Рубрики

» » Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

В процесі внутрішньоутробного розвитку дитини його мозок теж постійно розвивається. З'являються нові відділи і перегородки, сіра речовина, захисні оболонки і сполучні тканини. Однак під впливом деяких факторів головний мозок малюка деформується і пошкоджується ще до появи на світ. В результаті в його порожнинах виникають новоутворення. Одним з таких є субэпендимальная кіста у новонароджених.

Процес формування новоутворення

Эпендима являє собою нейроэпителий, що вистилає зсередини центральний канал спинного мозку і порожнини шлуночків. Найчастіше саме він служить джерелом формування кістозних утворень. Цей процес супроводжується активізацією гіперплазії клітин і уповільненням їх природної диференціації. Новоутворення може локалізуватися як поверх эпендимы, так і під цим шаром.


Різні патологічні впливи призводять до порушень кровообігу у відділах мозку. На тлі дефіциту кисню та поживних речовин утворюється некротизований ділянку, розташований субэпендимально. Через омертвіння клітинних елементів виникає порожнина із рідиною всередині. Це і є кіста.
Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

Поняття субэпендимальной кісти у новонароджених

Дане новоутворення є структурна зміна мозкового речовини доброякісної природи. Воно може поєднуватися з кістами судинних сплетінь, супроводжуватися тяжкою неврологічною симптоматикою або протікати безсимптомно. Як правило, патологія носить вроджений характер, а формується внутрішньоутробно або в процесі пологів.

Основні причини

Головною причиною появи новоутворення вважається гіпоксія плода — дефіцит кисню. Тому після підтвердження цього діагнозу вагітна повинна пройти відповідне лікування. Субэпендимальные кісти у новонароджених формуються під впливом наступних факторів:


  • Ішемія головного мозку. Патологія сприяє появі негативних змін у постачанні окремих областей мозку кров'ю. В результаті утворюються порожні порожнини, які з часом наповнюються рідиною. При маленьких розмірах кісти специфічна терапія не потрібна. У разі появи блювоти, конвульсій і гальмування в розвитку можна припустити, що новоутворення збільшується в розмірах. У подібній ситуації доцільно вдатися до медичної допомоги.
  • Крововиливу в мозок. Особливо небезпечні вони під час внутрішньоутробного розвитку. Крововиливу може передувати зараження інфекцією плода, родова травма або гіпоксія в гострій формі.
  • На тлі гострого або помірного дефіциту кисню відбувається порушення роботи організму плода. Гіпоксія розвивається при анемії, токсикозі або резус-конфлікті.
  • До провокуючим недуга факторів слід віднести лікарську або алкогольну залежність вагітної, часті стреси і вплив іонізуючої радіації.
    Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

    Що таке псевдокисты?

    У медичних джерелах часто можна зустріти поняття "псевдокисты". На відміну від справжніх новоутворень, вони не є патологією. Утворюються за допомогою проникнення спинномозкової рідини в судинні сплетення шлуночків мозку дитини після його появи на світ. Псевдокисты характеризуються невеликим розміром і округлою формою. Вони не ростуть, але беруть участь у продукції ліквору, необхідного для повноцінного функціонування мозку.
    Субэпендимальные псевдокисты виявляються тільки за допомогою інструментальних методів діагностики. Вираженою клінічною картиною вони не володіють. Після деякого часу зазвичай самостійно розсмоктуються.

    Симптоми і локалізація

    У зонах некротизації тканин і формуються у новонародженої дитини субэпендимальные кісти. Ліворуч або праворуч, симетрично, в області середніх відділів вони можуть перебувати. При цьому симптоматика недуги тісно пов'язана з локалізацією патологічного вогнища. Різні ділянки мозку, відповідальні за певні функції. При здавлюванні тканин робота їх робота порушується.
  • Потилична зона. Контролює зоровий апарат. Тому при її ураженні у дитини виникають проблеми зі зоровим сприйняттям: далекозорість/короткозорість, сліпота.
  • Скронева область. Відповідальна за слух, який у разі кістозних утворень може зменшитися або зникнути зовсім.
  • Мозочок. Визначає координацію рухів. В результаті здавлення його тканин з'являються проблеми з утриманням іграшок, сидінням або ходьбою.
  • Гіпофіз. Цей відділ мозку здійснює продукцію гормонів, у тому числі відповідають за ріст. При його ураженні спостерігаються затримки в розвитку.
  • Лобові частки. При ураженні цієї зони відбувається збій в етапах формування мови, що проявляється пізнім гулением або лепетом.
  • Загальні клінічні ознаки

    Субепендимальна кіста у новонародженої дитини на УЗД виглядає як кулясте утворення. Її розміри можуть варіюватися від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Кісти можуть розташовуватися симетрично, тільки ліворуч або праворуч. Чим сильніше дитина внутрішньоутробно переніс гіпоксію, тим більший обсяг тканин мозку виявиться пошкоджений.
    Невеликі за розміром субэпендимальные кісти у новонародженого зазвичай себе не проявляють. Більше того, приблизно до закінчення першого року життя вони самостійно розсмоктуються. Проте при великих або множинних утвореннях з'являється відповідна клінічна картина. До числа загальних для патології ознак можна віднести:
  • розлад сну і постійний безпричинний плач;
  • гіперзбудливість або загальмованість, млявість;
  • схильність до м'язового гіпертонусу;
  • слабкий смоктальний рефлекс;
  • погана прибавка у вазі;
  • тремор рук і ніг, підборіддя;
  • порушення слуху і зору;
  • вибухання тім'ячка;
  • судомний синдром.
  • Перераховані симптоми можуть бути виражені в різному ступені. В особливо серйозних випадках і в міру росту дитини стає помітно відставання в розвитку, проблеми з мовою і навчанням.
    Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

    Різновиди патології

    Характерні особливості субэпендимальной кісти визначають тактику лікування. В залежності від розміру новоутворення бувають малими (до 3 см) і великими. Чим більше кіста, тим вище ймовірність появи проблем у дитини з розвитком. За тенденції до зростання медики виділяють наступні різновиди патології:
  • збільшуються (вимагають хірургічного втручання, оскільки здавлення тканин негативно відображається на роботі всього мозку);
  • не збільшуються (в цьому випадку прогноз, як правило, сприятливий).
  • За кількістю камер субэпендимальные кісти у новонародженої дитини діляться на однокамерні і багатокамерні. В останньому випадку діагностика може бути ускладнена. Багатокамерним новоутворенням притаманні симптоми, характерні для інших патологій.

    Методи діагностики

    Основним методом виявлення недуги є нейросонографія. Це ультразвуковий метод діагностики, який не завдає шкоди новонародженому. Процедуру проводять в перші кілька днів після появи на світ, якщо вагітність протікала з патологіями, а пологи були складними. Після закриття тім'ячка рекомендується МРТ. Такі процедури повторюють кілька разів у рік для відстеження динаміки зростання і розвитку субэпендимальной кісти у новонародженої дитини. Відгуки лікарів свідчать про те, що при підозрі на герпетичну або цитомегаловирусную інфекцію призначається імунологічна діагностика. Вона дозволяє точно поставити діагноз і підібрати терапію. Імунологічна діагностика — це комплекс складних і дорогих процедур, які доступні лише у великих містах. З іншого боку, вони не дозволяють оцінити характер ураження мозку. Тому сьогодні все частіше медики вдаються до допомоги ехоенцефалографії як додаткового методу обстеження. З її допомогою можна визначити ступінь і характер ушкодження мозкових структур.
    Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

    Особливості лікування

    Терапія при субэпендимальной кісти головного мозку у новонародженого спрямована на уповільнення його прогресування. Крім того, лікувальні призначення завжди залежать від віку пацієнта. У разі гіпоксії при пологах у перші хвилини після народження дитини проводяться реанімаційні заходи. З трахеї, ротоглотки і носоглотки видаляють рідину. В особливо важких випадках застосовується киснева маска. Немовлята, що з'явилися на світ в умовах глибокої гіпоксії, можуть потребувати штучної вентиляції легенів. Їм призначаються дезінтоксикаційні заходи. У перші три доби постійно контролює стан пацієнта невропатолог. Для стабілізації стану призначають лікарські засоби, фізіотерапію і масажний курс. Дані заходи сприяють усуненню кисневого голодування. Зазвичай прописують «Діакарб», «Аспаркам», ін'єкції вітаміну В12. Під час росту дитини важливо постійно контролювати патологію. Додатково лікар може призначити препарати для стимуляції говоріння та поліпшення психоемоційного фону. При необхідності лікування доповнюють консультаціями у логопеда, психолога. В підлітковому віці дітям в обов'язковому порядку призначають вітамінні комплекси. Вони позитивно впливають на роботу мозку і приводять в норму обмінні процеси. Важливо своєчасно поповнити дефіцит певної групи гормонів відповідними препаратами. Тільки в цьому випадку дитина буде добре себе почувати. Якщо субэпендимальная кіста в голові у новонародженого активно зростає, рекомендується хірургічне втручання. Операцію проводять одним з наступних способів:
  • шунтування (рідина видаляється з новоутворення);
  • ендоскопічне втручання (видалення новоутворення здійснюється малоінвазивної методики);
  • трепанація черепа (це серйозна нейрохірургічна операція).
  • Після втручання маленькому пацієнтові призначають імуностимулюючі, знеболювальні та протизапальні засоби.
    Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

    Прогноз на одужання

    Невелика за розмірами субэпендимальная кіста у новонародженого ліворуч або праворуч не несе в собі загрози. Така дитина буде повноцінно розвиватися фізично і розумово. Однак навіть незначне зростання може призвести до негативних наслідків. У такому разі маленькому пацієнтові негайно призначається хірургічне втручання. Згодом обов'язковий контроль здоров'я у невролога.

    Можливі ускладнення

    Як вже було зазначено вище, негативні наслідки недуги можливі тільки при рості новоутворення, спровокований гіпоксією, інфекціями або іншими патогенними факторами. При цьому характерні зміни у фізичному чи розумовому розвитку проявляються приблизно через 2-3 роки після народження, а не в дитинстві. У таких ситуаціях можна спостерігати:
  • затримку мовлення, розлад пам'яті;
  • недокрів'я;
  • дратівливість, надмірну плаксивість;
  • патології серцевої та судинної систем;
  • порушення у функціонуванні бронхолегеневого апарату.
  • Подібні відхилення потребують кваліфікованої медичної допомоги, консультації профільних спеціалістів (логопед, психолог).
    Субепендимальна кіста у новонародженої дитини

    Думки лікарів та відгуки

    Субепендимальна кіста у новонароджених — це досить поширена патологія. Діагностується у кожної десятої дитини. Зіткнувшись з подібною проблемою, батьки часто не знають, як себе правильно вести. З іншого боку, неврологи не поспішають обнадіювати, особливо при важких гіпоксичних зміни або внутрішньоутробному інфікуванні. Це пов'язано з варіабельністю перебігу патології, коли заздалегідь передбачити її результат не представляється можливим. Проте панікувати не потрібно. У деяких випадках субэпендимальные кісти у новонароджених розсмоктуються самостійно до першого року життя або залишаються назавжди, не надаючи впливу на розвиток малюка.

    Способи профілактики

    Чи можна попередити появу субэпендимальной кісти у новонароджених? Комаровський, який є відомим дитячим педіатром, не раз звертав увагу на дане питання. Доктор радить майбутнім мамам у період вагітності уникати факторів, що викликають гіпоксію плода. З цією метою необхідно:
  • збалансовано харчуватися;
  • попереджати інфекційні процеси в організмі;
  • уникати стресів і переохолоджень;
  • виключити контакт з токсичними речовинами;
  • регулярно відвідувати гінеколога.
  • Субепендимальна кіста у новонародженої дитини
    Кіста виступає наслідком порушень у роботі мозку. Для її усунення в першу чергу необхідно визначити причину аномалії. У період дозрівання плоду такої можливості немає. Однак у деяких випадках лікарі вдаються до допомоги генетичного аналізу. Проводиться він з використанням навколоплідних вод. Подібний аналіз доцільно проводити тільки у разі істотних підозрою на аномалії в розвитку дитини всередині утроби.
    17