Рубрики

» » Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото

Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото

Інфекційне ураження кісткових тканин може призвести до такого захворювання, як остеомієліт хребта. Названа патологія опорно-рухового апарату відноситься до одного з різновидів спондиліту. Вона характеризується утворенням гною в хребцях. При розмноженні хвороботворних бактерій всередині хребта відбувається ураження кісткової тканини. Це провокує виникнення сильної хворобливості, обмежує рухи людини, провокує місцеве запалення з підвищенням температури. Це захворювання несе значні ризики, оскільки дуже важко піддається діагностиці, особливо на початковій стадії. Сам процес лікування є досить складним і вимагає високого професіоналізму лікарів. При цьому процес зволікання може призвести до незворотних для здоров'я людини наслідків.


Найчастіше запалення розвивається при проникненні в організм золотистого стафілокока. У деяких випадках зустрічаються інші збудники інфекційного зараження.

Форми хвороби

В залежності від характеру перебігу хвороби, розрізняють 2 форми остеомієліту хребта, а саме - гостру і хронічну. Гостра форма ставиться при первинному виникненні захворювання, характеризується швидким розвитком запалення і має на увазі під собою негайний прийом антибактеріальних засобів. Залежно від шляхів проникнення остеомієліт хребта (за МКБ 10 M46.2) поділяється на ендогенний і екзогенний. Ендогенний тип хвороби розвивається при проникненні інфекції через кров і підрозділяється на:


  • місцевий;
  • септикопиемический;
  • адинамічний.
  • Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    Найчастіше діагностуються ці форми остеомієліту хребта у дітей. Екзогенний вид захворювання розвивається на тлі травматичних пошкоджень і підрозділяється на:
  • посттравматичний;
  • вогнепальний;
  • післяопераційний;
  • контактний.
  • Посттравматична форма хвороби виникає у разі відкритого перелому кістки. Післяопераційний розвивається в результаті недотримання антисептичних правил при проведенні операції. Хронічна форма хвороби діагностується при тривалому процесі, що супроводжується хвилеподібним перебігом, постійним погіршенням стану хребців і негативним впливом на систему кровотворення і кістковий мозок.

    Причини виникнення

    Остеомієліт хребта, фото якого дозволяє визначити особливість протікання хвороби, має кілька причин виникнення. З точки зору проникнення інфекції виділяють такі провокуючі фактори хвороби як судинна і травматична інвазія. Ендогенний шлях характеризується тим, що бактерії проникають всередину хребців через кровотік. А екзогенний тим, що інфекція поширюється через тріщини, розломи кісткової тканини, а також через пошкодження міжхребцевих дисків. Серед провокуючих факторів слід виділити наступні:
  • літній вік;
  • наявність інфекційних хвороб сечостатевої системи;
  • запальні процеси в організмі.
  • Небезпеку несе поширення в організмі небезпечних хвороботворних мікроорганізмів в результаті перенесеного кору, скарлатини, пневмонії, туберкульозу. Захворювання може розвиватися через раніше перенесених травм або операцій.
    Це тільки основні причини остеомієліту хребта, так як викликати розвиток хвороби можуть багато інших факторів, зокрема такі, як злоякісні новоутворення.

    Основні симптоми

    Симптоми остеомієліту хребта багато в чому залежать від стадії перебігу хвороби, а також ураження відділу хребта. Найчастіше захворювання розвивається саме у грудному відділі. Крім того, за характером протікання він поділяється на гостру і хронічну форму. Залежно від цього, вираженість симптоматики декілька розрізняється. При гострому ураження у людини різко підвищується температура до дуже високих показників, аж до розвитку інфекційно-токсичного шоку. Цей стан може навіть спровокувати смерть хворого. Симптомами остеомієліту хребта буде озноб, прискорене серцебиття, галюцинації, судоми. Тиск різко знижується. Всі ознаки протікання захворювання значно посилюються в нічний час. Пацієнт дуже різко втрачає вагу і не може самостійно пересуватися. Симптоми і лікування хронічного остеомієліту типу характеризуються своєю тривалістю. Подібна форма хвороби характеризується тим, що періоди ремісії змінюються загостренням. В результаті відбувається повільне руйнування і подальша некротізація кісткових тканин. При цьому пацієнти відчувають сильний біль в спині. Спостерігається незначне підвищення температури, слабкість. Кісткова тканина не може повноцінно виконувати свої функції, що призводить до патологічних переломів.

    Проведення діагностики

    Чітко ідентифікувати остеомієліт хребта, фото зовнішніх проявів якого з етичних міркувань не буде розміщено, досить складно. Особливо важко зробити це на початкових стадіях хвороби. Щоб правильно поставити діагноз, лікарі використовують комплексний підхід. Насамперед, проводиться збір анамнезу, враховуючи при цьому раніше перенесені патології, а також результат опитування пацієнта. Тривожними ознаками буде сплутана свідомість, часта блювота, підвищення температури, озноб, скутість рухів. Потім проводиться пальпація ураженої області.
    Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    З певною часткою ймовірності можна визначити остеомієліт грудного відділу хребта на рентгені. В основному така діагностика рекомендується при наявності підозр на давно наявне захворювання. Ранні зміни на рентгенограмі помітити неможливо. Виявити абсцеси хребетного стовпа можна при проведенні комп'ютерної томографії, а також може знадобитися радіонуклідна терапія. Хороші результати можна отримати при дослідженні на наявність хвороботворних мікроорганізмів за допомогою біопсії. Найбільша ж точність гарантується при МРТ, так як цей метод дослідження допомагає поставити діагноз, коли інші вживані засоби дослідження не дають необхідного результату. При цьому МРТ вважається повністю безпечною, універсальної та неінвазивної процедурою. Додатково може бути призначено бактеріологічний аналіз, а також дослідження швидкості осідання еритроцитів. Цей параметр дуже повільно відновлюється, тому нормальні показники вважаються ознакою одужання. Після комплексної діагностики остеомієліту підбирається методика проведення терапії.

    Особливості лікування

    Лікування остеомієліту хребта проводиться в кілька етапів і безпосередньо залежить від ступеня вираженості запалення і тривалості протікання. Якщо не були залучені інші органи, то допустимо проведення консервативної терапії. Лікування триває кілька місяців, і весь процес може протікати з перемінним успіхом. Повністю позбавитися від хвороби допоможе тільки тривалий курс терапії. Антибіотики в основному вводять внутрішньовенно, однак у деяких випадках допускається внутрішньом'язове введення ліків. Якщо консервативна терапія не приносить необхідного результату і запалення перейшло на тканини і внутрішні органи, то потрібне проведення операції.
    Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    В такому разі виконується заміна хребців на імплантат. Кісткові тканини, які зазнали змін, видаляються, а самі хребці замінюються. Операція дозволяє зупинити запалення, так як уражена область ретельно зачищається. Нерідко в область хребців додатково вводяться антибіотики. Гнійний вміст при цьому видаляється. Після операції пацієнтові потрібно тривалий відновлення і призначення антибактеріальної терапії.

    Медикаментозна терапія

    На початковій стадії, при слабо вираженій симптоматиці, є ймовірність повного лікування від остеомієліту за допомогою консервативних методик, без операції. Медикаментозна терапія дає хороший результат у випадку, якщо вогнища інфекції не надто великі.
    Основним завданням консервативного лікування є зміцнення імунітету, а також боротьба з запаленням. Тривалість прийому ліків становить приблизно 2 місяці. При цьому застосовуються переважно антибактеріальні та протизапальні засоби препарати. Спочатку антибактеріальні препарати широкого спектру дії вводяться внутрішньовенно. Для цього призначаються ліки, до яких була виявлена найвища чутливість збудника при проведенні бактеріального посіву крові і складанні антибіотикограми. Нерідко застосовується поєднання декількох антибіотиків, підсилюють дію один одного. Внутрішньовенне введення лікарських засобів показано протягом 1 місяця.
    Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    Потім протягом 2 тижнів потрібно пероральний прийом антибіотиків. При туберкульозної формі хвороби лікування проводиться специфічними препаратами, які найбільш результативно впливають саме на мікобактерії. Така терапія триває протягом 1 року. Додатково показаний прийом загальнозміцнюючих та імуностимулюючих засобів, а також дезінтоксикаційна терапія. Це дозволяє вивести токсичні речовини з організму, що утворюються в процесі життєдіяльності і загибелі збудників інфекції. Тільки комплексна терапія має найбільш позитивний результат і дозволяє швидко і результативно позбутися наявної проблеми. Додатково призначається носіння щільного корсета, корекція харчування і фізичної активності.

    Народні методики

    Народне лікування остеомієліту хребта не вітається докторами і застосовується тільки в комплексі з традиційними методиками. Крім того, воно може бути досить корисними лише при застосуванні на початкових стадіях. Однак при цьому обов'язково потрібно лікарський контроль.
    Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    В домашніх умовах можна застосовувати трав'яні ванночки, примочки на основі спирту або меду з вершковим маслом. Крім того, можна застосовувати настої з волоського горіха і яєчної шкаралупи, мазі з шишок хмелю або лаврового листа. Народні методики разом з лікуванням остеомієліту хребта антибіотиками застосовуються також для прискорення загоєння тканин після операції.

    Фізіотерапевтичні засоби

    Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    Обов'язково потрібно враховувати при лікуванні остеомієліту хребта симптоми. Фото змін стану хребта при даному захворюванні ви можете бачити з статті. Для проведення лікування доктора часто в комплексі призначають проведення фізіотерапевтичних методик. Вони сприяють процесу оздоровлення, зміцнення організму, усунення запалення та больових відчуттів. Рекомендуються такі види процедур як:
  • УВЧ і СВЧ;
  • електрофорез;
  • інфрачервона і ультрафіолетова лампа;
  • озокерит;
  • магнітна терапія;
  • киснева терапія;
  • прийом вітамінних комплексів.
  • Варто відзначити, що фізіотерапевтичні методики потрібно обов'язково застосовувати в комплексі з медикаментозною терапією і народними методиками. Корисним також буде лікувальна гімнастика і масаж. Проте варто відзначити, що ЛФК можлива тільки після дозволу лікаря. Рухи при цьому не повинні викликати біль і неприємні відчуття.

    Проведення операції

    Операція відноситься до радикальних методиками, які застосовуються для лікування остеомієліту хребта. Проте варто пам'ятати, що неприпустимо вдаватися до операції, якщо є підозра на зараження крові, тканин або внутрішніх органів. Крім того, втручання категорично заборонено при наявності різного роду ускладнень. Якщо лікарі приймають рішення про проведення операції, то зазвичай вдаються до сучасними методиками трансплантаційної хірургії. Для цього в якості основи береться кісткова тканина самого пацієнта і найчастіше це ребро. Воно служить для заміни ураженої частини хребетного стовпа, яка схильна до нагноєння. В інших випадках замість ребра можуть бути використані биометаллические або титанові фіксатори.
    Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    Проведення операції вимагає досить багато часу. Реабілітація та відновлення для багатьох людей перетворюються на справжнє випробування, так як є дуже болючими. Лікарі не дають жодних гарантій щодо того, що імплантат швидко приживеться. Найчастіше пацієнти стикаються з погіршенням кровообігу, повільним загоєнням, болем, набряком та порушенням рухової активності в області хребта. Найбільш небезпечним ускладненням є сепсис, після якого може настати смерть хворого, однак подібне порушення зустрічається досить рідко.

    Прогноз

    Результати лікування остеомієліту хребта безпосередньо пов'язані з:
  • особливостями імунітету;
  • ступенем перебігу інфекційного процесу;
  • віком;
  • якістю терапії.
  • Починати лікування рекомендується відразу ж після виникнення перших ознак протікання хвороби. Позитивним результатом у такому випадку вважається відсутність рецидивів на протязі 3 років з моменту закінчення терапії.

    Можливі ускладнення

    При неправильно проведене лікування остеомієліту хребта, наслідки можуть бути досить небезпечними, саме тому важливо приступати до терапії відразу ж, після виникнення симптоматики хвороби. Серед основних ускладнень потрібно виділити такі:
  • некроз;
  • септичний артрит;
  • перехід хвороби в хронічну форму;
  • рак шкіри;
  • спинномозкові розлади;
  • сепсис;
  • ураження внутрішніх органів.
  • Некроз кісткової тканини виникає в результаті протікання запалення і порушення кровообігу в ураженій області. Невеликі області некрозу видаляються хірургічним шляхом, а решта тканини відновлюються. У разі видалення значної некротизованного ділянки, прогноз досить сприятливий.
    Остеомієліт хребта: причини, симптоми, лікування і наслідки, фото
    Артрит поруч розташованих суглобів виникає в результаті поширення інфекції за межі хребта. У деяких випадках захворювання переходить в хронічну повільну форму. При несприятливих умовах захворювання поступово рецидивує, що значно послаблює імунну систему, а також призводить до погіршення загального стану організму. Рецидиви доведеться зупиняти шляхом прийому антибактеріальних препаратів. Однак особливість бактерій полягає в тому, що вони поступово можуть пристосовуватися до лікарських засобів. Також можливе утворення норицевих отворів. В результаті цього може розвиватися рак шкіри. При проникненні в кровоносне русло хвороботворних мікроорганізмів і їх токсинів за межі вогнища запалення починає розвиватися сепсис.

    Профілактика захворювання

    Профілактика неспецифічного остеомієліту хребта має на увазі під собою:
  • заняття плаванням;
  • ведення активного способу життя;
  • своєчасне виявлення і правильне лікування інфекцій;
  • відмова від спиртних напоїв та тютюнопаління.
  • Для запобігання розвитку остеомієліту потрібно всіляко уникати травм хребта. Крім того, важливо подбати про збереження нормального кровопостачання хребців. Хворим на діабет важливо суворо контролювати рівень глюкози в крові. Також важливо відмовитися від шкідливих звичок, які згубно впливають на тонус судин і призводять до ослаблення м'язів. Остеомієліт – небезпечне захворювання, при якому збудники інфекції вражають кістки і кістковий мозок. У дитячому віці ця хвороба найбільш часто зачіпає довгі трубчасті кістки. У дорослих найбільш часто зустрічається остеомієліт хребта. Лікування займає досить багато часу. Захворювання характеризується тим, що воно дуже швидко прогресує, особливо за умови зниженого імунітету. Успіх терапії багато в чому залежить від своєчасного звернення до лікаря. Якщо вчасно почати, то можна уникнути хірургічного втручання і тяжких наслідків.
    41