Рубрики

» » Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?

Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?

У статті розглянемо, що являє собою аудіологічній скринінг новонароджених. Будь новонароджена дитина ще в пологовому будинку повинен пройти комплексний огляд певних фахівців і ряд важливих аналізів. Подібні заходи необхідні для того, щоб виключити наявність у дитини будь-яких патологій. Досить нещодавно обов'язковим стало проведення аудіологічного скринінгу за наказом № 108 «Про стандарти диспансерного спостереження дітей».

Поняття та складові скринінгу

У перші дні після народження дитина повинна спостерігатися у лікаря-неонатолога, який проводить комплексний неонатологічний огляд. Це необхідно для виявлення спадкових патологічних змін в організмі дитини, а також виявлення аномалій на самих ранніх етапах розвитку дитини. Чим раніше будуть виявлені які-небудь порушення, тим ефективніше буде терапія.


Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?
В масове обстеження новонароджених дітей включені наступні діагностичні етапи:
  • Огляд такими вузькими медичними фахівцями, як ортопед, хірург, офтальмолог, невролог.
  • Ультразвуковий скринінг.
  • Аудіологічній скринінг.
  • Неонатологічний скринінг (лабораторне дослідження зразків крові).
  • Аналіз крові є досить звичною процедурою, в той час як аудіологічній скринінг часто насторожує батьків новонародженої дитини. Однак дана процедура є дуже простий і не повинна провокувати виникнення яких-небудь побоювань. Під аудиоскринингом розуміється обстеження, яке дозволяє виявити патологічні зміни в органах слуху з використанням спеціального медичного приладу.

    Причини необхідності проведення

    До процедури аудіологічного скринінгу необхідно поставитися з усією серйозністю, так як порушення слухового апарату у дітей краще всього піддаються терапії в перші півроку після народження. Саме здатність чути і розрізняти звуки в подальшому дозволяє розпізнавати мову і вчитися говорити. Якщо патології будуть виявлені несвоєчасно, то це може привести до розвитку у дитини повної глухоти. У зв'язку з цим не слід нехтувати вказаним обстеженням і отриманими в ході його результатами.


    Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?

    Як часто потрібно проводити?

    Правила встановлюють, що проведення аудіологічного скринінгу необхідно двічі: через троє-четверо діб після народження дитини, а потім через 1-15 місяця після народження. У деяких випадках, коли результати першого сканування хороші, повторне обстеження не потрібно. Найбільшу важливість має дослідження слуху у дітей, народжених недоношеними, а також мають соматичні захворювання. Пов'язано це з тим, що у недоношених немовлят дуже велика ймовірність розвитку слухової нейропатії та інших порушень слуху.

    Порядок проведення

    Обстеження вперше проводиться через троє-четверо діб після народження малюка, воно є абсолютно безболісним, неінвазивним, нешкідливим для дитини. Крім того, протипоказань до такого дослідження слуху не існує. Лікарем-неонатологом за допомогою невеликого приладу для аудіологічного скринінгу здійснюється автоматична реєстрація амоакустичної емісії. Прилад зовні виглядає як невеликий зонд, забезпечений високочутливим мікрофоном і маленьким телефоном.
    Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?
    Проводити дослідження бажано між годуваннями дитини, коли він спокійний або ж спить. Для заспокоєння малюка можна дати пустушку, однак під час скринінгу її необхідно вийняти з рота – смоктання створить додатковий шум, що позначиться на результаті дослідження. Щоб отримати найбільш точні результати, скринінг повинен проводитися в абсолютній тиші. Обтуратор, або мікрофон (спеціальний маленький зонд, з вушним вкладишем) лікар вводить дитині в зовнішній слуховий хід. До зонду приєднується пристрій, який виконує кілька функцій: подає звукові імпульси, які мають різну частотність, і реєструє отоакустическую емісію (звук, що генерується волоськовимі клітинами равлики – рецепторами слухової системи). Прилад посилає дитині у вухо послідовно два сигнали, що мають різну частоту, в той час як прилад реєструє реакцію рецепторів на цей звук. Кожне вухо тестується лікарем по черзі.
    Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?

    Різновиди

    Фахівці розрізняють кілька різновидів аудіологічного скринінгу:
  • ОАЕ (скринінгова отоакустическая емісія). Являє собою загальне дослідження, стандартну діагностику слуху малюка в пологовому будинку.
  • Клінічна ОАЕ. Являє собою більш детальне обстеження, проведене сурдологами. Призначають таке дослідження дітям, у яких первинна ОАЕ була негативною.
  • КСВП (фіксація коротколатеральных слухових викликаних потенціалів). Дана методика являє собою альтернативу ОАЕ. В ході КСВП можна отримати більш точні результати, ніж при ОАЕ.
  • ASSR-тест. Являє собою об'єктивну комп'ютерну аудіометрію. Дана методика часто призначається як доповнення до КСВП, якщо в дитини до того моменту зафіксовані які-небудь відхилення в слуховому апараті. Комп'ютерна аудіометрія дає можливість наочно оцінити пороги слуху на різних частотах.
  • Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?

    Оцінка результатів

    Результати аудіологічного скринінгу відразу відображаються на моніторі приладу. Результат Refer говорить про те, що в ході тесту не було виявлено коливань волоскових клітин, що в свою чергу свідчить про порушення слуху. Якщо отриманий такий результат, дитину направляють на подальше обстеження до сурдолога. Однак батькам слід пам'ятати, що такий результат не є підтвердженням того, що у дитини приглухуватість або інша проблема.
    Нерідко трапляється, що повторне обстеження дітей, які вже пройшли аудіологічній скринінг, дає позитивний результат, тобто наявність патології не підтверджується. Різні фахівці пояснюють таку ситуацію по-різному. Нерідко перше дослідження дає негативний результат з-за того, що з вушних проходів малюка ще не повністю вийшли пологові маси. Повторне обстеження показано через 1-15 місяця після першого. При отриманні повторного негативного результату дитину направляють на подальше обстеження з подальшим лікуванням.
    Як проводять аудіологічній скринінг новонароджених?
    Якщо аудіологічній скринінг двічі дає негативний результат, дитині показаний огляд у отоларинголога, який дасть направлення на розширене обстеження в сурдологічному центрі. Зробити це краще до того, як дитині виповниться 3 місяці.

    Фактори ризику

    Фахівці виділяють кілька факторів ризику патологічних змін слуху і приглухуватості у новонароджених:
  • Резус-конфлікт.
  • Асфіксія дитини в процесі пологів.
  • Переношена вагітність.
  • Недоношеність, недостатня маса тіла дитини при народженні.
  • Захворювання інфекційної, вірусної природи, перенесені матір'ю під час виношування дитини.
  • Часті токсикози у період вагітності.
  • Обтяжена спадковість – повна відсутність або порушення слуху, зазначене у близьких родичів.
  • Дітям, які входять до групи ризику, показано обов'язкове поглиблене обстеження у сурдолога, так як вони найбільш схильні до розвитку патологій слуху.
    46