Рубрики

» » Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки

Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки

Активне використання адгезії дозволяє відновити зубний ряд з різними дефектами. Всі пошкодження і руйнування можна легко усунути, і посмішка знову стане естетично привабливою. Адгезія в перекладі з латині означає "прилипання" різного роду твердих поверхонь один до одного. Адгезивні системи в стоматології активно використовуються вже не один десяток років, але їх склад в останні роки дещо вдосконалили. Завдяки такому рішенню вдалося виявити новітні методи зчеплення речовини з тканиною зуба, за рахунок чого з'явилася можливість використовувати адгезиви при багатьох свідченнях.

Термін "адгезив"

Адгезив – це складна хімічна речовина. Воно допомагає забезпечити щільний зв'язок матеріалу, що використовується для пломбування, з протравленою емаллю. Перед тим, як встановити пломбу, речовину наносять на емаль і дентин, адже без нього матеріали, що використовуються у стоматології, не зможуть якісно скрепиться. Дентинная тканину і адгезивні системи, що застосовуються в стоматології, з'єднуються разом, опираючись роз'єднання, передаючи навантаження через сполучні поверхні. Щоб провести якісне пломбування, без адгезії не обійтися. Пломбувальні матеріали не зможуть самостійно скрепиться з дентинної тканиною і тому є кілька причин:


  • висока в'язкість матеріалів;
  • відсутність хімічній схожості з дентинної тканиною, прокладкою і емаллю.
  • Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки
    Застосовувати тільки механічне фіксування пломби не можна, адже термін її служби в цьому випадку значно скоротиться.

    Принципи роботи адгезивних систем

    Композитні матеріали вимагають додаткових речовин, щоб надійніше зафіксуватися на зубної тканини. Саме цими матеріалами і вважаються сучасні адгезивні системи, які по-іншому ще називають бондами. Вони за своїм хімічним складом схожі з дентинної тканиною і мають микромеханической можливістю скріплюватися з нею. Якщо під час пломбування зуба не використовувати адгезиви, то в цьому випадку буде порушений зв'язок дентину з композитом. Подібне лікування під час полімеризації композитного матеріалу дасть усадку і з'явиться крайова щілину.


    Подібні наслідки призводять до того, що у пацієнта розвивається вторинний карієс або ще гірше – пошкоджується пульпа. Багато видів композитних матеріалів мають хорошу адгезію до поверхні емалі. А ось дентинная тканина - волога і не дає можливості пломбі надійно скрепиться з поверхнею. Адгезивні зв'язок можна розділити на три етапи:
  • підготовка субстрату;
  • нанесення адгезиву та його ретельна обробка;
  • накладення пломби та її обробка.
  • Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки
    Провести реставрацію зубів якісно можна лише при використанні сучасних адгезивних систем у стоматології. Щоб надійно склеїти матеріали, було створено багато різних технік і засобів. Вимоги до якості адгезиву можна порівняти з промисловими.

    Основні вимоги до адгезивних систем

    Адгезивні системи – це комплекс складних рідин, які допомагають приєднувати композиційні та інші види матеріалів до твердої поверхні зуба. Саме тому до них пред'являється маса серйозних вимог. У їх числі:
  • забезпечення стійкого до жувальної функції і довговічного ефекту зв'язування тканин зуба;
  • компенсація напруги, яка проявляється під час усадки композиту;
  • сила зчеплення з дентином повинна бути рівною адгезією до емалі;
  • біологічна сумісність з тканинами зуба і нерозчинність в порожнині рота;
  • забезпечення доброї крайової адаптації реставрації, щоб вдалося запобігти підтікання та розвиток вторинного карієсу;
  • забезпечення легкості у використанні;
  • тривалий термін зберігання;
  • універсальність і сумісність з різними матеріалами;
  • повне відсутність сенсибілізуючої дії.
  • Сьогодні розроблено велику кількість адгезивних систем, проблеми застосування яких зведені до мінімуму. Велика частина з нового покоління допомагає забезпечити сильне приєднання композиту до тканин зуба та інших матеріалів, що використовуються у стоматології: металі, пластмасі, фарфору та іншим.

    Класифікація адгезивних систем у стоматології

    Сьогодні фахівці особливо виділяють два види адгезивних систем:
  • Для емалі. В їх складі присутні гідрофобні мономери композиту в рідкій формі. За рахунок того, що скріплюються вони мікромеханічним методом, вони надійно кріпляться до поверхні емалі. Адгезію з дентином вони не забезпечують, тому без ізоляційного шару не обійтися, адже саме він зможе захистити від токсичного впливу на дентин. У наборі присутні адгезиви з хімічної полімеризацією.
  • Для дентину. Подібна система розвивалася протягом усього часу свого існування. За цей період змінювалася процедура її використання і склад. На фармацевтичному ринку сьогодні представлено 7 поколінь адгезивних систем. У стоматології всі вони активно використовуються.
  • У міру розвитку сучасних технологій удосконалилися і адгезивні матеріали, застосовувані для дентинної тканини. Сьогодні вчені пропонують декілька їх видів, які у стоматології прийнято вважати поколіннями. Кожне з них відрізняється від інших технікою зчеплення з дентином і силою зв'язки.

    Покоління адгезивних систем

    Всі сім поколінь мають свої особливості і властивості:
  • Перше. З'явилося ще в далекі 70-ті роки. Його відмінними рисами є використання іонних і хеляционных зв'язків з компонентами, що представляють дентин, найчастіше з кальцієм. Відрізняється чудовим зчепленням з емаллю. З дентином надійного зчеплення не утворює і все тому, що в тканинах міститься велика кількість вологи, що в підсумку знижує адгезію. Після лікування підвищується чутливість емалі.
  • Друга. З'явилося у 80-ті роки. Творці вдосконалили змащений шар з 2 до 8 Мпа. Зчеплення з дентином збільшилася в кілька разів. Але дана система не зовсім досконала, так як було відмічено підтікання, а після лікування багато пацієнтів скаржаться на особливу чутливість зубів. Властивості системи через рік знижувалися майже на 30%. Часто стоматологи додатково до терапії використовували протруювання дентину з подальшим введенням в нього іонів заліза. Цей принцип допоміг здійснити надійне зчеплення з кальцієм дентину.
  • Третє. З'явилося в ті ж 80-ті, але трохи пізніше другого. Адгезію вдалося збільшити до 15 Мпа. Вчені добре над нею попрацювали і змогли знизити чутливість після лікування. Саме це покоління стало новою сходинкою в стоматології. Характерні якості системи зв'язування втрачали свою силу через кілька років. Основними компонентами цього покоління є алюмонитраты і алюмосилікати.
  • Адгезивні системи 4 покоління в стоматології з'явилися на світ у 90-х роках минулого століття. Єднальна сила зросла до 25 Мпа. Рівень чутливості знизився ще в кілька разів. Дане покоління відрізняється зв'язуванням композиту і гібридного шару дентины. У цьому випадку вдається створити проміжний шар. Речовина змішувалося в рівних пропорціях. Але тільки виявилося, що зробити це в лабораторіях просто, а ось на практиці виникли труднощі. Основними компонентами його є: праймер, кондиціонер і спеціальна система.
  • П'яте покоління адгезивних систем у стоматології призвело до того, що вдалося розробити однокомпонентні речовини. Дана речовина не потребувало ніякого змішування окремих компонентів і швидко тверділо. Головні особливості праймера і адгезиву вдалося поєднати в одному речовині. Використовувати систему планувалося в тих же випадках, що і 4 покоління, тільки нанесення проводилося у два етапи. Перша половина - це основа, а друга грала роль адгезиву. Ця система спростила роботу фахівцям і виключила всі проблеми з частим перепутыванием пляшечок з речовинами.
  • Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки
  • Шестовое покоління – однокрокове. Їм не потрібно окреме протравление поверхні дентины. Головні відмітні особливості – самопротравление і самокондиционирование. Неувлажненный дентин не створює стоматологам проблем зі з'єднанням. Паралельно відбуваються два процеси – демінералізація і праймування. Використовуючи цю систему, спеціаліст може реставрувати зуби будь-яким з існуючих матеріалів, при цьому надійне зчеплення гарантовано.
  • Еволюція адгезивних систем у стоматології допомогла створити сьоме покоління, яке в даний час особливо затребуване. Вони є однокомпонентними і светоотверждаемыми. У складі цих речовин присутній десенситайзер. Все входить в склад однієї пляшечки, а це дуже зручно і значно скорочує час роботи стоматолога. Але у цієї системи є характерна особливість – часткове відривання дентинних канальців з утворенням структурної зв'язку. Якщо використовувати дане покоління на поверхні емалі, то це дозволяє істотно зміцнити її. Крім цього, дана система має здатність глибоко проникати в дентин, завдяки чому створюється надійна герметизація всіх каналів.
  • Сьогодні завдяки сучасним технологіям постійно йде розробка нових поколінь і вже в найближчому майбутньому планується випустити 8 покоління, яке буде ще надійніше і практичніше.

    У чому плюси цих систем?

    Сучасні адгезивні системи в стоматології допомагають відтворити цілісність зубного ряду і мають масу інших переваг, які роблять їх такими затребуваними:
  • Зводиться до мінімуму негативний вплив на зубні одиниці, що служить надійною опорою для конструкції. Відпадає необхідність у депульпуванні, а поверхнева обробка ортопедично оборотна. За рахунок цього вдається зберегти чутливість здорових зубів.
  • Процедура повністю безболісна і не вимагає застосування знеболюючих препаратів.
  • Значно скорочується час протезування.
  • Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки
    До основних переваг адгезивних систем можна віднести і невисоку вартість. Використання даних систем допомагає відновити зруйновані зуби за мінімальну суму, тому саме цей вид протезування вибирають багато пацієнти з дефектами зубного ряду.

    Найпопулярніші адгезиви

    За той час, як почалися перші розробки і з'явилися перші адгезиви, пройшло вже близько 50 років. За цей період з'явилося багато унікальних систем, що дозволяють вирішити навіть найскладнішу проблему. Серед цього величезного розмаїття стоматологи виділяють кілька адгезивних систем, характеристики яких трохи відрізняються:
  • "Прайм Бонд NT" – це однокомпонентний матеріал з наповнювачем, який значно підвищує міцність адгезії.
  • Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки
  • "Оптибонд Соло" – це також однокомпонентний матеріал з наповнювачем - бариевое скло.
  • DMG – це матеріал на водній основі без будь-яких розчинників, не має запахів.
  • "ОптиБонд" – це універсальний адгезив, що допомагає надійно з'єднувати композиційні матеріали.
  • Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки
  • Syntac – це надійне речовина, яка гарантує крепую зв'язок із зубною тканиною.
  • Peak Universal Bond – ідеальна речовина для проведення прямої і непрямої адгезії.
  • Це невеликий список адгезивних матеріалів і систем у стоматології, які активно використовують, щоб допомогти пацієнтам усунути всі дефекти зубного ряду. Вони повсюдно застосовуються в стоматологічній практиці в останні роки і довели, що не викликають ніяких небажаних проявів і дискомфорту.

    Як вибирають адгезивні системи?

    Перевагу краще віддавати матеріалів, які здатні забезпечити міцний зв'язок композиційних речовин і тканин зуба. Дуже важливо, щоб зчеплення наставало в лічені секунди після застосування. Праймер повинен легко розтікатися і проникати в структуру колагенових волокон. Корисною вважається та система, яку можна використовувати в різних клінічних ситуаціях. Досягти економії часу та витрачених матеріалів можна, тільки якщо використовувати інноваційні композити, які, при впливі на них струменем повітря, одразу ж висихають і не утворюють нерівностей. У своїй щоденній роботі багато фахівців віддають перевагу 4 поколінню адгезії в стоматології, взаємодію її з твердими тканинами зуба просто ідеальне. Що стосується адгезії 7 покоління, яка з'явилася порівняно недавно, то її дозволяється використовувати для непрямих і прямих реставрацій. На який би з систем не зупинив вибір пацієнт, важливо не відхилятися від керівництва по застосуванню адгезиву, адже виробник точно прописує обмеження та принципи взаємодії з іншими матеріалами.

    Відгуки

  • "Сингл Бонд" - це якісний продукт, який застосовується, якщо необхідно провести тотальну травлення, а також при різних операціях, пов'язаних з вінірами з фарфору і кераміки. Головною особливістю цієї системи вважається повна прозорість і відсутність формування осаду при зміні умов.
  • Адгезивні системи в стоматології - особливості, принцип роботи та відгуки
  • "Джі Бонд" – це ще одна самопротравливающаяся адгезивна система, яка має один важливий плюс – повна відсутність вторинної чутливості зуба до даної речовини. Крім цього, його використання виключає додаткове застосування травильного гелю.
  • Про інших матеріалах також є багато хороших відгуків фахівців, які легко з ними працюють. Пацієнти непогано відгукуються про системах останніх поколінь, адже зовсім не відчувають їх. Але після опитування більшості, яким був відновлений зубний ряд однією з адгезивних систем, стало зрозуміло, що велика частина матеріалів забезпечують надійне зчеплення з емаллю. Системи не викликають побічних ефектів, довгий час зберігають свій первісний вигляд. Тому пацієнти, які вже спробували адгезивні системи, рекомендують їх усім тим, хто має проблеми з зубами. Звичайно, є ті, хто залишився незадоволений цими системами з різних причин, але їх відсоток мізерно малий у порівнянні з кількістю позитивних відгуків про адгезивних системах.

    Висновок

    Стоматологічні адгезивні системи широко використовуються на практиці останнім часом. Сьогодні на ринку можна знайти для тотального протравлювання та самопротравливающие системи. Всі вони відмінно протруюють поверхню зуба і забезпечують прекрасну ретенцію матеріалів для реставрації або конструкції після того, як адгезив затвердіє. Кожна із систем має свої особливості, які стосуються техніки застосування та показників міцності з'єднання. Всі системи мають свої плюси і мінуси, але сказати точно, яка підійде саме у конкретному випадку, не можна. Одному пацієнту підійде система четвертого покоління, а іншому - тільки сьомого. Головне, що вони обидві зможуть легко вирішити проблеми з дефектами зубного ряду. Яку використовувати, вирішить лікар по ходу роботи з пацієнтом, і по мірі з'ясування особливостей його зубної системи і організму.
    32