Рубрики

» » Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози

Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози

Під токсоплазмозом головного мозку розуміється захворювання інфекційного характеру, яке розвивається при зараженні паразитичними найпростішими мікроорганізмами toxoplasma gondii. Недуга протікає, як правило, у прихованій формі, зовнішньої симптоматикою себе не проявляючи. У пацієнтів, що мають порушення імунітету, патологія розвивається по іншому шляху – у них нерідко відбувається зараження паразитами головного мозку. Токсоплазмоз головного мозку є серйозним недугою, при якому відбувається сильне ураження ЦНС.
Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози

Збудник даної патології

Збудником токсоплазмозу головного мозку є одноклітинні організми паразитують toxoplasma gondii. Будова у таких мікроорганізмів досить примітивне, однак вони прекрасно адаптуються до різноманітних життєвих умов.


Toxoplasma gondii здатний паразитувати в організмі багатьох видів ссавців, птахів. Інші біологічні види являють собою перехідних господарів. Зовнішній вид паразита можна розглянути під мікроскопом – вони нагадує часточку апельсина. Розвиток мікроорганізму проходить у 2 етапи. На першому відбувається статеве розмноження, яке може проходити в організмі кішок (домашніх, диких). Вони є первинними господарями паразита. Другий етап – безстатевий – проходить в організмі тварини чи птаха, де мікроорганізм проникає в структуру клітин. Ділиться паразит до того моменту, поки не відбувається розрив клітини. В результаті популяція toxoplasma gondii виходить назовні.
Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози
Утворилися подібним способом паразити мають назву тахизоитов. Вони мають можливість подальшого розмноження поділом, проте людська імунна система людини з нормальним здоров'ям легко їх розпізнає і знищує.


Причини інфікування людей

Між людьми токсоплазмоз головного мозку не може передаватися, крім тих випадків, коли передача відбувається від вагітної жінки її плоду та під час пересадки органів. Зараження може відбутися від представників сімейства котячих і при вживанні сирого або погано провареного (прожареного) м'яса. Кішки є єдиними тваринами, в організмі яких паразит здатний формувати спори – ооцисти, роль яких полягає в інфікуванні проміжних господарів. Спори токсоплазми можуть тривалий час існувати в умовах зовнішнього середовища, так як вони покриті задоволеною щільною протекторної оболонкою. Будь-яка тварина, птах при проковтуванні ооцисти стає її проміжним господарем, і теоретично може стати жертвою і бути з'їденої представником сімейства котячих. У такому разі паразит отримує можливість переходу до статевого розмноження – цикл починає повторюватися.
Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози
Джерелом інфекції може бути також домашня кішка, яка ніколи не виходить з приміщення. Пов'язано це з тим, що люди можуть принести паразита на взуття, погодувати тварину неприготовленным м'ясом. У котячих токсоплазмоз протікає без зовнішніх проявів, тому господарі можуть навіть не помічати, що тварина інфіковано паразитом.

Симптоматика при даній патології

При зараженні на токсоплазмоз головного мозку період інкубації паразитів займає 2 тижні. Після цього починають розвиватися перші ознаки недуги. Якщо людина має нормальний імунітет, то клінічна симптоматика проявлятися не буде. Заражена людина може навіть не помітити, що переніс захворювання. При подальшому дослідженні крові можна виявити присутність антитіл до паразитарному організму.
Токсоплазмоз у гострій формі може розвиватися лише у 02 % пацієнтів. Статистика повідомляє, що половина всіх випадків розвитку гострої форми токсоплазмозу має церебральну форму. Церебральний токсоплазмоз здатний розвиватися тільки у пацієнтів, що мають порушення в імунній системі. У людей без дефіциту імунітету церебральний токсоплазмоз головного мозку розвивається лише у виняткових випадках. До прикладу, в Індії було описано лише 15 випадків зараження церебральним токсоплазмозом людей з нормальним імунітетом за 10 років. У кожному описаному випадку захворювання розвивалося внаслідок недостатності нормального харчування. Токсоплазмоз проявляється характерними симптомами енцефаліту, менінгоенцефаліту. Крім того, нерідкі випадки появи в мозку об'ємних утворень. Симптоми, що вказують на ураження на токсоплазмоз головного мозку, наступні:
  • Порушення гостроти зору, пов'язане з негативними змінами в тканинах сітківки.
  • Часткова або повна нездатність сприймати та інтерпретувати мову інших людей.
  • Порушення психічного характеру.
  • Епілептичні напади.
  • Лихоманка.
    Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози
  • Як починається даний недуга?

    Починається церебральний токсоплазмоз раптово. У пацієнта відзначається різке підвищення температури, що виникає сплутаність свідомості, епілептичний припадок, відбувається погіршення зору. Крім того, може виникати параліч половини тіла або однієї кінцівки. Поряд з цим порушується координація рухів, мова, ковтання.
    Пацієнтів із симптомами токсоплазмозу головного мозку необхідно госпіталізувати в неврологічне відділення стаціонару.

    Діагностика церебрального токсоплазмозу

    Спровоковані можна діагностувати порушення за допомогою МРТ, комп'ютерної томографії. Порівняно з МРТ токсоплазмозу головного мозку при КТ доза контрастної речовини повинна бути збільшена вдвічі. Обидва діагностичних методу дозволяють встановити діагноз, причому точність буде досягати 80 %.

    Серологічне дослідження

    Найбільш точним методом діагностики прийнято вважати серологічне дослідження. В цьому випадку відбувається перевірка зразків крові на присутність антитіл до паразитів. Серологічне дослідження дозволяє отримати точність до 97 %. У пацієнтів, заражених Снідом, антитіла IgM нерідко відсутні, у зв'язку з чим захворювання діагностується при присутності антитіл IgG.
    Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози

    Ризики для пацієнтів з ВІЛ-інфекцією при даному захворюванні

    Токсоплазмоз головного мозку займає друге місце в рейтингу опортуністичних інфекцій. До таких інфекцій належать передаються захворювання, які практично ніколи не розвивається у людей, що мають нормальний імунітет. Однак вони смертельно небезпечні для пацієнтів, заражених Снідом і мають поганий імунітет.

    У ВІЛ-інфікованих toxoplasma gondii здатна вражати абсолютно будь-які тканини й органи, але, як правило, її мішенню є мозок. У 60 % пацієнтів з церебральним токсоплазмозом спостерігається формування об'ємних утворень в ЦНС, приблизно 28 % страждають від епілептичних припадків. В середньому 20 % заражених ВІЛ-інфекцією заражені церебральним токсоплазмозом. У заражених Снідом енцефаліт токсоплазмозної природи зустрічається в 12 % випадків. Проявляється токсоплазмоз ЦНС розвитком лихоманки, головним болем, психічними, неврологічними патологіями. У пацієнтів з ВІЛ токсоплазмозный енцефаліт нерідко супроводжується запальними процесами в судинних оболонках очі і сітківці.

    Як проходить терапія церебрального токсоплазмозу

    З метою терапії церебрального токсоплазмозу показано застосування пероральних форм антимікробних лікарських засобів, наприклад, «Сульфадиазина», «Піріметаміну», в різних комбінаціях. На тлі застосування «Сульфадиазинина» часто розвиваються алергічні реакції, в зв'язку з чим рекомендовано доповнювати терапію пероральним та внутрішньовенним застосуванням «Кліндаміцину». Багато лікарі впевнені, що використовувати ці ліки не слід, так як вся його користь нівелюється виникають негативними проявами.
    Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози
    При терапії «Піріметаміном» лікарі нерідко змінюють тривалість курсу і дозу. Наприклад, у перші добу терапії показано приймати 200 мг лікарського засобу, а в наступні дні необхідно розраховувати дозу виходячи з ваги – до 75 мг/кг. В деяких випадках терапія «Піріметаміном» є єдино можливою.
    На тлі застосування «Піріметаміну» і сульфаніламідів відбувається блокування вироблення ферменту, під впливом якого фолієва кислота перетворюється в фолінат. У зв'язку з цим терапію токсоплазмозу необхідно доповнювати застосуванням фолінату кальцію. Безсумнівно, фолієва кислота є більш дешевим препаратом, проте ефективність її значно нижче, так як основний препарат не дозволяє їй перетворитися в фолінат і засвоїтися. Альтернативою комбінації препаратів «Сульфадіазін»+«Піриметамін» є поєднання «Сульфаметоксазол»+«Триметоприм», яке показує високу ефективність. Якщо у пацієнта відзначається алергічна реакція на «Кліндаміцин» і «Сульфадіазін», йому рекомендують застосування «Піріметаміну» і «Атоваквона», або «Піріметаміну» в поєднанні з «Азитроміцином».

    Позитивна динаміка при даній патології

    При лікуванні токсоплазмозу головного мозку з застосування зазначених медикаментів щодня відзначається позитивна динаміка. Виписують пацієнта після двох тижнів терапії. Як правило, до цього моменту зберігаються лише незначні фізіологічні та психічні прояви захворювання, які в подальшому повністю зникають. Через кілька місяців пацієнт може повертатись до трудової діяльності.
    Токсоплазмоз головного мозку: причини і симптоми, діагностика, варіанти лікування, наслідки та прогнози

    Прогноз при токсоплазмозі головного мозку

    При виявленні захворювання на ранній стадії розвитку терапія є успішною практично в усіх випадках. У запущених формах токсоплазмоз невиліковний, проте постійна терапія дозволяє купірувати його прояви. Відсутність терапії здатне приводити до летального результату. Крім того, це може провокувати розвиток наслідків токсоплазмозу головного мозку у вигляді гемипарезов, атаксії, афазії, сильних психічних захворювань. У зв'язку з цим важливо звертатися до лікаря при виявленні перших ознак цієї недуги, адже початкові стадії хвороби успішно лікуються. Головне-дотримувати всі рекомендації.
    13