Рубрики

» » Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

Дуже підступним захворюванням є туберкульоз. Заразитися їм може як дорослий, так і дитина. Тому будь-який громадянин нашої країни повинен в обов'язковому порядку проходити обстеження, яке виявить або спростує наявність у нього інфікування мікобактерією. Якщо підтверджується інфікування або сумнівні результати, то пацієнт отримує направлення в тубдиспансер. Це установа, де будуть проведені додаткові обстеження і, при необхідності, призначено комплексне лікування. При цьому існують певні групи диспансерного обліку при туберкульозі, які розроблені для індивідуалізації кожного хворого або потрапляє в групу ризику пацієнта. Групи присвоюються, згідно з нормативними лікарським документами. Їх кваліфікація буде розглянуто в даній статті.


Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

Коротке визначення

Групи диспансерного обліку при туберкульозі являють собою своєрідні осередки, які передбачають різну форму захворювання і тяжкість його перебігу. Перед терапією хворого фтизіатр (лікар, який займається діагностикою та лікуванням туберкульозу), за законом, зобов'язаний віднести людини до певної групи. Це дає можливість не тільки офіційно поставити діагноз, але і призначати пацієнту індивідуальне лікування, що допомагає швидко купірувати всі симптоми і підвищити шанси на швидке одужання. Існує чотири групи диспансерного обліку при туберкульозі, які поділені на підгрупи. Належність пацієнта до однієї з них повинна ґрунтуватися тільки на лікувально-епідеміологічному принципі. При цьому Міністерство охорони здоров'я РФ на регулярній основі переглядає всі наявні угруповання і вносить зміни.


Регулює всі групи диспансерного обліку при туберкульозі наказ № 109. Документ був прийнятий ще в 2003 році, а в 2017 році зазнав деякі зміни. У ньому, зокрема, говориться, що всі заходи, спрямовані на боротьбу з туберкульозом, виправдані і доцільні.

Групи диспансерного обліку при туберкульозі

Розглянемо групи обліку та належність пацієнтів до них. Всього їх, як вже говорилося, чотири: 1. Перша. До цієї групи відносять всіх здорових людей. Категорія пацієнтів підлягає огляду один раз на рік. В комплекс досліджень входять:
  • загальний аналіз крові і сечі;
  • аналіз крові на глюкозу;
  • гінекологічний огляд для жінок;
  • ЕКГ для людей старше 40 років;
  • флюорографічне обстеження.
  • 2. Друга. Пацієнти, які перенесли неускладнені захворювання. Якщо у хворого була виявлена ангіна, то спостереження за ним має тривати один місяць, при пневмонії - один рік, а після гломерулонефриту - два роки. 3. Третя. Сюди зараховують всіх пацієнтів, що мають хронічні хвороби в стадії ремісії. 4. Четверта. Люди з хронічними патологіями, які перебувають у стадії загострення. В диспансеризації дітей і дорослих маються на увазі невеликі відмінності. Люди, які досягли повноліття, проходять регулярні обстеження для того, щоб виявити захворювання на ранній стадії і успішно пролікувати.
    Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

    Навіщо ставлять на облік

    Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дорослих необхідні не тільки для класифікації хворих. Ставлять людину на облік і визначають його у відповідну групу, переслідуючи такі цілі:
  • Створення окремих осередків пацієнтів зі схожими симптомами і тяжкістю перебігу захворювання. Це дає можливість грамотно спостерігати за хворими і регулярно обстежувати, відповідно до затвердженого графіку.
  • Точне спостереження за динамікою, в процесі переведення пацієнта з однієї групи в іншу.
  • Економія часу хворого і лікаря при чіткому розподілі відвідування фахівця і періоду необхідного лікування.
  • Швидкі рішення при виборі тактики лікування.
  • Своєчасне призначення різних процедур і заходів.
  • Зняття з обліку поборовших захворювання пацієнтів.
  • Простота при веденні відповідної документації.
  • Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

    Що таке диспансеризація

    Диспансеризація допомагає швидко виявити хворих людей і призначити їм грамотну терапію. Для цього створені спеціальні установи - протитуберкульозні диспансери. Їх основними завданнями є:
  • Планування раціональної боротьби з туберкульозом в прикріпленої області обслуговування.
  • Розробка і проведення заходів, спрямованих на профілактику розвитку хвороби.
  • Своєчасне виявлення хворих.
  • Офіційна реєстрація всіх пацієнтів, а також людей, що належать до зони ризику.
  • Диспансерне спостереження.
  • Організація терапії хворих, що включає в себе амбулаторну хіміотерапію.
  • Що означають групи спостереження

    При диспансеризації можуть бути виявлені хворі, у яких розвивається туберкульоз, або є вагомі сумніви в його відсутності, але діагноз ще не підтверджений. У цьому випадку людей також розподіляють на певні осередки і проводять додаткові обстеження або продовжують спостерігати за неуточненном генезі.
    Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

    Група 0

    Досить підступним захворюванням визнаний туберкульоз. Диспансерний облік допомагає лікарям повністю обстежити людину і точно поставити йому діагноз або спростувати його. В групу 0 наприклад, входять люди, які відповідають наступним характеристикам:
  • неуточненная активність туберкульозного процесу, що вимагає диференціальної діагностики;
  • діагноз неясний, вимагає додаткового обстеження, яке допоможе визначити локалізацію захворювання і його форму.
  • Ця група в свою чергу ділиться на підгрупи:
  • 0-А. В неї входять всі хворі, у яких не підтверджено сам факт наявності мікобактерій в організмі.
  • 0-Б. Зараховуються люди, яким потрібна точна діагностика з подальшим віднесенням у відповідну клітинку. Також, мається на увазі група для таких випадків, коли наявність туберкульозу - під питанням, але при цьому спостерігаються:
  • незрозумілі зміни на рентгенівських знімках;
  • позитивні проби реакції Манту.
  • Тільки після повного обстеження пацієнта йому виставляють діагноз або повністю спростовують наявність туберкульозу.

    Група 1

    До цієї клітинки зараховуються люди з активною формою захворювання. При цьому локалізація патології не має значення. Всередині її також йде поділ:
  • 1А група диспансерного обліку. Туберкульоз виявлено у людини вперше.
  • 1Б група. Хворі, у яких хвороба рецидивировала.
  • При цьому пацієнти даних підгруп також класифікуються. Це важливо, тому що хвороба може бути небезпечна для оточуючих, тоді лікування необхідно проходити в обов'язковому порядку. Пацієнтів ділять таким чином:

  • Мікобактерія виявляється в сечі, мокротинні і кале.
  • Аналізи не виділяють мікобактерію. В даному випадку, у хворого не спостерігаються мікроорганізми, які б активно виділяли в навколишнє середовище.
  • Лікування не було розпочато після обстеження або було перервано.
  • Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

    Група 2

    Відповідно до наказу Міністерства освіти РФ під номером № 109 2 група диспансерного обліку по туберкульозу присвоюється пацієнтам, у яких виявлена активна форма туберкульозу і при цьому є інші хронічні патології. Локалізацію захворювання при цьому не враховують. Ця група ділиться на окремі підвиди:
  • 2А. Лікарі відносять пацієнтів, у яких можливо лікування, але для цього потрібна серйозна і тривала терапія.
  • 2Б. Туберкульозники, які серйозно запустили своє захворювання. Фтизіатри попереджають, що вилікувати таку патологію вже неможливо, навіть якщо використовувати найсильніші протитуберкульозні методики.
  • Диспансерний облік покликаний уберегти людей від такої ситуації і допомогти вчасно помітити проблему.

    Група 3

    До контрольної клітинці ставиться 3 група диспансерного обліку. Туберкульоз може бути вилікуваний, але він може з'явитися знову, тому за такими пацієнтами потрібен особливий догляд. Людей, зарахованих до даної групи, може очікувати підтримуюча терапія і регулярний огляд.
    Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих

    Група 4

    Особи, які постійно або часто контактують з хворими, що зараховуються до 4 групі диспансерного обліку при туберкульозі. Це так звана група ризику. У неї теж існує певна класифікація:
  • 4А. До групи належать люди, які мають контакт з хворим у домашніх умовах або на виробництві.
  • 4Б. Всі працівники тубдиспансерів і інших медустанов, де постійно знаходяться хворі на туберкульоз, автоматично потрапляють в дану групу. Вони регулярно здають необхідні аналізи і проходять відповідні діагностичні процедури.
  • Зрозуміло, що ця група не має виявленого захворювання, але завжди може ним заразитися. Тому облік за такими людьми ведеться дуже ретельний і суворий.

    Групи диспансерного обліку в дитячому віці

    Профілактика виникнення захворювання, а також його рання діагностика в дитячому віці проводиться за допомогою щеплення БЦЖ, яку ставлять ще в пологовому будинку, і проби Манту, яку необхідно проводити всім дітям, які відвідують навчальні заклади. Необхідно розуміти, що ризик захворювання істотно підвищується при контакті з хворим дорослим. Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей виставляються на підставі проби Манту. Якщо реакція позитивна, то дитину зараховують до 6-ій комірці спостереження.
    Групи диспансерного обліку при туберкульозі у дітей та дорослих
    При цьому група підрозділяється на підвиди:
  • 6А. Сюди входять діти, у яких виявлені явні ознаки початку захворювання.
  • 6Б. Відносять малюків, у яких фіксується занадто явна або активна реакція на пробу Манту.
  • 6В. До групи належать діти, у яких виявляється підвищена або індивідуальна чутливість до туберкуліну.
  • Незалежно від того, яка група диспансерного обліку при туберкульозі у дітей була виставлена, важлива форма виявленої хвороби. Якщо патологія помічена на ранніх стадіях, то вона звичайно відноситься до оборотним, що істотно підвищує шанси на повне одужання. У цьому випадку дитина може бути повністю знятий з диспансерного обліку.

    Як відбувається перехід

    Всередині груп можуть бути зрушення і переміщення. Це може говорити як про погіршення стану, так і про позитивну динаміку. Так, щоб людину включили в першу групу, необхідно поєднання ряду ознак:
  • Ураження частини легені інфільтративного характеру. При цьому повинна спостерігатися фаза розпаду і виділятися мікобактерії.
  • Обстеження виявили туберкульоз лівої нирки, де також виділяються мікобактерії.
  • Пацієнт може бути переведений у другу групу, якщо перебіг захворювання був несприятливим або зовсім відсутнє, тому патологія прийняла кавернозну форму. Хворий може бути віднесений і до третьої групи. При цьому повинні спостерігатися наступні ознаки:
  • Захворювання торкнулося нижню частку правої легені. Великі залишкові зміни і поширюються далеко за межі основної частини поразки.
  • Праве легке уражено зверху. Діагностуються залишкові зміни не більше 3 см у діаметрі.
  • Таким чином, будь-які зміни у формі захворювання і його локалізації тягнуть за собою переведення пацієнта в іншу групу диспансерного обліку.

    Висновки

    Свою особливість мають всі розглянуті групи. Але перед тим як увімкнути або перевести пацієнта з однієї комірки в іншу, необхідно провести низку діагностичних заходів. Поділ пацієнтів на групи полегшує роботу фтизіатра і дає можливість швидко простежити динаміку розвитку патології.
    30