» » Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання

Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання

Дренування по Бюлау - це впровадження спеціальної трубки через хірургічні розрізи. Такий метод використовують лікарі після оперування органів середостіння. З допомогою такого лікування здійснюється профілактика компресії органів дихання.

Для яких цілей проводять процедуру?

Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання
Лікарі виконують дренування по Бюлау для виведення з легких різних виділень. Застосовують в процесі лікування серйозних хвороб внутрішніх органів грудної клітини. По ходу оперативного втручання спеціаліст використовує:
  • стерильні засоби - перев'язка і рукавички;
  • шприц з анестезією;
  • скальпель;
  • шовкові нитки;
  • ножиці;
  • пристосування для фіксації голки.
  • Не обійтися і без затискачів, катетерів, води.

    Здійснення процедури

    Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання
    Лікар реалізовує дренування за принципом сифонної витяжки. Щоб вивести повітря, пристосування фіксується у верхній області плевральної порожнини. Якщо утворюється масивна емпієма плеври, то трубку поставлять внизу (з 5-го по 7-е міжреберна сходження по серединному пахвового перерізу).


    В процесі проведення дренування по Бюлау застосовується кілька установок. Необхідно підготувати кілька трубок. Одна з яких подає повітря, а друга - виводить рідкі речовини. За допомогою такого методу здійснюється промивка і стерилізація внутрішньої порожнини. Під час промивки лікар використовує спеціальні рідкі препарати. Перед тим як здійснити процедуру фахівець проводить пункцію плеври. За допомогою такого аналізу можна визначити, яким наповнені речовиною органи дихання. На основі отриманого результату діагностики призначається відповідне лікування. Для того щоб поліпшити здоров'я хворого і нормалізувати функціонування органів дихання, проводять дренування по Бюлау.

    Підготовчий процес

    Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання
    В процесі проведення процедури хірурга допомагає його асистент. Пацієнту необхідно присісти на перев'язувальний стіл, стопи слід розташувати на спеціальній підставці. З одного боку буде здійснюватися пункція, а з іншого - пацієнт впирається в стілець з м'якими накладками.


    Використовуючи медичні рукавички і надівши маску, лікар вводить анестезію пацієнту і обробляє шкіру в тому місці, де буде здійснюватися дренування порожнини за Бюлау. Після введення анестезії фахівець змінює на стерильну голку. Голку слід вводити до повного проходу крізь міжреберну тканина. Якість проведення процедури залежить від досвіду і кваліфікації лікаря. В процесі проведення дренування плевральної порожнини за Бюлау важливо здійснити прокол в правильному місці, інакше можна пошкодити артерію. Необхідно, щоб лікар перевірив порожнину на наявність повітря. За допомогою манометра визначається тиск, який в ідеалі становить 099-14 кПа. При належному показнику хірург здійснює підготовку пацієнта та інструментів до дренування.

    Послідовність дій

    Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання
    Техніка дренування по Бюлау:
  • Лікар витягає рідину шприцом з камери.
  • Після чого здійснює невеликий розріз скальпелем.
  • Далі заводиться пристосування троакара. Після введення лікар витягає стилет і в гільзу троакара запускає трубку. На іншому кінці катетер слід перетиснути для того, щоб через нього не потрапило повітря. Дуже важливо виконувати всі дії максимально швидко для того, щоб в камеру плеври не проникнув повітря. Всі інструменти повинні бути простерилизованными і знаходитися під рукою.
  • Після введення катетера на навколишні тканини хірург накладає п-подібний шов, це забезпечить герметичність у місці введення. Після чого необхідно тубус повільно вивести.
  • Трубку важливо дотримувати для того, щоб зберегти становище. Якщо в катетері з'явилося рідке речовина - це ознака правильно проведеної процедури.
  • Лікар приєднує аспіраційні установки. З допомогою електричного відсмоктування та інших пристроїв здійснюється процедура. Використовуючи пластикову стрічку, всі з'єднання фіксують.
  • Завдяки дренування по Бюлау зберігається необхідний тиск всередині плевральної порожнини. У тому випадку, якщо знеболювальний ефект закінчується, слід повторно ввести анестезію. Шви необхідно послабити, але не знімати повністю.
  • Пацієнту потрібно затримати дихання під час виведення дренажу. За допомогою ослаблених швів зону впливу спеціаліст затягує і накладає фіксуючі пов'язки.

    За яких обставин показана процедура?

    Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання
    Досить часто лікарі здійснюють дренування по Бюлау при пневмотораксі. Маніпуляцію необхідно здійснити в тому випадку, якщо в плевральній порожнині скупчився повітря або рідина, яка представлена у вигляді:
  • крові;
  • лімфи;
  • гною.
  • Рідина може з'явитися через запущеного запального процесу або травмування грудної клітки. Проведення процедури допомагає відновити здоров'я пацієнта і полегшити неприємні симптоми захворювання.

    Протипоказання до процедури

    Лікар визначає показання і протипоказання до проведення дренування тільки після ретельного медичного обстеження хворого. Процедуру рекомендовано проводити при захворюваннях крові. Погана згортання крові часто стає причиною виникнення сильної кровотечі під час проведення дренування.

    Діагностика стану хворого

    Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання
    Якщо у хворого виявлено гемоторакс, гідроторакс або гнійний плеврит, в обов'язковому порядку здійснюється дренування. Щоб визначити, чи є рідина або повітря в плевральній порожнині, необхідно здійснити ретельну медичну діагностику. В обов'язковому порядку здійснюється УЗД і рентгенографія.

    Які методи дослідження призначає лікар?

    Дренування по Бюлау: техніка проведення, показання та протипоказання
    Дренування після хірургічної операції в області легких запобіжить поява сильного запалення. Іноді при запущеній гострої хвороби пацієнтам потрібна екстрена допомога. Завдяки дренування плевральної порожнини можна відновити повноцінне функціонування органів дихання. При хронічному недугу процедуру здійснюють час від часу для того, щоб видалити всю скопленную рідина. Правильна техніка виконання маніпуляції допоможе врятувати життя пацієнту. При неправильному проведенні дренування можлива смерть хворого. З цієї причини таку процедуру повинен проводити виключно досвідчений і кваліфікований медичний працівник.

    Особливості застосування методу за Бюлау

    Техніка дренування плевральної порожнини за Бюлау полягає в тому, щоб ввести пристосування через реберно-діафрагмальну пазуху і потім вивести повітря з рідиною. Завдяки такому методу можна вивести кров, лімфу і гній. В процесі проведення процедури важливо створити негативний тиск. Найчастіше застосовують такий спосіб терапії, якщо присутній сильний запальний процес. Рідше всього медичні працівники застосовують пасивне дренування по Бюлау, оскільки рідина виводиться значно довше.

    Які можуть бути ускладнення?

    Якщо лікар недостатньо досвідчений, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям після проведення дренування. Багато факторів можуть спровокувати ускладнення, а саме:
  • захворювання крові;
  • схильність до кровотеч;
  • сильний больовий шок (через введення недостатньої дози знеболюючого препарату);
  • велика жирова прошарок;
  • товстий шар фіброзної тканини плеври.
  • Якщо недбало поставитися до рекомендацій лікаря, то місце розрізу, де був дренаж, може сильно запалитися, внаслідок чого шви розходяться. З цієї причини важливо уникати фізичної активності і не носити тяжкості після операції. Серед найбільш серйозних ускладнень виділяють:
  • пошкодження великої судини, а також внутрішніх органів;
  • інфекційне захворювання;
  • закупорку дренажного пристосування;
  • рясне крововилив.
  • Якщо в місці розрізу присутні болісні відчуття, слід терміново повідомити про це лікаря. Щоб не допустити розвитку інфекційної хвороби, важливо правильно обробляти шви.

    На замітку пацієнту

    Щоб запобігти появі патології, важливо регулярно відвідувати лікаря і здавати всі призначені їм аналізи. При появі одного з ознак захворювання слід негайно їхати в лікарню. Самолікування в цій ситуації може тільки нашкодити та погіршити проблему. Заборонено застосовувати народні методи терапії. Дренування плевральної порожнини повинен здійснювати тільки дипломований медичний працівник з великим досвідом роботи, оскільки найменша помилка з боку того, хто проводить цю процедуру, може призвести до розвитку серйозних ускладнень або навіть смертельного результату.
    370