пацієнту може бути рекомендовано носіння слухового апарату. Де купити? Пристрій виготовляється на замовлення в спеціалізованих клініках або магазинах з урахуванням діагнозу та ступеня ураження слуху.
    Слуховий викликаний потенціал. Діагностика слухових потенціалів у дитини
    У дитячому віці дуже важливо вчасно діагностувати порушення слуху, так як своєчасне виявлення дозволить уникнути ускладнень у подальшому житті дитини. Сьогодні існує досить багато сучасних і неінвазивних методів виявлення слухових порушень, які широко використовуються в медичній практиці. Ми розглянули, що таке викликані потенціали.
    19