Рубрики

» » Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології

Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології

Головний ознака легеневої гіпертензії – підвищення тиску в легеневій артерії (норма в деяких випадках буває перевищена в два і більше рази). У більшості випадків дана патологія є вторинним станом. Проте, якщо фахівці не в змозі визначити причину її розвитку, легеневу гіпертензію вважають первинної. При такому типі захворювання характерним є звуження судин з їх наступною гіпертрофією. Зростання тиску в легеневої артерії викликає підвищене навантаження на праве передсердя, внаслідок чого розвиваються порушення в функціональності серця.
Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології
Багатьом цікаво, яким тиск в легеневій артерії в нормі повинно бути?

Опис

Найчастіше легенева гіпертензія виявляється такими клінічними симптомами, як дискомфорт у грудній клітці, сильне запаморочення, задишка при перенапруженні, періодичні запаморочення, втома. Діагностика порушення полягає у вимірюванні тиску в легеневій артерії. Терапія легеневої гіпертонії здійснюється за допомогою судинорозширювальних препаратів. В деяких, найважчих випадках, пацієнту показане хірургічне втручання.


Норму і градієнт тиску в легеневій артерії розглянемо нижче.

Можливі патології

Досить часто легенева гіпертензія є ускладненням деяких захворювань. Можливі патології:
  • Гіповентиляція легень.
  • Цироз печінки.
  • Міокардит.
  • Тромбоз вен артерії, гілок легенів.
  • Порушення функціональності легенів.
  • Патологічні зміни міжпередсердної перегородки.
  • Застійна недостатність серця.
  • Стеноз мітрального клапана.
  • У зв'язку з цим, при відхиленні від норми тиску в легеневій артерії важливо негайно звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.
    Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології

    Норма

    В нормі показники артеріального тиску легенів наступні:
  • Середній тиск в легеневій артерії в нормі – від 12 до 15 мм. рт. ст.
  • Діастолічний – від 7 до 9 мм. рт. ст.
  • Систолічний тиск у легеневій артерії в нормі – від 23 до 26 мм. рт. ст.
  • Дані показники повинні бути стабільними.


    Яка норма розрахункового тиску в легеневій артерії? У відповідності з рекомендаціями, прийнятими ВООЗ, в нормі розрахункові систоли повинні становити максимум 30 мм. рт. ст. При цьому максимальним показником діастолічного тиску є 15 мм. рт. ст. Легенева гіпертензія діагностується, коли відхилення показника перевищує 36 мм. рт. ст.
    Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології
    Норма розрахункового систолічного тиску в легеневій артерії мало кому відома.

    Симптоматика легеневої гіпертензії

    Визначити тиск у легеневій артерії можна тільки інструментальними засобами, так як при помірній формі патології симптоми практично не виявляються – характерні ознаки виникають тільки тоді, коли захворювання переходить у важку форму. На початкових етапах відхилення від норми тиску в легеневій артерії проявляється наступними симптомами:
  • З'являється задишка, яка турбує людини у відсутності інтенсивних фізичних навантажень і навіть у стані спокою.
  • Поступово зменшується маса тіла, причому це не залежить від якості харчування людини.
  • Виникає розлад астенічного характеру, розвивається пригніченість, сильна слабкість, відсутня працездатність. Варто зазначити, що такий стан не залежить від часу доби, від змін погодних умов.
  • Регулярно виникає кашель, при цьому відсутні виділення із органів дихання.
  • Виникає хрипота.
  • З'являються дискомфорт у черевній порожнині. Людина відчуває відчуття тиску зсередини, тяжкість. Причина такого симптому криється в застійних явищах у ворітній вені, передає кров в печінку.
  • Головний мозок вражає гіпоксія, що викликає часті запаморочення і стани непритомності.
  • Поступово стає помітною на шиї і відчутною тахікардія.
  • Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології

    Ознаки прогресування хвороби

    З плином часу захворювання прогресує, легенева гіпертензія посилюється і викликає такі симптоми:
  • При кашлі відбувається виділення мокротиння з домішками крові, що вказує на набряк легенів.
  • З'являються напади стенокардії, що супроводжуються болем у грудях, безпричинним почуттям страху, сильною пітливістю. Такі симптоми свідчать про розвиток ішемії міокарда.
  • Розвивається аритмія миготливого типу.
  • Пацієнт відчуває болючість в правому підребер'ї. Такий стан виникає внаслідок того, що розвивається ряд патологій системи кровообігу.
  • Нижні кінцівки сильно набрякають.
  • Розвивається асцит (в черевній порожнині накопичується значна кількість рідини).
  • На термінальній стадії патології в артеріолах формуються тромби, що може призвести до наростаючого задухи, інфаркту.

    Діагностика легеневої гіпертензії

    Щоб виявити стан, слід провести ряд апаратних досліджень. До них відносяться:
  • Рентгенографія. Дозволяє виявити надлишкову пропускну здатність легеневих полях, зміщення серцевих граней вправо, збільшення коренів.
  • ЕКГ. Дозволяє виявити перевантаження з правої сторони, які характеризуються патологічним збільшенням розміру шлуночка, розростанням передсердя. Характерним є настання різноманітних форм фібриляції передсердь, екстрасистолія. Відхилення тиск в легеневій артерії від норми на Ехокг можна побачити.
  • Ехокардіографія (Ехокг). Є найбільш інформативним методом діагностики артеріальної гіпертензії, дозволяє виявити велику частину всіх порушень у серці. Крім того, на Ехокг можна побачити артеріальну гіпертензію навіть на початкових стадіях розвитку.
  • Тести системи дихання, аналіз рівня та кількості газів у крові. Такий метод застосовується з метою визначення тяжкості патології, ступеня дихальної недостатності функції.
  • МРТ. КТ. Дані методи досліджень дозволяють отримати високоякісну картинку, а введення контрастної речовини дозволяє оцінити стан дихальної і серцево-судинної систем.
  • Сцентиграфия. Показана при тромбоемболії. У 90% випадків методика дозволяє отримати достовірні дані.
  • УЗД. Дана методика діагностики дозволяє визначити параметри серцевих камер, товщину стінок.
  • Легенева гіпертензія у дитячому віці

    Відхилення тиску в легеневій артерії у дітей від норми виникає на тлі вроджених патологій судин, серця. Проявляється захворювання у дітей частим диханням, ціанозом. У більш старшому віці хвороба починає прогресувати, що супроводжується виникненням недостатності кровообігу – збільшується печінка, розвивається тахікардія, з'являється задишка.

    Найбільш поширеними факторами відхилення від норми систолічного тиску в легеневій артерії в дитячому віці є наступні вроджені патології серця і судин:
  • Один загальний серцевий шлуночок.
  • Відкритий атріовентрикулярний канал або Боталлова протока.
  • Поєднання дефекту перегородки з транспозицією легеневої артерії і аорти.
  • Великий отвір у міжшлуночкової перегородки.
  • Крім того, легенева гіпертензія у дітей може розвиватися за гіпоплазії легенів на тлі грижі діафрагми або з-за проникнення в момент народження в дихальні шляхи навколоплідних вод або вмісту кишечника.
    Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології

    Провокуючі фактори

    Сприяють наростання тиску в легеневих артеріях наступні фактори:
  • Прееклампсія у матері, застосування матір'ю різноманітних лікарських препаратів, що токсикоз на пізніх термінах вагітності.
  • Інфекції новонародженого або плода.
  • Аутоімунні патології.
  • Родова гіпоксія.
  • Пневмонія.
  • Тромбоз судин.
  • Бронхоспазм.
  • Спадкова схильність.
  • Класичні прояви дитячої артеріальної гіпертензії наступні: прискорене серцебиття, непритомність, біль у грудній клітці, ціаноз шкіри, слабкий приріст ваги, зниження апетиту, плаксивість, дратівливість, млявість, утруднене дихання.
    При виявленні первинних ознак легеневої гіпертензії дитину слід негайно показати спеціалісту, так як дана патологія дуже небезпечна в дитячому віці.

    Терапія легеневої гіпертензії

    Для стабілізації тиску в легеневій артерії призначають, в першу чергу, медикаментозну терапію. Препарати і схеми лікування повинні бути визначені лікарем в індивідуальному порядку і тільки після повного обстеження. Легеневу гіпертензію лікують медикаментозних і немедикаментозних способами. Медикаментозне лікування передбачає застосування лікарських препаратів наступних груп:
  • Антагоністи кальцію. Дані речовини здатні нормалізувати ритм серця, зняти спазм в судинах, розслабити мускулатуру бронхів, надати серцевому м'язі стійкість до гіпоксії.
  • Діуретики. Препарати сприяють виведенню з організму надмірної кількості рідини.
  • Інгібітори АПФ. Вплив даних препаратів спрямоване на звуження судин, зменшення навантаження на серцевий м'яз, зниження тиску.
  • Антиагреганти. Дозволяють усунути склеювання еритроцитів і тромбоцитів.
  • Нітрати. На тлі їх застосування знижується навантаження на серце. Ефект настає в результаті розширення вен, розташованих в ногах.
  • Антикоагулянти непрямої типу. Сприяють зменшенню згортання крові.
  • Антикоагулянти прямої типу. Дозволяють попередити згущення крові і, як наслідок, розвиток тромбозу.
  • Антагоністи рецепторів ендотеліну. Препарати даної групи мають виражену судинорозширювальну дію.
  • Антибіотики. Показані до застосування у разі приєднання бронхолегеневої інфекції.
  • Бронходилататори. Сприяють нормалізації вентиляції легенів.
  • Простагландини. Надають на організм ряд позитивних впливів. Приміром, сприяють розширенню судин, уповільнюють процеси формування сполучних тканин, знижують пошкодження ендотеліальних клітин, перешкоджає склеюванню елементів крові (еритроцитів, тромбоцитів).
  • Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології

    Немедикаментозні способи усунення легеневої гіпертензії

    Також існують немедикаментозні способи відновлення норми тиску в легеневій артерії:
  • Виняток інтенсивних навантажень на серце.
  • Дозування фізичних навантажень. Дозволяє уникнути появи болю в серці, задишки, непритомності.
  • Виняток підйомів на велику висоту (більше кілометра).
  • Зниження кількості вживаної солі.
  • Скорочення споживаної рідини до 15 літрів.
  • Операція

    У разі неефективності описаних методів усунути загрозливу життя патологію можна шляхом хірургічного втручання, що проводиться трьома способами:
  • Передсердна септостомия. Передбачає створення невеликого отвору між передсердями. В результаті тиск в передсерді, легеневих артеріях знижується до норми.
  • Тромбэндартерэктомия. Передбачає видалення кров'яних згустків з судин.
  • Трансплантація легень (легенів і серця). Основні показання до проведення такої процедури – гіпертрофічні зміни в м'язах серця, недостатність діяльності серцевих клапанів.
  • Тиск в легеневій артерії: норма і відхилення, можливі патології

    Висновок

    Важливо пам'ятати, що звертатися до лікаря при виникненні симптомів легеневої гіпертензії необхідно негайно. Спроби самостійно стримати патологію шляхом застосування різних медикаментів можуть обернутися значним погіршенням і, в деяких випадках, смертельним результатом. Артеріальна гіпертензія – патологія, терапія якою повинна бути комплексною. Крім того, лікування повинно здійснюватися під наглядом фахівця.
    14