Рубрики

» » Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

Статистичні дані говорять про те, що в області хірургії апендицит є найпоширенішим захворюванням і припадає на 90 % всіх операцій. Ця патологія не вибирає людей ні за віком, ні за статевою приналежністю. Апендицит проходить через кілька стадій. Катаральний апендицит – це оборотна стадія. Зустрічається в 90 % випадків, його часто називають простим апендицитом.
Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

Етіологія

Фахівці клінічної медицини виділяють кілька причин, що провокують розвиток патології:
  • існуючі в організмі патогенні мікроорганізми;
  • кишкові бактерії;
  • неправильна робота апендикса при скорочувальних рухах;
  • попадання частинок, неперетравленої їжі і конкрементів;
  • запальні процеси в інших органах, які з часом переходять на апендикс.
  • Теоретичні основи факторів ризику

    Насправді, сучасні медики не прийшли до єдиної думки, чому виникає катаральний апендицит. Існує кілька теорій походження захворювання, і кожна має право на існування:


  • Механічна теорія. Передбачається, що хвороба виникає на тлі закупорки відростка каловими каменями, пухлинами і навіть глистами. Запальний процес може початися на тлі перегину відростка або розвинутися при наявності спайок в черевній області.
  • Алергічна теорія. Вважається, що при настанні 3-4 типу алергічної реакції, значно знижуються захисні функції стінок відростка, і туди без особливих проблем проникають мікроби і бактерії, у результаті починається запальний процес.
  • Інфекційна теорія. Дана теорія сильно перетинається з механічною. Вважається, що для запалення апендициту в організмі обов'язково повинні бути інфекційні агенти.
  • За судинної теорії, передбачається, що катаральний апендицит з'являється на тлі розвитку системних васкулітів на стінках судин відростка.
  • Аліментарна теорія. В її основі лежить твердження, що розвиток недуги пов'язано з неправильним харчуванням. Виникає хвороба на тлі вживання великої кількості білків при одночасному скороченні споживання клітковини. В результаті ускладнюється процес проходження їжі через кишечник, починається запальний процес.
  • Сходяться прихильники різних теорій в існуванні кількох основних факторів ризику розвитку патології. До них відносяться:


  • інфекційні захворювання;
  • шкідливі звички;
  • травми в області ШКТ;
  • неправильне харчування;
  • дисбактеріоз.
  • Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

    Патогенез

    Симптоми катарального апендициту мають багато спільних рис з ознаками захворювань черевної порожнини. Простий апендицит носить поверхневий характер, а інфільтрація присутній лише на слизовій оболонці. Спочатку запального процесу спостерігаються больові відчуття в області пупка. З часом у більшості пацієнтів болі починають мігрувати, проявляються з правого боку, віддають у пряму кишку. При спробі повернутися в ліву сторону, больові відчуття в боці посилюються. Локалізація болю залежить від місцезнаходження червоподібного відростка. Величезний вплив на симптоматику впливає і загальний стан здоров'я пацієнта. Крім болю спостерігається підвищення температури тіла. Може початися діарея або, навпаки, запор. Часто з'являється сухість у роті, блювання і загальна слабкість у всьому тілі. При першій підозрі на гострий катаральний апендицит слід негайно звернутися в медичний заклад. З маленькими дітьми все йде набагато складніше, вони не можуть розповісти про свої відчуття. Тому батькам слід звернути увагу на поведінку малюка: він стає млявим, примхливим, часто прикладає руки до живота, погано спить, у нього піднімається температура.

    Стадії захворювання

    Виділяють чотири стадії захворювання, залежно від занедбаності хвороби:
  • Катаральна форма апендициту або перша стадія. Симптоматика проявляється ввечері або вночі. З'являється тягнеться біль в області шлунка, пізніше починається блювота. Хворому може здаватися, що почався гастрит, живіт м'який, а болі поступово переміщаються в праву сторону. Стадія триває близько 12 годин, і це найсприятливіший період для проведення операції, але на цій стадії рідко хто звертається за допомогою.
  • Наступна стадія - катаральний флегмонозний апендицит. Ця стадія триває близько доби. Болі стають пульсуючими, прискорено б'ється серце, піднімається температура тіла, але не вище 38 градусів. При пальпації спостерігається затвердіння з правого боку низу живота.
  • Гангренозна форма починається вже на другу або третю добу після появи перших симптомів. Розвивається процес відмирання нервових закінчень органу, тому болю вщухають. Температура тіла падає до 36 градусів. Посилення болю характерно лише для процедури пальпації.
  • На останній перфоративної стадії в органі з'являються наскрізні отвори. Болі постійні і сильні. Спостерігається здуття живота, тахікардія. На мові з'являється темно-коричневий наліт.
  • Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

    Форми недуги

    Виділяють дві основні форми захворювання: гострий і вторинний катаральний апендицит.
    Перша форма названа так, тому що під час неї швидко розвивається запальний процес. Ця патологія зустрічається найчастіше, не вибираючи хворого з віком або статтю. Як правило, відбувається закупорка відростка каловими масами, гельмінтами або чужорідними тілами. А про другий формі слід зазначити, що вторинний катаральний апендицит - це така патологія, яка є наслідком переходу запального процесу на апендикс з інших органів: шлунку, жовчного міхура.

    Діагностичні заходи

    При підозрі на апендицит слід терміново звернутися в медичний заклад. Лікар збирає анамнез і проводить огляд. Існує кілька методів, які дозволяють встановити первинний діагноз. Насамперед, пацієнта просять, коли він знаходиться в горизонтальному положенні, повернутися на лівий бік. Якщо при цьому болі посилюються, то, швидше за все, що дійсно діагноз правильний, цю ознаку називають симптомом Сітковського. Симптом Ровзінга складається з того, що при стисканні сигмовидної кишки у хворого починаються сильні болі. Під симптомом Московського розуміють стан, при якому у хворого на правому оці незначно розширюється зіниця.

    Обов'язково береться матеріал для проведення аналізу крові і урини. Також може знадобитися інструментальна діагностика, зокрема:
  • УЗД;
  • КТ, МРТ;
  • рентгенографія.
  • Інструментальні методики дозволяють на 100 % поставити точний діагноз. Якщо діагноз поставлений занадто пізно або було призначено неадекватне лікування, то є великий ризик розвитку сепсису, появи внутрішніх кровотеч або утворення спайок.
    Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

    Диференціальна діагностика

    У більшості випадків необхідно провести диференціальну діагностику, щоб чітко встановити діагноз. Адже на будь-якій стадії катарального апендициту симптоматика може бути дуже схожа з ознаками інших захворювань:
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • виразка;
  • гастроентерит та інші.
  • Тобто, щоб не поплутати запалений апендицит з іншими захворюваннями в області черевної порожнини, проводиться диференціальна діагностика.
    Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

    Лікування

    Як тільки з'являються підозри, що надійшов пацієнта запалення в області апендициту, то його відразу ж направляють у хірургічне відділення. Після цього в екстреному порядку проводяться всі обстеження, що дозволяють уточнити діагноз, надати допомогу. Багато хто цікавиться, якщо діагностовано катаральний апендицит, потрібна операція. На жаль, але без хірургічного втручання не обійтися. На сьогоднішній день операція може бути проведена лапароскопічним, транслюминальным або лапартомическим способом. Найчастіше використовують першу методику, вона не така травматична для пацієнта. Хірург робить невеликі проколи, через які видаляє запалений відросток. Транслюминальный спосіб передбачає видалення апендициту через шлунок або піхву.
    Лапаротомічна операція проводиться найчастіше при вторинній формі захворювання або при наявності підозр, що вражені інші органи. В таких випадках роблять надріз довжиною до 10 сантиметрів, витягують пошкоджений орган. При цьому лікарю добре видно, немає проблем з іншими внутрішніми органами. Якщо під час операції ніяких ускладнень не виникло, то відновний процес триває не більше 10 днів. У відновний період пацієнту призначаються антибактеріальні засоби, при необхідності знеболюючі медикаменти.
    Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

    Реабілітація

    Протягом декількох місяців після видалення апендициту необхідно дотримуватися дієти. Через 12 годин після операції хворому можна випити бульйон, кисіль або чай. А на другий день його переводять на дробове 6-разове харчування. Детальну дієту пацієнта повинен скласти лікар. В процесі реабілітації дозволяється вживати овочеві супи, з цибулею, картоплею, морквою. Підійдуть макаронні вироби, гриби, запечені овочі, нежирне м'ясо і риба, варені на пару. Можна вживати знежирені кисломолочні продукти, фрукти і трав'яні чаї. В обов'язковому порядку доведеться виключити копчення, соління, приправи, солодощі, борщ, жирні бульйони і м'ясо. В період реабілітації рекомендується щоденно здійснювати піші прогулянки, відвідувати басейн або зайнятися іншим легким видом спорту. Якщо у пацієнта є зайва вага, то можливо доведеться носити бандаж якийсь час.
    Катаральний апендицит: можливі причини, симптоми, необхідна діагностика, варіанти лікування

    Профілактика

    На сьогоднішній день не виявлено чіткі причини, чому саме з'являється катаральний апендицит. З цієї причини немає і ефективних профілактичних заходів. Однак медики рекомендують не зловживати спиртними напоями, не захоплюватися «шкідливою» їжею, харчуватися раціонально, наскільки можливо, є продукти з високим вмістом мінералів і вітамінів.
    17