» » Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування

Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування

Вітіліго на сьогоднішній день є мало вивченим дерматологічним захворюванням. Патологія доставляє пацієнтові, що живе в сучасному боязливом і мало толерантному соціумі, масу психологічних та естетичних проблем. Порушення синтезу меланіну зустрічається рідко. Багато хто просто не знають, що хвороба не заразна, тому уникають і всіляко утискають людини з білими плямами на шкірі.

Загальні відомості

Вітіліго (інші назви: песь, пегая шкіра, хвороба білих плям, лейкопатия) відноситься до придбаних дерматологічних захворювань. Наукою встановлено, що у третині випадків хвороба передається генетично. Назва походить від латинського слова vitium, яке означає «недолік» або «порок». Патологія відноситься до групи дисхромий шкіри — різних порушень пігментації (chroma – колір з латинської, а приставка dys - означає «відхилення від норми» або «порушення функцій»).


В нормальному стані відтінок шкіри визначається пігментами меланіном, каротином, відновленим і насиченим киснем гемоглобін. Відновлений гемоглобін має синій колір і міститься в венулах, а гемоглобін насичений киснем, в капілярах, має червоний колір. Меланін забезпечує коричневий колір, а каротин — жовтий. Найчастіше порушення пігментації шкіри пов'язані з надлишком або недоліком меланіну.
Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування
Що це за хвороба — вітиліго, заразна, хто найчастіше стикається з патологією? Дерматоз з утворенням пігментних плям може проявлятися в будь-якому віці, але найчастіше симптоми виникають у людей до 20-ти років, на діапазон від 10-ти до 30-ти років припадає половина випадків розвитку хвороби. У середньому поширеність патології складає близько 1 %, при цьому частіше хворіють вітіліго жінки. Хвороба не заразна, не підвищує ймовірність виникнення раку шкіри і відносно безпечна для здоров'я.


Причини виникнення

Фізіологічні причини виникнення вітіліго і механізми розвитку хвороби досі залишаються невідомими медичній науці, але є ряд досліджень, пропонують способи лікування. Не можна виключати, що деякі з них будуть успішними, але це підтвердиться лише після численних клінічних випробувань. Сьогодні ж можна тільки перелічити низку наукових гіпотез, але потрібно враховувати, що в цьому питанні все ще дуже велика ймовірність помилки. Всі припущення щодо причин виникнення вітіліго у дітей та дорослих досить розпливчасті з точки зору доказової медицини, але мають право на існування. Основними в даний час є такі гіпотези: різні ендокринні порушення, психічні травми, порушення вегетативної нервової системи, аутоімунні причини, сімейний анамнез, ферментна недостатність тирозинази, яка відповідає за синтез меланіну у людини. Причиною виникнення вітіліго (лікування в такому випадку призначає досить специфічне) може бути хімічний вплив, але у такому разі дерматологічне захворювання відносять до вторинних і піддається лікуванню. Викликати поява білих плям на шкірі можуть третбутилфенол, поліакрилат, бутилпироксатехин і деякі інші хімікати.
Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування

Провокуючі фактори

Деякі фахівці стверджують, що прояви дерматологічного захворювання є тільки індикаторними, тобто вказують на більш серйозні внутрішні порушення. Наприклад, вплинути на виникнення вітіліго можуть захворювання щитовидної залози. Згідно зі статистикою, у 10 % пацієнтів з діагнозом вітіліго виявляються і порушення функцій щитовидної залози. Негативно позначається на схильності до дерматологическому порушення дисфункція статевих залоз, надниркових залоз, гіпофізу. Дисхромию можуть викликати трофічні порушення, пов'язані з опіками (в тому числі і сонячними) або травмами шкіри. Як починається вітіліго? Перші прояви часто спостерігають на раніше пошкоджених ділянках, тому що в них є аутоімунний компонент внаслідок запального процесу. Клітини шкіри, що виробляють меланін, поступово порушуються, що в підсумку призводить до порушення пігментації шкірних покривів. Вітіліго нерідко розвивається на тлі дисбактеріозу, синдрому подразненого кишечника, мальабсорбції, порушення рухової і кислотоутворюючої функцій ШКТ. Ці патології призводять до порушення процесу всмоктування вітамінів та інших біологічно активних речовин (наприклад, деяких ферментів і вітамінів групи В), які важливі для підтримання нормального стану шкіри. Застій жовчі може приводити до погіршення стану шкірних покривів і ускладнення симптоматики вітіліго.
Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування
Деякі ліки сприяють розвитку патологічного процесу, косметичні речовини, що містять шкідливі компоненти або агресивні хімічні речовини. Поширеним провокуючим фактором є і генетична схильність. Вітіліго не є вродженим захворюванням, а розвивається під впливом кількох чинників. Але вченим вдалося довести, що дисхромия пов'язана з генетикою. Існує група генів, яка робить людину більш уразливою. Крім того, було встановлено, що ймовірність виникнення білих плям на шкірі вище у людей з карими очима, а у власників блакитних або зелених очей ризик розвитку хвороби набагато нижче. Аутоімунна природа порушень пігментації сьогодні розглядається в якості основної. Збої в роботі імунної системи призводять до виникнення антитіл, що вражають не тільки чужорідні бактерії, віруси і грибки, але і власні клітини тіла. На користь такої теорії говорить той факт, що часто у пацієнтів з діагнозом вітіліго виявляють червоний вовчак, ревматоїдний артрит, аутоімунні ураження щитовидної залози і інші захворювання, пов'язані зі збоями в роботі імунної системи.
Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування

Психосоматика захворювання

Крім фізіологічних причин на розвиток дисхромии шкіри впливає емоційна складова, тобто хвороба може бути психосоматичної. Вітіліго — захворювання специфічне і не повністю вивчена, тому існує безліч теорій про нього. Одна з них – психосоматика. Захворювання вітіліго, за твердженнями психологів, може виявлятися у людей, які відчувають почуття сорому або занадто сильно себе звинувачують у чомусь, об'єктивно не будучи винуватими. Тоді мозок «вирішує допомогти» шляхом «очищення», а шкіра покривається білими плямами.

У природних умовах тварини-альбіноси різко виділяються на загальному тлі. Така ж "програма" може спрацювати і в людини. Наприклад, маленька дитина відчуває себе небажаним після появи в сім'ї братика або сестрички, коли батьки усю свою увагу і вільний час приділяють дитині. В такі моменти дитина страждає від вимушеного поділу з батьками і хоче виділитися, щоб привернути увагу. На сильні переживання організм може відреагувати через вітіліго. Психосоматика виділяє і інші можливі причини виникнення хвороби. Тому пацієнтам обов'язково рекомендується звертати увагу на свої переживання в період розвитку хвороби — поява перше білих плям на шкірі, як правило, припадає на активну фазу конфлікту. В деяких випадках від косметичного дефекту допомагає позбутися робота з кваліфікованими психологами або психотерапевтом.

Класифікація хвороби

Медики розрізняють генералізовану форму захворювання, локалізовані і універсальну. Найбільш поширеною є генерализовання, коли плями розташовуються по всьому тілу, при локалізованої в окремих місцях. Універсальна форма хвороби зустрічається в невеликому відсотку випадків і характеризується практично повною втратою пігменту (покривається плямами понад 80 % поверхні тіла).
Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування
Основні типи дисхромии шкіри поділяються на підгрупи. При вульгарному плями вітіліго розташовуються по тілу симетрично, акрофациальное зачіпає тільки кінцівки та обличчя, а змішане — це поєднання двох типів. Всі ці підгрупи характерні тільки для генералізованої форми хвороби. При локалізованій формі може діагностуватися фокальне вітіліго (плями на одному-двох ділянках), слизові (плями розташовуються тільки на слизових), сегментальное (плями на одній стороні тіла). Існує поділ за кольором плям. Між здоровою шкірою та плямою вітіліго може бути среднепигментированная зона, додатково до трьом квітам може додаватися зона сильної пігментації навколо. У деяких випадках плями мають блакитнуватий відтінок або запалюються — при цьому межа плями підводиться і запалюється. Перебіг хвороби може бути прогресуючим, тобто процес депігментації спостерігається постійно, але може бути швидким або відбуватися повільними темпами. При стабільному плями вітіліго не змінюються протягом тривалого періоду часу. Нестабільна форма хвороби характеризується тим, що деякі плями зникають час від часу, а інші, навпаки, збільшуються.

Симптоми вітіліго

Як починається вітіліго? На шкірі з'являються плями різної величини і форми, які можуть збільшуватися і зливатися. Волосся на уражених ділянках знебарвлюються. При цьому пацієнт не відчуває ніяких суб'єктивних відчуттів: немає болю, свербежу, подразнення, лущення або сухості. Деякі плями з часом можуть спонтанно зникати. Як правило, вітіліго схильні кінцівки, пах і область анального отвору, руки. У більшості випадків це лише косметичний дефект. Психосоматика вітіліго дає право припустити, що патологія починається з сильного емоційного переживання. Іноді хвороба може супроводжуватися деякими супутніми симптомами. Психосоматика вітіліго зазвичай ніяк не пояснює це явище, зате лікарі, як правило, швидко знаходять фізіологічні причини. Хвороби можуть супроводжувати облисіння, хореоретинит (запалення сітківки і заднього відділу ока), сивина і освітлення волосся на тих ділянках, які схильні вітіліго, псоріаз, склеродермія, плоский лишай, порушення процесу потовиділення на уражених ділянках, дерматити та різні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Діагностика хвороби

Діагностика вітіліго не викликає труднощів. Діагноз ставиться на підставі візуального огляду, огляду під спеціальною лампою Вуда, диференціації з істинною, поствоспалітельная і хімічної лейкодерма, висівкоподібному лишаєм, ідіопатичним каплевидным гипомеланозом, частковим альбінізм, туберозным склерозом і деякими іншими дерматологічними захворюваннями.
Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування

Лікування вітиліго

Причини виникнення вітіліго і лікування можуть бути пов'язані в тому випадку, якщо захворювання викликане впливом хімікатів. Але, як правило, специфічні провокуючі фактори виявити не вдається. Специфічного ліки від вітіліго на сьогоднішній день не існує, але апаратна та лабораторна діагностика і медицина не стоять на місці, а інтенсивно розвиваються, так що варто взяти до уваги наступні можливі методи терапії:
  • Гелій-неоновий лазер.
  • Вітамінотерапія. Вітаміни при вітиліго призначаються всім пацієнтам. Зазвичай дерматолог рекомендує приймати (включаючи обколювання уражених вогнищ) препарати групи В, вітамін А .
  • Макро - і микротерапия. Рекомендований сульфат міді 05-1 %, електрофорез сірої, цинком, залізом. Остання рекомендація пов'язана з тим, що пацієнти з вітіліго традиційно відчувають дефіцит міді.
  • Глюкокортикостероїдна терапія. Застосовується зовнішньо і всередину: обколювання вогнищ, аплікації, креми для зовнішнього застосування, прийом препаратів усередину.
  • ПУВА-терапія. Опромінення ділянок тіла ультрафіолетом певної довжини хвилі і контрольованої інтенсивності. Спосіб терапії передбачає прийняття всередину або зовнішньо засобів, що поліпшують сприйняття ультрафіолетового випромінювання, після чого проводиться локальне або загальне опромінення з використанням спеціального обладнання. Через кілька сеансів пігментація на уражених ділянках шкіри може відновитися.
  • Дієтотерапія. Рекомендується включити в раціон морепродукти, баранину, яблука, овес, рис, кукурудзу, печінка тріски, капусту, помідори.
  • Косметологія. Обов'язково повинні використовуватися УФ-кошти зі ступенем захисту понад 30 можна застосовувати спеціальні маскуючі склади.
  • Консультації психотерапевта або психолога (в залежності від необхідності психологічної корекції). Якщо не виключається психосоматика вітіліго, дерматолог може порекомендувати пацієнту звернутися до психолога.
  • Фітотерапія. Рекомендується розумне застосування всередину, а також зовнішньо болотній ряски, ехінацеї (збільшує кількість Т-лімфоцитів, яких зазвичай не вистачає при дисхромии шкіри), звіробою.
  • Прогноз при вітиліго навряд чи буде позитивним, тому що плями можуть продовжувати поширюватися по всьому тілу навіть під час лікування. У деяких випадках не допомагають навіть операції з пересадки шкіри. При цьому найшвидше як негативно, так і позитивно змінюються ті ділянки, які часто піддаються травмування та тертя (вітіліго на руках, ногах), або ті, на яких було пошкодження шкірного покриву.

    Народні методи

    Чи можливо лікування вітіліго в домашніх умовах народними методами? Не варто займатися самолікуванням, тому що адекватну стратегію ведення конкретного пацієнта може скласти і обґрунтувати тільки кваліфікований дерматолог, але після консультації можна застосовувати нетрадиційний засіб, описане нижче.
    Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування
    10 таблеток аспірину потрібно подрібнити і змішати з половиною тюбика жирного крему. Змащувати уражені ділянки потрібно два-три рази на добу, зберігати ліки в холодильнику. Згідно відгуками, пацієнти з незначними ураженнями шкіри позбувалися від вітіліго всього за 10-20 днів такого лікування.

    Можливі ускладнення

    Дисхромия шкіри має хронічний перебіг, при цьому для патології характерна відносна стабільність. У період активного розвитку вітіліго може захоплювати значні ділянки шкіри. Єдиним доведеним на сьогоднішній день ускладненням хвороби можна назвати психологічний дискомфорт, який відчувають пацієнти з діагнозом вітіліго. Психологія хвороби в цьому випадку дійсно є серйозною проблемою.

    Рекомендації пацієнту

    При вітиліго обов'язково рекомендується прийом вітамінів, раціональна дієта, що включає продукти з великим вмістом міді — помідори, морепродукти, баранина, печінка тріски, використання засобів з високим рівнем УФ-захисту. Спосіб життя визначається самим захворюванням, тому що подібна патологія викликає емоційні переживання і відчуття дискомфорту. Щоб позбутися від цих проявів, рекомендується відвідувати психолога.
    Вітіліго: психосоматика захворювання, перші ознаки і методи лікування

    Заходи профілактики

    Специфічних заходів профілактики хвороби не існує. У групі ризику можуть бути пацієнти з будь-якими розладами ендокринної системи, аутоімунними захворюваннями, гельмінтозами і деякими розладами ШКТ. Вітіліго може бути наслідком не розпізнаних вчасно захворювань внутрішніх органів і систем, тому важливо час від часу проходити диспансеризацію і лікувати виявлені порушення.
    300